XX中医院住院医师培训办法1

1XX中医院临床住院医师规范化培训管理办法（试行）临床住院医师培训，是对我院从事临床医疗工作的初级中（西）医专业技术人员进行继续教育的一种规范化培训，是整个临床队伍建设的基础环节。它的目的，是通过培养合格的住院医师，为造就一支具有良好医疗道德、扎实专业知识、全面临床能力的临床医师队伍打下坚实的基础。为了健全我院住院医师培训制度，根据国家中医药管理局《中医住院医师规范化培训大纲》的通知（国中医药教[1998]26号），制定本办法。一、培训目标经过规范化培训，使培训对象全面具备住院医师岗位工作的要求，达到专业技术人员任职条件所规定的主治中（西）医师水平。具体要求如下：1、坚持四项基本原则，遵纪守法，具有良好的工作态度和医德医风。2、掌握较扎实的本专业基础理论和较系统的专业知识，了解本专业新理论、新技术、信息学术，并能运用于实际工作。3、具有较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，熟练掌握本专业临床诊疗技能，具有独立诊断和处理本专业常见病和某些疑难病症的能力。能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。4、初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。5．能较顺利地阅读本专业一种外文书刊或古典医籍。6、具备良好的从医所需的人文综合素质二、组织管理1、成立临床住院医师培训管理领导小组。领导小组下设办公室，办2公室设在医教科，负责中西医住院医师培训的规划、组织、指导和实施，根据我院具体情况，制定具体实施办法和实施计划。2、成立临床住院医师培训考核小组：负责为医院临床住院医师的培养献计献策，督促检查住院医师培训计划、培训考核执行情况。确定内科考核组（包括内科、儿科、皮肤科）、外科考核组（包括外科、骨伤科、针灸科、按摩科、妇产科、肛肠科、耳鼻喉科、眼科）等2个组开展临床住院医师规范化培训考核工作。三、培训对象临床住院医师培训的对象：1、分配从事临床医疗工作的高等中（西）医院校应届本科毕业生。2、正在从事临床住院医师工作的往届本科毕业生。3、已取得博士、硕士学位的临床住院医师参加住院医师培训第二阶段的临床技能考核。4、从其他单位调入的临床住院医师，经医院考核后，按实际业务水平参加相应年限的临床住院医师培训。四、培训方式1、临床住院医师培训坚持理论联系实际，强调在岗实践锻炼，主要在科室领导和上级医师指导下通过临床实践进行培训。2、临床住院医师规范化培训实行分阶段培训，培训时间为五年（七年制本科毕业生培训三年，免二年基础培训）。第一阶段(1～3年)基础培训，为期3年，是基础培训阶段，主要进行临床科室轮转，参加本科临床医疗工作，对临床诊断、治疗、技能操作等内容进行严格的培训。并通过医院规定的公共必修、专业必修、专业选修课的考试；第二阶段(4～5年)专业定向培训，为期2年，主要从事本专业临床工3作，安排一定的门、急诊工作，逐步进行专业培训，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识，能完成专科病房住院医师工作，能承担院内会诊，有一定的教学能力，最后一年(第5年)担任总住院医师工作。3、住院医师两个阶段培训期间实行12小时住院医师负责制,总住院医师实行24小时负责制。4、理论知识采取以自学为主，辅以各种形式的辅导，同时加强考核，以考促学。五、培训内容中西医住院医师培训注重医疗道德教育和临床实践能力培养，同时加强专业知识的补缺培训。培训内容包括如下三部分：1、思想政治和医疗道德。包括：职业道德、医政法规、专业思想等。2、临床实践。包括：（1）临床实践时间：要求培训对象在培训期间除法定节假日和规定的脱产学习外，坚持参加临床医疗工作；（2）专业技术：在上级医师的指导下，在临床医疗实践中进行专业技能训练。3、专业理论（自学）。包括：（1）公共必修课；（2）专业必修课；（3）专业选修课。六、考核办法临床住院医师业务技术考核采用学分制，每年100学分，年度学分分配：思想政治及职业道德满分10学分；临床工作能力46分；临床实践学分每年应达到24学分，平均每月得2学分；继续教育5学分（每年Ⅱ类学分15分）；专业理论20分（考试及格）。由医教科组织,各科室考核班组及考核小组具体执行，采用平时考核与综合理论考试相结合的方式。参加培训人员每年度获得总分80学分以上为合格。（一）平时及阶段考核4日常考核：1、实行严格的请假制度，请假3天以下，由本人书面申请，科主任签字后医教科备案，3天以上者，需医教科批准。如脱离临床工作(包括病、事假、哺乳假等)每月累计在15天以上者，按月扣减临床实践时间2学分(法定假例外，如探亲假、年休假、产假、婚假等)。每月由所在轮转科室向医教科报考勤，在培训阶段内（第一阶段3年，第二阶段2年）病假、事件及其他休假累计不得超过三个月；2、住院总医师原则上在任职期间不予请假，特殊情况由本人申请，科主任签字，医教科批准后方可生效。轮转考核：当住院医师每轮转完一个科室时，由该科室按照培训考核要求，对住院医师进行各方面考核，并做好记录。阶段考核：第一阶段三年轮转、第二阶段二年培训结束后，医教科将组织医院考核小组制定考核方案对每位住院医师进行考核。（二）综合理论考试临床实践（包括临床实践时间和专业技能）由所在科室按照培训考核要求予以考核评定。专业理论各门课程由医教科组织每年底采用考试办法计算成绩（60分为合格）。综合理论考试分三级实施：第一级：完成第一阶段培训并获得规定学分的住院医师参加，博士生、研究生及7年制本科毕业生免试。主要考察培训对象对西（中）医学基础知识的学习和巩固情况，以及相关的西（中）医基础知识。第二级：完成第一阶段培训任务获得规定学分并通过第一级考试的住院医师和第一级免试人员参加。主要考察培训对象中西医临床基础知识和技能的掌握情况。第三级（专业考试）：完成第二阶段培训任务的住院医师参加。主要5考察本专业、临床知识技能、诊疗技术进展及中（西）医临床科研基础。（三）外语（医古文）考试外语（医古文）、电子计算机考试采用职称英语（医古文）、电子计算机考试成绩及合格线，不另行组织考试。（四）建立临床住院医师规范化培训考核手册，培训对象一人一册。及时记载培训情况及考核结果。培训对象必须全面达到培训要求，经医院继续医学教育领导小组审核合格，才能申请晋升主治中（西）医师技术职称。七、考核结果的认定：1、完成第一阶段（1～3年）培训并考试（考核）全部合格者，方能进入第二阶段的培训，以及担任住院总医师资格；2、凡考核不合格及缺考者，须参于下一年重考,当年不得补考。3、临床住院医师完成培训，获得规定学分，并通过临床住院医师规范化培训综合理论考试（即第三级专业考试）者，由本人写出全面总结。2005年8月以前取得执业医师资格的人员按照《临床住院医师规范化培训既往人员过渡办法》（附件4）执行。本办法自颁布之日起执行。附件：1、临床住院医师规范化培训大纲2、临床住院医师规范化培训轮转方案3、海南省中医院住院医师培训内容表4、临床住院医师规范化培训既往人员过渡办法XX中医院二○○五年八月十八日6附件1：临床住院医师规范化培训大纲中医内科住院医师规范化培训大纲一、概述中医内科是运用中医学理论阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律的一门临床学科。它既是一门独立的临床学科，又是学习和研究中医其他临床各科的基础。内科学的范围很广，包括心、肝、肺、脾、肾等系统的疾病。二、培训方法和内容（一）培训方法对中医内科住院医师的培训分为第一阶段（前三年），第二阶段（后二年）两个阶段进行。第一阶段（前三年）第一阶段为中医内科基础培训阶段。培训方法为在中医内科范围内的各专科及相关临床、医技科室轮转。培训目的是使住院医师掌握中医内科基本理论、基本知识、基本技能。能准确询问和书写病史，进行全面体格检查。熟悉各轮转科室诊疗常规，基本掌握门、急诊常见中医内科疾病的诊断和处理，并对相关学科知识有基本了解，成为一名能独立工作的中医内科医师。第二阶段（后二年）第二阶段的培训为中医内科的提高阶段。培训方法是在上级医师指导下侧重于专科的培训。培训目的是进一步巩固内科常见病的各项理论知识和诊疗技术，掌握内科部分疑难重症的诊断和处理，在第五年担任住院总医师工作，指导实习、进修医师工作，开展小讲课，具备一定临床科研能7力，完成有一定水平的论文。（二）培训内容1、病证和病种要求掌握：病证：胸痛、心悸、胸痹、血证、自汗、盗汗、不寐、感冒、咳嗽、肺痈、哮病、喘病、肺胀、肺痨、痰饮、郁证、胃痛、噎隔、呕吐、呃逆、泄泻、痢疾、腹痛、便秘、呕血、便血、虫证、水肿、淋证、癃闭、消渴、遗精、耳鸣耳聋、胁痛、腹痛、黄疸、徵瘕、积聚、鼓胀、眩晕、头痛、中风、厥证、脱证、痫证、瘿病、咳血、吐血、便血、尿血、紫癜、虚劳、萎黄、内伤发热、发热、痹证、痿证、各种中毒等。病种：冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞、风心病、心肌炎、高血压性心脏病、各种常见心律失常、心功能不全、各种休克、高血压病、高血压脑病、脑血管意外、上呼吸道感染、急、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺心病、胸膜炎、呼吸功能衰竭、急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌、功能性消化不良、细菌性痢疾、急慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、返流性食管炎、胆囊炎、胆石症、病毒性肝炎、肝硬化、原发性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、尿路结石、肾衰、糖尿病、甲状腺机能亢进、甲状腺机能低下、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白细胞减少及粒细胞缺乏、风湿关节炎、类风湿关节炎、水电解质紊乱及酸碱失衡等。要求了解：心肌病、成人呼吸窘迫综合征、气胸、肺癌、食管癌、结肠癌、胰腺癌、肝脓肿、原发性肝癌、肝性脑病、溶血性贫血、急慢性白血病、淋巴瘤等。2、理论知识8要求掌握：中医内科基础理论，常见病、证的病因病机、临床表现及辨证论治。掌握上述病证、病种的中西医诊断、鉴别诊断，常用辅助检查的指征及临床意义。精读：《实用中医内科学》方药中等主编（上海科技出版社）、《实用内科学》上海医科大学主编（人民卫生出版社）等有关章节。选读：《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温热论》、《温病条辨》、《临证指南医案》、（景岳全书》、《医学衷中参西录》、《脾胃论》、《丹溪心法》、《中医证候鉴别诊断学》中国中医研究院主编（人民卫生出版社）、《症状鉴别诊断学》钱惠等主编（上海科技教育出版社）等有关章节。要求了解：中医内科学发展中的学术流派，著名医家的学术观点。了解内科领域的国内外新进展和新技术及本科相关疑难病、证的诊断治疗进展。3、基本技能要求掌握：(1)掌握中医望、闻、问、切四诊技能。(2)掌握常用中药方剂200首，掌握300味中药的性味、归经、功用、主治。(3)掌握100个常用腧穴的名称、功效、取穴方法。(4）掌握内科急症抢救技术，如：心肺复苏术、洗胃术、胃肠减压、导尿术、止血术；吸痰器、呼吸机、心脏除颤起搏器的使用，输血反应的处理等。(5)掌握各种常用操作技术，如：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺及其涂片检查、淋巴结穿刺及活检术。胃液分析及十二指肠引流、肺功能测定、食物热卡计算、静脉压测定、结核菌素试验。9(6)掌握常用物理诊断及生化检验指征和临床意义：肾功能检查、肝功能检查、B超检查、出血性疾病的分类和实验室诊断、正常心电图和常见异常心电图的阅读，常见X线及CT读片等。要求了解：气胸箱应用，肝、肾穿刺活检的适应症、禁忌症及并发症，腹水浓缩回输，动态心电图，超声心动图，血气分析，内窥镜、CT在内科疾病中的应用进展，腹膜透析、血液透析，DIC的实验室检查及抢救措施，常见血液病的骨髓象。4、公共课医古文、专业外语、计算机应用、临床科研设计方法、中医文献检索、医学统计学。10中医外科住院医师规范化培训大纲一、概述中医外科是运用中医学理论阐述外科所属病证的病因病机及其证治规律的一门临床学科，研究的范围包括痈疽疖疗、疮疡窦瘘、瘿瘤瘰疬、诸毒虫伤、乳房病、脱疽、烧伤、血管炎等。中医外科学涉及面广，整体性强，它与临床各科有密切关系。因此，中医外科住院医师的培训，不仅要求掌握本学科范围内疾病的发生、发展规律，诊断、治疗与预防知识，也要熟悉相关学科知识。二、培训方法和内容（一）培训方法对中医外科住院医师