T∕CHAS 20-2-5-2021 医疗机构药事管理与药学服务 第2-5部分：临床药学服务 用药教

团体标准T/CHAS20-2-5—2021医疗机构药事管理与药学服务第2-5部分：临床药学服务用药教育PharmacyadministrationandPharmacypracticeinHealthcareinstitutions——Part2-5:PharmacyPractice—PatientEducation2021-11-20发布2022-1-1实施中国医院协会发布ICS11.020C07T/CHAS20-2-5—2021I目次前言...............................................................................III1范围...................................................................................12规范性引用文件..........................................................................13术语和定义..............................................................................14关键要素................................................................................15要素规范................................................................................25.1基本要求...........................................................................25.1.1组织与制度建设..........................................................................25.1.2人员要求................................................................................25.1.3环境与设施..............................................................................25.2服务过程...........................................................................35.2.1教育对象................................................................................35.2.2教育方式................................................................................35.2.3教育步骤................................................................................35.2.4教育内容................................................................................35.2.5教育记录................................................................................45.3质量管理与评价改进.................................................................45.3.1质量管理................................................................................45.3.2评价改进................................................................................4附录A（资料性）患者用药教育记录表........................................................5参考文献..................................................................................6T/CHAS20-2-5—2021III前言《医疗机构药事管理与药学服务》分为以下部分：--第1部分总则--第2部分临床药学服务--第3部分药学保障服务--第4部分药事管理《医疗机构药事管理与药学服务第2部分：临床药学服务》包括以下部分：--第2-1部分：临床药学服务药学门诊--第2-2部分：临床药学服务处方审核--第2-3部分：临床药学服务药物重整--第2-4部分：临床药学服务用药咨询--第2-5部分：临床药学服务用药教育--第2-6部分：临床药学服务药学查房--第2-7部分：临床药学服务药学监护--第2-8部分：临床药学服务居家药学服务--第2-9部分：临床药学服务药学会诊--第2-10部分：临床药学服务药学病例讨论--第2-11部分：临床药学服务治疗药物监测--第2-12部分：临床药学服务药学科普--第2-13部分：临床药学服务互联网+药学服务本标准是第2-5部分：临床药学服务用药教育。本标准按照GB/T1.1-2020标准化工作导则起草。本标准由中国医院协会提出并归口。本标准起草单位：中国医院协会药事专业委员会，中国医学科学院北京协和医院，四川大学华西医院，北京大学肿瘤医院，中国医科大学附属第一医院。本标准主要起草人：甄健存，梅丹，徐珽，张艳华，姜明燕，都丽萍。T/CHAS20-2-5—20211医疗机构药事管理与药学服务第2-5部分：临床药学服务用药教育1范围本标准规范了医疗机构药学专业技术人员向患者提供用药教育的基本要求、服务过程、质量管理与评价改进各要素。本标准适用于各级各类医疗机构。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版）适用于本文件。医疗机构药事管理规定卫医政发〔2011〕11号3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1药学服务pharmacypractice由医疗机构药学专业技术人员（以下简称药师）为保障患者用药安全、优化患者治疗效果和节约治疗费用而进行的相关服务，旨在发现和解决与患者用药相关问题。3.2用药教育patienteducation医疗机构药师对患者提供合理用药指导、普及合理用药知识等药学服务的过程，以提高患者用药知识水平，提高用药依从性，降低用药错误发生率，保障医疗质量和医疗安全。4关键要素用药教育关键要素见图1。T/CHAS20-2-5—20212图1用药教育关键要素5要素规范5.1基本要求5.1.1组织与制度建设5.1.1.1用药教育应由医疗机构的药学部门负责实施并管理。5.1.1.2医疗机构应建立用药教育管理制度，应至少包含组织体系、资质要求、教育对象、教育流程、教育内容、质量控制、评价改进内容。5.1.2人员要求5.1.2.1人员资质：应具有药师及以上专业技术职务任职资格的人员。5.1.2.2药学专业知识：应熟练掌握常用药品的适应证、禁忌证、用法用量、常见和严重药品不良反应、重要的药物相互作用、药物代谢动力学与药效学知识、特殊人群用药注意事项、特殊用药装置的使用、用药期间需监测的指标和监测频率、药品的贮存和运输注意事项等。5.1.2.3药学信息检索技能：应熟练掌握常用医药工具书、数据库、软件、医药专业网站的检索方法。5.1.2.4医患沟通技巧：应具备耐心和细心、亲和力和共情力，通过倾听、观察患者非语言信息等了解患者的具体需求。5.1.3环境与设施5.1.3.1用药教育环境：宜舒适、安全、适于交流。有条件的医疗机构可提供专门的场地为患者提供隐私保护的空间。5.1.3.2设施与材料宜包括但不限于：a)药品说明书；b)特殊剂型药物或装置的演示模型；c)各种形式的用药教育材料，如用药指导单、药物或疾病介绍手册；d)特殊教具，可视听辅助设备；e)能够检索权威数据库、中英文期刊的电子设备。教育步骤教育方式教育内容服务过程基本要求组织与制度建设人员要求环境与设施质量管理与评价改进质量管理评价改进教育记录教育对象T/CHAS20-2-5—202135.2服务过程5.2.1教育对象用药教育服务对象包括任何需要进行教育的患者，重点患者包括：a)使用高警示药品、易发生用药错误的药品或有特殊注意事项的药品；b)多重用药的患者；c)老年人、妊娠期或哺乳期妇女、儿童等特殊人群。5.2.2教育方式5.2.2.1用药教育方式应包括口头教育、书面材料教育、实物演示、视频音频、宣教讲座、电话或互联网教育等。5.2.2.2对于发药窗口的患者，宜以语言、视频音频、用药注意事项标签、普适性用药指导单等方式实施用药教育。5.2.2.3当发药窗口无法满足患者用药教育需求时，应引导患者至相对独立、适于交流的环境中做详细的用药教育。5.2.2.4对于住院患者，应于患者床旁以口头、书面材料、实物演示、视频演示等方式进行用药教育。5.2.2.5对于社区患者，可采取集中宣教讲座、科普视频宣教、电话或互联网等方式进行用药教育。5.2.3教育步骤5.2.3.1对住院患者的用药教育步骤应包括：a)向患者自我介绍，说明此次教育的目的和预计时间。b)收集患者疾病史、用药史、文化程度等信息，根据初步掌握情况，确定用药教育的方式（口头或书面等），充分考虑患者的特殊情况，如视力障碍、听力障碍、语言不通等。c)评估患者对自身健康问题和用药情况的了解及期望、能正确使用药物的能力以及对治疗的态度。d)通过开放式询问的方式，了解患者对用药目的、药物服用方法、剂量、疗程、用药注意事项、常见不良反应等的掌握程度；结合患者的现有用药知识，制定个体化用药教育方案。e)采取一种或多种适合个体患者的教育方式进行用药教育，使患者充分了解药物治疗的重要性和药品的正确使用方法。f)用药教育结束前，通过询问患者或请其复述等方式，确认患者对药物使用知识的掌握程度；根据患者的接受效果调整用药教育方式，并再次进行用药教育直至患者完全掌握。g)如实填写用药教育记录。5.2.3.2对非住院患者的用药教育步骤，可参考住院患者用药教育步骤，并根据服务场所、患者实际情况等进行适当简化。5.2.4教育内容5.2.4.1对住院患者及具备充分交流环境下的门急诊患者，用药教育内容宜包括：a)药物（或药物装置）的通用名、商品名或其他常用名称，以及药物的分类、用途及预期效果。b)药物剂型、给药途径、剂量、用药时间、疗程及用药注意事项。c)药物的特殊剂型、特殊装置、特殊配制方法的给药说明，可依据患者的生活方式或环境进行相应的调整。d)用药期间应监测的症状体征、检验指标及监测频率，解释药物可能对相关临床检验结果的干扰以及对排泄物颜色可能造成的改变。e)可能出现的常见和严重不良反应，可采取的预防措施及发生不良反应后应采取的应急措施。发生用药错误（如漏服药物）时可能产生的结果，以及应对措施。f)潜在的药物-药物、药物-食物/保健品、药物-疾病及药物-环境的重要相互作用或禁忌。g)药品的适宜贮存条件，过期药或废弃装置的适当处理。h)患者对药物和疾病的认知，提高患者的依从性；i)饮食、运动等健康生活方式指导；T/CHAS20-2-5—20214j)患者如何做好用药记录和自