乡镇级社区康复培训教材

社区康复协调员培训鄂州市残疾人联合会康复部2012年8月如何认识残疾和残疾人残疾的概念残疾是指由于疾病、意外伤害等各种原因所导致的人体解剖结构、生理功能的异常或丧失，从而导致部分或全部丧失正常的生活、工作和学习的能力，无法履行其日常生活和社会功能。如何理解残疾的概念联合国《残疾人权利公约》规定：残疾是一个演变的概念，残疾是伤残者和阻碍他们在与其他人平等的基础上充分和切实地参与社会的各种态度和环境相互作用所产生的结果。1、残疾是一种社会现象，自有人类至今，残疾这种社会现象就与人类社会发展相伴随。残疾是伤病的直接结果，其原因是复杂多样的，主要有自然灾害、事故、战争、遗传、环境污染、中毒等，其随着人类社会文明进步的发展，可以在一定程度上控制，但不可以消除。2、残疾是人类社会发展进程中不可避免要付出的一种社会代价。如:现代工业的发展，大量的有毒物质的出现导致了部分残疾现象的出现，环境污染导致出生缺陷；道路交通的发展导致车祸频发，造成相当的肢体残疾人等。3、残疾既是伤残者本身的伤残，也是社会环境与残疾现象相互作用的过程与结果。如何认识残疾和残疾人残疾演变的过程残疾的发生、发展过程分为三个残损、残疾和残障阶段（1）残损：是由于各种原因而导致人的生理、心理和解剖结构某个部位受到损害。包括智力、心理、语言、听力、视力、内脏、骨骼残损及畸形等，这是残疾发生、发展过程中的第一步。它既可能进一步发展为残疾或直接导致残障，也有可能是永久的或暂时的，即日趋严重或好转的可能是并存的。（2）残疾：残疾是指由于残损或某些疾病而导致人体某些功能的减轻或丧失，以至不能以正常的方式从事某种活动。包括行为、听力言语、运动以及各种活动残疾等。这是残疾发生、发展的第二步，它可能会发展为残障。但如能得到及时、有效的干预与治疗，也可能使残疾得到康复。（3）残障：是指由于残损或残疾而导致个人参与正常社会生活活动的障碍，影响其社会功能的正常发挥。包括识别残障（无法辨别人、地、时）、群体残障（无法活动、生活不能自理）、运动残障、职业残障、社会活动残障、经济自给残障等。这是残疾发生、发展的不良结局。这时，社会、家庭和环境对残障的影响极大，良好的“社会—家庭“支持系统和合理的康复治疗可以减轻残障的程度，反之则会加重。如何认识残疾和残疾人残疾与我们有什么关系?预期寿命超过70岁的国家平均每人有8年、11.5%的生命是在残疾中度过。“有的人可能天生有身心功能的损伤，后天的疾病、意外、衰老等原因，也会在不知何年何月加入残疾队列，可谓人人有份。”如何认识残疾和残疾人残疾人的定义残疾人保障法残疾人是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。残疾人权利公约残疾人包括那些在生理、心理、智力或感知上长期有缺陷，并且由这些缺陷和外部障碍的相互作用下，可能阻碍其在平等的基础上和其他人一样充分和有效地参与社会活动。动态的过程和状态是因为社会只考虑多数人的需求人们的偏见和态度不再以医学标准定义残疾如何认识残疾和残疾人种下思想，收获行动；种下行动，收获习惯；种下习惯，收获品格；种下品格，收获命运。如何认识残疾和残疾人残疾和歧视历史记录以证明歧视的产生通常围绕以下方面：-种族-肤色-社会出身-性别-语言-财产-残疾-年纪-门第-政治主张或其他观点-宗教-其他情形残疾歧视，是指在以残疾人权利为基础的框架上，对残疾的歧视，或者是限制了残疾人享受和实现他们权利的自由，最终导致他们被排斥和尊严被侵犯。《残疾人保障法》第三条：禁止基于残疾的歧视。如何认识残疾和残疾人多重歧视，针对残疾来说，从一个以残疾人权利为基础的框架上，是以残疾或其他更多方面为理由的歧视（通常是：性别、年龄、社会阶级、种族）因此应更加关注妇女和儿童残疾人、贫困残疾人。尊重残疾人从称呼开始！•残疾人非残疾人如何认识残疾和残疾人树立正确的现代文明的残疾人观自有人类就有残疾人，残疾是人类社会发展进程中不可避免要付出的社会代价。残疾人有人的尊严和权利，有参与社会生活得愿望和能力，同样也是社会财富的创造者。造成残疾人问题的根本原因不是残疾本身，而是外界的障碍。外界的障碍的存在，使残疾人在社会中处于某种不利地位，权利的实现和能力的发挥受到限制。政府和社会有责任消除障碍，对残疾人给予特别扶助。残疾人是一个社会弱势群体，尊重、关心他们并给予帮助，是社会文明进步的标志.残疾人事业是崇高的事业，是社会主义事业的一部分，残疾人事业的发展对社会稳定和文明进步有积极的推动作用；发展残疾人事业是政府和全社会义不容辞的责任，要通过发展残疾人事业，使残疾人的权利得到更好地实现，使他们以平等的地位和均等的机会，参与社会生活和国家建设，共享社会物质文化成果。扶残助残体现了中华民族助人为乐的传统美德，是社会主义精神文明建设的重要内容，应在全社会大力倡导，非残疾人在帮助残疾人中，也可使自己的人生价值得到升华。残疾人要自尊、自信、自强、自立，努力实现为人民服务、为社会服务的人生价值，履行应尽的义务。残疾的解放，是人类文明发展和社会进步的重要标志。如何认识残疾和残疾人残疾人的分级与分类第二次全国残疾人抽样调查根据我国的实际情况，结合国际卫生组织的相关标准重新颁布了残疾标准，具体而言为六类四级制。所谓六类为视力、听力、言语、肢体、智力和精神六类。所谓四级为一级、二级、三级、四级四个等级，其中一级最高，表示残疾程度最重，四级最低，表示残疾程度最轻。如何认识残疾和残疾人视力残疾视力残疾，是指由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或视野缩小，以致影响其日常生活和社会参与。视力残疾包括盲及低视力。1．盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准。如仅有单眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾范畴.2．最佳矫正视力是指以适当镜片矫正达到的最好视力，或针孔视力。3．以注视点为中心，视野半径＜10度者，不论其视力如何均属于盲。类别级别最佳矫正视力盲一级无光感～＜0.02；或视野半径＜5度二级0.02～＜0.05；或视野半径＜10度低视力三级0.05～＜0.1四级0.1～＜0.3视力残疾的分级如何认识残疾和残疾人听力残疾听力残疾，是指人由于各种原因导致双耳不同程度的水久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响其日常生活和社会参与。级别听力损失程度一级听觉系统的结构和功能方面极重度损伤，较好耳平均听力损失=91dBHL二级听觉系统的结构和功能重度损伤，较好耳平均听力损失在81～90dBHL之间三级听觉系统的结构和功能中重度损伤，较好耳平均听力损伤在61～80dBHL之间四级听觉系统的结构和功能中度损伤，较好耳平均听力损伤在41～60dBHL之间听力残疾的分级如何认识残疾和残疾人言语残疾言语残疾，是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍，经治疗一年以上不愈或病程超过两年者，而不能或难以进行正常的言语交往活动，以致影响其日常生活和社会参与（3岁以下不定残）。言语残疾包括失语、运动性构音障碍、器官结构异常所致的构音障碍、发音障碍（嗓音障碍）、儿童言语发育迟滞、听力障碍所致的语言障碍、口吃等。级别语言清晰度一级无任何言语功能或语音清晰度=10%，不能进行任何言语交流。二级具有一定的发声及言语能力，语言清晰度在11%～25%之间。三级可以进行部分言语交流，语音清晰度在26%～45%之间。四级能进行简单会话，但用较长句或长篇表达困难，语音清晰度在46%～65%之间。言语残疾的分级如何认识残疾和残疾人肢体残疾肢体残疾，是指人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹（瘫痪）、畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与的局限。肢体残疾包括上肢或下肢因伤、病或发育异常所致的缺失、畸形或功能障碍、脊柱因伤、病或发育异常所致的畸形或功能障碍、.中枢、周围神经因伤、病或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。级别具体指征一级不能独立实现日常生活活动。二级基本上不能独立实现日常生活活动。三级能部分独立实现日常生活活动。四级基本上能独立实现日常生活活动。肢体残疾的分级如何认识残疾和残疾人智力残疾智力残疾，是指智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动和参与受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。智力残疾包括：在智力发育期间（18岁之间），由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞；或者智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致智力损害或智力明显衰退。级别分级标准发展商（DQ）0-6岁智商（IQ）7岁及以上适应性行为（AB）WHO-DASⅡ分值18岁以上一级＝25＜20极重度＝116分二级26～3920～34重度106～115三级40～5435～49中度96～105四级55～7550～69轻度52～95智力残疾的分级如何认识残疾和残疾人精神残疾精神残疾，是指各类精神障碍连续一年以上未痊愈，由于存在认知、情感和行为障碍，以致影响其日常生活和社会参与。级别具体指征一级WHO-DASⅡ值＝116分，适应行为严重障碍；生活完全不能自理，忽视自己的生理、心理的基本要求。二级WHO-DASⅡ值在106～115分之间，适应行为重度障碍；生活大部分不能自理，基本不与人交往，只与照顾者简单交往，能理解照顾者的简单指令，有一定学习能力。三级WHO-DASⅡ值在96～105分之间，适应行为中度障碍；生活上不能完全自理，可以与人进行简单交流，能表达自己的情感。四级WHO-DASⅡ值在52～95分之间，适应行为轻度障碍；生活上基本自理，但自理能力比一般人差，有时忽略个人卫生。能与人交往，能表达自己的情感，体会他人情感的能力较差精神残疾的分级如何认识残疾和残疾人多重残疾存在两种或两种以上残疾为多重残疾。多重残疾应指出其残疾的类别。多重残疾分级按所属残疾中最重类别残疾分级标准进行分级。如何办理残疾人证残疾人证是残疾人享受一切优惠待遇的唯一合法凭据。尤其是残疾人享受国家社会保障和社会保险方面对残疾人的一系列优惠与照顾的重要凭证，如重度残疾人免费享受城乡居民医疗保险和养老保险，贫困残疾人凭证优先享受低保等。也是残疾人享受残疾人康复医疗、生活救助、社会福利等方面的先决条件。办理残疾人证需要提供的材料1、残疾人户口所在地村（居）委会出具的证明。2、二寸登记相片四张。3、《中华人民共和国残疾人证申请表、评定表》三份。如何办理残疾人证残疾人证办理程序1、残疾人到户口所在地村（居）委会开具证明。2、残疾人持村（居）委会证明和二寸登记相片四张到残疾人所在区残联领取《中华人民共和国残疾人证申请表、评定表》（以下简称《申请表、评定表》）一式三份。区残联要指导和帮助残疾人填写《申请表》。3、对于残疾特征明显，依照残疾标准，易于认定残疾类别、等级者，区残联可直接填写《评定表》，并在评定表初审意见栏中明确记录残疾特征和填写拟评定的残疾类别及等级，经区残联主要负责人和经办人员签字盖章后送市残联审核。4、对于难以认定的残疾类别、等级者，区残联在评定表初审意见栏中填写送医疗机构鉴定。残疾人持《评定表》到市一医院或优抚医院或市精神病医院鉴定。医疗机构进行残疾鉴定后，在《评定表》中填写残疾类别及等级，并加盖公章。5、残疾人本人将村（居）委会证明、《申请表、评定表》、身份证或户口本和二寸登记照片送市残联服务大厅审核后办理残疾人证。如何办理残疾人证残疾人证办理应注意的问题及对策1、残疾人办证不到现场导致出现办理假证的问题。对策：轻度残疾，能够自主出行（精神或智力除外）的残疾人办证需要本人亲自到市残联办证大厅办理。年龄在60岁以上的残疾人可以由亲属代办。行动不便的重度残疾残疾人，由其亲属到所属区、街办申请办理，各区残联街办残联集中受理后，安排时间集中由市残联组织人员上门办理。2、凭空白《中华人民共和国残疾人证申请表、评定表》到医疗单位进行鉴定，导致出现本人不到场请他人去鉴定等问题。对策：区、街办残联凭村、居委会证明受理残疾人证申请工作，对申请人进行登记，指导残疾人填写残疾人证申请表，核实身