住院医师专科医师培训管理的实践与探索

住院医师/专科医师培训管理的实践与探索复旦大学附属中山医院阎作勤2009.8.7PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建年现名复旦大学附属中山医院卫生部部管三级甲等医院一、医院概况PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建个，医技科室7个职工2804名其中院士2名，博导52名，硕导104名副高以上职称360余名PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建万手术(台数)5.5万5.2万4.6万住院(人次数)221万201万126万门急诊(人次数)2008年2007年2006年医疗工作PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建领导重视措施落实发展目标：以人为本、改善管理、科学发展，创建国际知名医院发展战略：科教兴院、人才强院PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建年起参加上海市卫生系统住院医师规范化培养试点措施：1998年起进院不定专科2002年起住院医师3年规范化培训后考核、流动2005年起实行新进本科以上毕业生纳入住院医师规范化培养至2008年受训的住院医师有976名383名获卫生部颁发的住院医师规范化培训合格证书246名录取研究生195名在培二、住院医师规范化培养实践PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建(一)设立住院医师培养组织机构上海市卫生系统成人教育委员会复旦大学成人教育委员会中山医院成人教育委员会中评委教育处各科主任住院医师院培养考核小组PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建(二)规章制度1.中山医院住院医师考核评分办法（1988年）2.住院医师培养中实行导师制的规定（1998年）3.住院医师考核制度（2001年）4.临床住院医师专科培训办法（2001年）5.住院医师培养考核500学分分配细则（2001年）6.硕士毕业生住院医师培养方案（2002年）7.关于加强住院医师培养考核补充规定（2002年）8.住院医师培养考核小组职责（2004年）9.住院医师/专科医师培养考核奖惩条例（2004年）（2007年修订）10.博士毕业生住院医师培养方案（2005年）11.住院医师3年规范化培训后考核、流动的程序（2002年）12.科室住院医师考核标准（2006年）13.住院医师/专科医师培训合同（2007年）14.住院医师/专科医师培训文件汇编（2006年）15.关于建立专科攻师培训基地专家组规定（2006年）16.关于专科医师培训的几点意见PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建(三)住院医师培养流程住院医师本科生应届硕士第一阶段培训第二阶段培训主治医师3年2年1+2年1+1年报考硕士报考博士七年制（硕士学位）0.5+0.5年博士PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建(四)培训和考核1.住院医师轮转记录手册2.专科培训考核记录手册3.年度考核手册4.住院医师讲座听课卡完成培养所有培训和考核记录归入医院人事档案PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建(五)各年考核内容业务讲座年度考核阶段考试论文1篇专科考核出科考核第五年年度考核医院讲座专科考核出科考核第四年医院讲座年度考核阶段考试综述1篇轮转考核出科考核专业技能统测第三年医院讲座年度考核专业相关课译文4篇轮转考核出科考核公共专业课第二年医院讲座年度考核出科考核译文4篇轮转考核大病史考核医师资格第一年专业理论常规考核专业技能上海市考试年份PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建(六)开设住院医师理论讲座课50~60学时/年（每周二晚上）开设30个系列讲座,如：《临床流行病学/循证医学》《临床药物治疗》《呼吸机临床应用系列讲座》《肿瘤生物治疗学》《临床高级内、外科学》《放射治疗系列讲座》《疾病诊治的临床思维》《临床辅助检查》《医师工作基本知识》《医学统计学》《预防医学》《康复医学进展》《医院感染与控制》《临床医学新进展》《实验室检查的运用及进展》《新药新进展》《计算机应用》《各学科进展》(英语授课)《英语写作》《科研设计》PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建(七)开展青年医师临床急救技能培训与竞赛PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建三、专科医师培养Ø管理制度修订Ø培训考核专家组Ø亚专科培养资格认定Ø师资队伍建设Ø考核项目与方法完善PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建培训目标医德医风人文素质（沟通能力）临床知识临床技能科研能力PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建具体要求医德医风：职业道德、劳动纪律、工作责任-遵守医德规范，服务态度良好、廉洁行医、对病人一视同仁；尊重师长，同志之间互相团结-遵守劳动纪律，坚守工作岗位，服从组织分配-工作责任性强，认真参加医、教、研业务活动，无医疗责任事故及严重差错医学理论：熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识，了解国内外本专业的新进展，并能用以指导实际工作PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建具体要求临床技能：具有较强临床思维能力，较熟练地掌握本专业临床技能，能独立处理本学科常见病及一些疑难病症，能对下级医师进行业务指导临床科研：基本掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文（包括病例分析、综述等）医学英语：能比较熟练地阅读本专业的外文书刊，并且有一定的听、说、写能力。PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建试行专科医师培养制度（3+X）专科医师31住院医师规范化培养制度（3+2）住院医师在培人数制度培训类型2007年至2008年进院培训人员情况（一）专科医师培养概况PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建个基地(中山)•内科•外科•急诊科•神经内科•皮肤科•麻醉科•影像医学科•全科医学科•医学检验科•心血管内科•呼吸科•消化科•内分泌科•血液科•肾内科•风湿免疫科•普外科•骨科•心血管外科•胸外科•泌尿外科•神经外科普通专科9亚专科13PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建年注册专科医师临床专业硕、博士七年制（硕士学位）3年以上住院医师经历并通过国家住院医师资格考试注册专科医师PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建统一思想，组织相关部门负责人会议新入院的临床医师进行摸底、分类、岗前培训组织上岗前急救技能培训签订培训合同向新入院临床医师发培训大纲组织部分博士毕业生进行临床理论和技能考核审核各专科医师上报的轮转计划印发卫生部专科医师培训登记手册召开毕业后医学教育委员会会议专科医师入院前工作PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建培训学员与培训基地关系提供工资、补贴和本院同年资职工同等待遇，不同学历的专科医师奖金区别对待享受基本福利解决人事档案和工龄办理执业医师资格签订劳动合同和培训合同考核不合格终止合同PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建(二)修订制度规范管理1.“成人教育委员会”改组成与卫生部、市卫生局相匹配的“毕业后医学教育委员会”2.制订相关制度：-关于专科医师培训的几点规定-住院医师/专科医师培训合同-关于专科医师培训的规定-培训期间攻读科研型研究生事宜-提高专科医师的病史质量等3.对高学历住院医师进入亚专科进行资格认定PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建对临床培训基地的要求对照卫生部专科医师培养标准、并按照科室申报基地时制订的培训大纲实施培训计划，制订相关培训管理制度:包括:基地主任负责制保证培训医师分管床位数定期组织病例讨论和小讲座上级医师必须认真修改病史认真组织轮转医师的出科考核检查培训医师的临床培训登记手册等PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建通过自愿报名、科室主任推荐，并经教育处和毕业后教育委员会审核，成立了住院医师/专科医师培训考核专家组聘请外院专家参与，以确保考核的严肃和公正负责专科医师的入亚专科的资格考试、阶段考试、年度技能考试等各项考核工作（三）成立培训考核专家组PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建(四)亚专科培养资格认定1.分层定科医院严格按《卫生部专科医师培养标准总则》的规定，临床研究生毕业人员须经培训基地进行临床实践能力考核，根据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定其应进入的培训阶段和年限，制订相应规定。PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建分层定科满足如下条件者，进入亚专科阶段培养-有规范化住院医师培养合格证-有主治医师职称不能满足上述条件，但有以下条件之一者，需参加考核以决定进入培养阶段-临床技能型硕或博士毕业-科研型博士毕业，有≥2年临床工作经历本科生、七年制硕士、科研型硕或博士，且无前述临床工作经历者，进入第一阶段（普通专科阶段）培养部分临床科室本身即为普通专科者（如影像、麻醉、