军卫_号培训讲义（PDF55页）

军卫一号培训讲义概述军卫一号培训讲义•什么叫“军卫一号”工程军卫1号医院信息系统是国家“金卫”工程中的“军字1号”工程，简称“军卫1号”工程。军卫一号培训讲义•“电子医院”的简介“电子医院”和我们现实中的医院非常相似，是在医院运行实体上的虚拟环境。明显提高工作效率，通过下图可以比较直观的了解军卫一号工程所建立的电子医院的概念。军卫一号培训讲义病人到“电子医院”就诊的流程简介军卫一号培训讲义军卫一号培训讲义军卫一号培训讲义“军卫一号”工程中的信息流军卫一号培训讲义军卫一号培训讲义军卫一号培训讲义医生工作站介绍军卫一号培训讲义•“军卫一号”工程中的“医生工作站”给临床医生带来了什么好处军卫一号培训讲义•书写病历、填写首页•下达医嘱•开申请单、查询报告单、•查询体温单、•病历检索等功能。•药品查询军卫一号培训讲义•通过医生工作站，可以将传统病案中的大部分内容电子化军卫一号培训讲义如何进入医生工作站军卫一号培训讲义•每一个医生在医生工作站中都有一个用户名和口令•不同的职务具有不同的权限军卫一号培训讲义注意当你用自己的用户名和密码登录系统时，系统可以识别你的身份，你在医生工作站的一切行为都记录在你的名下。军卫一号培训讲义自己的用户名和密码必须严加保密，一旦不慎遗失或泄露，必须马上上报医教部和计算机中心要求军卫一号培训讲义引起的不必要的麻烦、甚至不必要的法律纠纷，由你负全部责任。后果军卫一号培训讲义医生工作站的操作流程军卫一号培训讲义医生工作站主窗口介绍军卫一号培训讲义•入院军卫一号培训讲义•查阅病人的基本情况•右键单击病人姓名—选属性即可查阅•病人的自然信息•住院费用•住院情况•诊断史等军卫一号培训讲义•病历首页军卫一号培训讲义•双击“首页”，录入过敏药品、血型、科主任、主治医生。•“经治医生”和进入该系统的“经治医生”姓名一致军卫一号培训讲义•在填写首页时，没有的项目（比如：血型、过敏药物等）不能填无，只能留空如果填无，在病案编目阶段将会出错。•入院诊断填写临床诊断，并且要求普通疾病应在三日内完成，否则医院质控会下降。•如实填写院内感染，不要将院内感染归为次要诊断中。军卫一号培训讲义•病历的书写军卫一号培训讲义•书写病历，用鼠标双击该病人或病历项，或使用病程上的右键“新建”菜单来完成•通过模版建立病历，可大大提高临床医生医生书写病历的速度。通过选择模版，编辑后保存军卫一号培训讲义模版的建立军卫一号培训讲义模版是减轻临床医生书写病历工作量的捷径，但是绝对不允许将模版中的内容照抄、照搬，如果由此引起的病历质量问题，由该医生负全部责任注意军卫一号培训讲义•“个人”属性：凡属于该属性的模板为创建者所有，不能被其他人所选用。•“科室”属性：凡属于该属性的模板可以为科内医生选用。•“公用”属性：凡属于该属性的模板可以为全院医生选用。病历模版的属性军卫一号培训讲义病历一旦建立，就属于建立者所有，他人不能修改。军卫一号培训讲义•上级医生对全科病人的处理•值班医生军卫一号培训讲义上级医生需要修改住院医生的病历必须指导住院医生在电脑中修改，当病历打印出来后签字确认。军卫一号培训讲义•上级医生•值班医生对全科病人的处理军卫一号培训讲义•医生工作站提供全科在科病人病历的调阅功能。•在主窗口中，选择“查看／选项”菜单项，打开选项对话框。•值班医生在该病人目录下建立值班病历•通过word进行编辑军卫一号培训讲义经管医生将值班病程“复制”、粘贴”到该病人的病历中，但原件仍保留。军卫一号培训讲义医嘱军卫一号培训讲义有关医嘱的术语军卫一号培训讲义•套餐医嘱：将一组常规医嘱定义成“套餐医嘱”，如“新入病人常规医嘱”等等。•复合医嘱：复合医嘱指的是两种以上的药品一起使用的医嘱，典型的有静脉输液、复合医嘱是由连续几条医嘱构成的。•子医嘱：复合医嘱的附属医嘱。例如“10%葡萄糖注射液”静滴输液中，还包含“维生素C注射液”，后者为前者的子医嘱。军卫一号培训讲义医嘱处理窗口的组成军卫一号培训讲义•医嘱的录入军卫一号培训讲义•医嘱一般录入法•长期／临时、医嘱类别、开始时间、医嘱内容四项均不能为空•医嘱内容用辅助录入法军卫一号培训讲义•按F9键，在英文状态下用拼音字头录入法录入规范医嘱描述•不允许用汉字直接录入军卫一号培训讲义复合医嘱的录入军卫一号培训讲义套餐医嘱的制作军卫一号培训讲义套餐医嘱录入军卫一号培训讲义如何停医嘱军卫一号培训讲义医嘱作废军卫一号培训讲义•医生工作站开出医嘱后没有提交到护士站以前可以执行删除操作。•医生开出医嘱提交后已经提交，但是护士工作站没有提取和转抄（医生工作站表现为灰底蓝字）的医嘱，可以直接作废处理。•如果医嘱已经被护士工作站提取、转抄后（医生工作站表现为灰底黑字），必须先由护士工作站先作废，再由医生工作站作废。•如果已经开始执行的医嘱不能作废，只能停止，然后重开。军卫一号培训讲义•医生工作站提供全科在科病人病历的调阅功能。•在主窗口中，选择“查看／选项”菜单项，打开全科选项对话框。•值班医生在该病人目录下处理医嘱•注意：签名是值班医生军卫一号培训讲义•药品字典•在主窗口中，选择“工具／药品字典”菜单项，进入药品字典查询窗口，如图所示。军卫一号培训讲义军卫一号培训讲义•检查部分•检查申请•查询预约时间•查询检查报告军卫一号培训讲义•检验部分•制式化验单的申请•空白化验单的申请•查询检验报告双击某个“报告项目名称”，可以显示历次变化的趋势图军卫一号培训讲义