儿童营养评价和生长发育促进(讲师授课内容)

国家妇幼保健中心蒋竞雄博士•良好的智力发育水平：升学、就业、社会适应性、快乐生活•良好的线性生长：身高超过平均水平，就业、婚姻、自信心、潜能发挥2•体格生长正常，无消瘦、生长迟缓、低体重、肥胖•智能发育正常•无微量营养素缺乏，无缺铁性贫血、无佝偻病、无锌缺乏症等3•体格生长监测•发育评估•血常规检测•骨密度测定4•喂养量、饮食量•进食品种•饮食行为和习惯•饮食环境•营养素补充5671、婴幼儿期（出生-3岁）身高增长：第一年25cm第二年11-12cm第三年7-8cm2、学龄前期（3岁-6岁）身高增长：每年5-7cm123、学龄期（6岁-青春期前）身高增长：每年5-7cm4、青春期（男12-13岁女10-11岁开始）身高增长：男孩25-28cm女孩20-25cm13遗传身高预测法（靶身高）1.男孩身高＝(父亲身高＋母亲身高＋13)/2（5cm）2.女孩身高＝(父亲身高＋母亲身高－13)/2（5cm）骨龄预测法（相对准确）14•身高有早长和晚长之分•晚长的儿童身高生长期较长•骨龄可真实地评价儿童生物年龄•根据骨龄可客观地评价儿童身高生长水平15测试日期年龄身高骨龄预测身高年均身高增值年均骨龄增值1999.7.108.21307.0173.45.50.92003.8.2612.315011.5174.35.01.02005.4.2914158.513.1175.94.51.02006.7.1815.316813.6180.27.50.5•大运动•精细动作•语言•对外交流•社会适应行为18•血红蛋白110克/升•骨密度检测正常，骨矿物含量正常19•喂养量、饮食量•进食品种•饮食行为和习惯•饮食环境•营养素补充20母乳是6个月龄以内婴儿最理想的天然食物。按需喂奶，每天可以喂奶6-8次，每3小时左右喂一次。21•第一层：母乳/配方乳每日600-800毫升。•第二层：谷类每日40-110克。•第三层：蔬菜每日25-50克，水果每日25-50克。•第四层：每日蛋黄15克或鸡蛋50克，每日鱼/禽/畜肉25-40克。•第五层：油脂每日5-10g。22•第一层：乳和乳制品，每日配方乳粉80克或者鲜牛奶350毫升。•第二层：谷类，每日100-150克（2两至3两）。•第三层：蔬菜类每日150-200克（3两至4两）；水果类每日150-200克（3两至4两）。•第四层：蛋类、鱼虾肉、瘦畜禽肉等，每日100克（二两）。•第五层：动、植物油每日20-25克（0.4两至0.5两）。23•动、植物油每日25-30g；•牛奶及奶制品每日500ml；•豆类及豆制品每日50g；•动物性食品每日80-100g；•蛋类每日1个。•蔬菜类每日200-250g；•水果类每日100-150g。•谷类每日150-200g。24•婴儿应从出生后开始补充预防量的维生素D，终身补充维生素D。•婴幼儿预防佝偻病。•3-18岁儿童可促进身高增长•30岁前达到最大骨峰值•30岁以后预防和治疗骨质疏松25•儿童缺铁可导致学习能力下降•婴幼儿铁缺乏可导致智力发育受损•膳食铁有时难以满足儿童生长需求26•含铁量丰富的食物–动物肝脏、血及瘦肉中的铁容易吸收。–鸡蛋黄、深绿色蔬菜中的铁不易吸收。•含锌量丰富的食物–动物肝脏、血及瘦肉–贝类和鸡蛋黄儿童每天都要吃肉50克27•1-2次动物肝脏或动物血•1-2次鱼虾或鸡鸭•3-4次红肉，猪肉、羊肉、牛肉•每天一个蛋28•进入中国早教网••ttp://movie.zaojiao.com/29•4-6月龄时学习从勺中取食；•7个月练习用杯子喝水•8个月锻炼咀嚼能力•10个月练习用手自己喂食•12个月训练用餐具进食•1-2岁培养良好饮食习惯•3岁以上培养健康饮食行为30•糖除了增加食物中的能量没有其他营养价值，早期吃含糖食物会养成婴儿对这种食物的偏好。当这类食物吃得太频或量大时，可导致超重和对牙齿的损害。•提倡给儿童喝白开水，避免喝甜饮料，包括果汁。31食物在天然状态下含有的盐足够婴儿需要，另外摄入的盐会加重尚未完全发育成熟肾脏的负担。32•言语刺激•味觉刺激•视觉刺激•触觉刺激•手眼协调训练33•告知就餐信息•谈论给孩子准备的食物•喂饭时和孩子交谈•即使孩子不会说话，也要和孩子交谈！34•给孩子准备品种丰富的食物•让儿童尝试各种食物味道35•给儿童准备不同粗糙度的食物•让儿童锻炼吞咽能力、控制舌头的能力、咀嚼能力、口腔肌肉运动能力36•给孩子准备不同颜色的食物•告诉孩子食物的颜色•让孩子看不同食物的颜色3738给孩子准备适宜体积的食物39手眼协调训练•尽早训练孩子自己喂食•从8-9个月起，让婴儿锻炼用手拿不同的食物。•1岁开始，训练孩子用餐具进食。•预防疾病•均衡营养•适当运动•充足睡眠•心情舒畅40蛋白质足量的钙摄入充足的维生素Ｄ矿物质，铁，锌，维生素•1岁以上儿童在正常摄入主食和蔬菜水果的基础上，每天吃一个鸡蛋、500毫升奶、1两肉类食品•适当补充鱼肝油、钙剂和多种维生素•青春期前应适当增加蛋白质类食品41运动和生长激素分泌的关系•跳绳，空手跳绳•原地跳，兔跳•摸高跳43•生长激素夜间分泌达高峰•促进骨钙沉积•促进营养物质的吸收•年龄越小，睡眠需要时间越长•小学生：9h；中学生：8h早睡对于保证睡眠十分重要44睡眠和生长激素的关系睡眠持续生长激素ng/ml睡眠和生长激素分泌的关系•情绪低落和紧张可影响身高增长•愉快的心情有利于生长激素的分泌•良好的心情可促进营养吸收•良好的心情提高睡眠质量[e-mail]://weibo.com/137667438147