创伤急救训练(瓦检员培训班)

盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作2现场急救训练教学目的：通过对各种灾害情况下进行自救与互救有关知识及自救器、灭火器的讲述，提高员工在现场发生各种灾害时的应对能力，增强员工抗灾防灾意识，有效的保护自我。通过对现场救灾的基本原则和组织原则的教学，使员工懂得发生各种情况下应该怎样做，采取的相应措施如何，从而减少或者控制灾害，达到最终消除灾害的目的。通过对现场创伤急救的学习和训练，使员工增强互救意识，懂得在各种情况下怎样组织互救，从而达到在救护队到达前及时有效的相互救助的目的。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作3教学重点、难点1、井下发生灾害时矿工自救与互救的原则。2、井下发生各类灾害事故时的自救与互救措施。3、人工呼吸、心肺复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定知识。4、对中毒或窒息、外伤、溺水、触电人员的急救。5、过滤式自救器的使用。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作4自救、互救与创伤急救矿井发生事故后，矿山救护队不可能立即到达事故地点。实践证明，矿工如能在事故初期及时采取措施，正确开展自救互救，可以减小事故危害程度，减少人员伤亡。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作5所谓“自救”，就是矿井发生意外灾变事故时，在灾区或受灾变影响区域的每个工作人员避灾和保护自己而采取的措施及方法。而“互救”则是在有效地自救前提下为了妥善的救护他人而采取的措施及方法。自救和互救的成效如何，决定于自救和互救方法的正确性。为了确保自救和互救有效，最大程度地减小损失，每个入井人员都必须熟知以下内容：1、熟悉所在矿井的灾害预防和处理计划；2、熟悉矿井的避灾路线和安全出口；3、掌握避灾方法，会使用自救器；4、掌握抢救伤员的基本方法及现场急救的操作技术。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作6一、现场急救基本原则矿工互救必须遵守“三先三后”的原则;（1）窒息（呼吸完全堵塞）或心跳呼吸骤停的伤员，必须先进行人工呼吸或心脏复苏后再搬运。（2）对出血伤员，先止血、后搬运。（3）对骨折的伤员，先固定、后搬运。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作7二、现场急救关键现场急救的关键在于“及时”。据统计，现场急救搞得好，可以减少20%伤员的死亡，人员受伤后，2分内进行急救的成功率为70%，4分—5分为43%，15分以上较低。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作8三、现场急救的方法现场创伤急救技术包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作9（一）人工呼吸人工呼吸适用于触电休克、溺水、有害气体中毒、窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。在施行人工呼吸前应注意：（1）将伤员运到安全地点，（2）放松并保持体温，（3）清理口腔。各种有效人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行。常用方法如下：盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作101）口对口吹气法它是效果最好，操作最简单，适应范围广的一种方法。操作要点如下：伤员仰卧，救护者在其头一侧，一手托起伤员下颌，然后，捏鼻、吹气；松鼻、压胸。每分钟14次-16次，反复进行。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作111）口对口吹气法它是效果最好，操作最简单，适应范围广的一种方法。操作要点如下：伤员仰卧，救护者在其头一侧，一手托起伤员下颌，然后，捏鼻、吹气；松鼻、压胸。每分钟14次-16次，反复进行。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作12图1口对口吹气人工呼吸法盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作13仰卧在地，鼻孔朝天；清理口腔，解开衣衫；掰开嘴巴，鼻孔捏严；吹气二秒，放松二秒；四秒一次，往复循环；耐心操作，直到复苏。注意事项：吹气时切勿过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的1／3为宜。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作142）仰卧压胸法让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，借半身重力每分钟压胸16次-20次。注意事项：此法不适用于胸部外伤或SO2、NO2中毒者。也不能与胸外心脏挤压法同时进行。当伤员出现眼红肿、流泪、畏光、喉痛、咳嗽、胸闷现象时，说明是受SO2中毒所致；当出现眼红肿、流泪、喉痛、及手指、头发呈黄褐色现象时，说明伤员是受NO2中毒。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作15盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作163）俯卧压背法让伤员俯卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内放在腋窝上，每分钟压背16-20次。此法对溺水急救较为适合。人工呼吸持续的时间以恢复自主性呼吸或到伤员真正死亡时为止。当救护队来到现场后应转由救护队用苏生器苏生。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作17盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作18二、心脏复苏此法适用各种原因造成的心跳骤停者。包括心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。先进行心前区叩击术，复苏不成功立即改用胸外心脏按压术。心前区叩击术要点：伤员仰卧，头低脚高，施术者以左手掌置其心前区，即左侧乳头内下侧，右手握拳，中等叩击力在左手背上连续叩击3次-5次，并观察脉搏、心音。若恢复则表示复苏成功；反之，应立即放弃，改用胸外心脏按压术。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作19图4心前区叩击术盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作20胸外心脏按压术要点：使伤员仰卧、放松，救护者位于伤员左侧，手掌面与前臂垂直，一手掌面压在另一手掌面上，使双手重叠，置于伤员胸骨1/3处（即左侧乳头内下侧，其下方为心脏），以双肘和臂肩之力有节奏地，冲击式地向脊柱方向用力按压，使胸骨压下3厘米-4厘米（有胸骨下陷的感觉就可以了）；按压后，迅速抬手使胸骨复位，以利于心脏的舒张。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作21盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作22按压次数，以每分钟60次-80次为宜。按压过快，心脏舒张不够充分，心室内血液不能完全充盈；按压过慢，动脉压力低，效果也不好。按压力量要稳健有力，均匀规则，重力应放在手掌根部，着力仅在胸骨处，切勿在心尖部按压，同时注意用力不能过猛，否则可致肋骨骨折，心包积血或引起气胸。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作23注意事项如下：1、按压力量应因人而异。2、胸外心脏按压与口对口吹气应同时进行，1人兼作按10吹2，多人操作按4吹1。3、按压显效时，可摸到颈总动脉、股动脉搏动，散大的瞳孔开始缩小，口唇、皮肤转为红润。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作24三、止血法止血是相对出血而言的，成人的血量约4500毫升-5000毫升，约相当于体重的1/13，男为8%，女为7.5%。当伤员的失血量达到20%以上时会出现面色苍白、出冷汗、口渴、四肢发凉等症状；达到30%以上时会出现失血性休克（血压下降、四肢发凉、面色苍白和神志模糊等症状），常是伤员早期死亡的原因之一。所以在现场救护出血伤员，需迅速采用暂时止血方法。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作25血循环：血液从心脏压到动脉血管，经毛细血管、静脉血管平稳回流到心脏。往复循环。出血的种类有：（1）动脉出血，血液是鲜红的，而且是从伤口向外喷射。（2）毛细管出血，血液呈红色，像水珠似的地从伤口流出。（3）静脉出血，血色是暗红色，血流缓慢而均匀。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作26止血方法随出血种类不同而不同，对毛细管和静脉出血，一般用干净布条包扎伤口即可，大的静脉出血可用加压包扎法止血。对动脉出血应采用指压止血法、加垫屈肢止血法和止血带止血法。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作27动脉出血止血原理：压迫伤口附近靠近心脏一端的动脉血管，以阻断血流。1、指压止血法用拇指压住出血的血管以阻断血流，在指压止血的同时，应立即寻找材料，准备换用其它止血方法.盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作282、加垫屈肢止血法原因：前臂和小腿动脉出血不能制止时。条件：没有骨折和关节脱位。方法：在肘窝处或膝窝处放入叠好的毛巾或布卷，然后屈肘关节或膝关节，再用绷带或宽布条等将前臂与上臂或小腿与大腿固定。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作29盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作303、止血带止血法原因：上肢或下肢大出血时，材料：止血带、胶管或电缆皮等，方法：在伤口附近近心端上方先加垫，在加垫处环绕两周扎紧。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作31盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作32注意事项如下：1)扎止血带前，应先将伤肢抬高，防止肢体远端因瘀血而增加失血量。2)扎止血带时要有衬垫，不能直接扎在皮肤上，以免损伤皮下神经。3)前臂和小腿不适用扎止血带，因其均有两根平行的骨干（尺骨、桡骨，胫骨、排骨），骨间可以通血流，所以止血效果差。但在肢体离断后的残端可使用止血带，要尽量扎在靠近残端处。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作334)禁止扎在上臂中段，以免压伤桡神经，引起腕下垂。5)止血带的压力要适中，即达到阻断血流又不损伤周围组织为度。6)止血带止血持续时间一般不超过1小时，太长可导致肢体坏死，太短会使出血、休克进一步恶化。因此使用止血带的伤员必须配有明显的标志，并准确记录开始扎止血带的时间，每30分－60分缓慢放松一次止血带，放松时间为1分―3分，盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作344、加压包扎止血法主要适用于静脉出血的止血，将干净的纱布、毛巾、布料等盖在伤口处，然后用绷带或布条适当加压包扎即可止血，压力的松紧度以能达到止血而不影响伤肢血循环为宜。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作35此时可抬高伤肢压迫局部止血；再扎止血带时应在稍高平面上绑扎，不可在同一部位反复绑扎，使用止血带以不超过2小时为宜，应尽快将伤员送到医院救治。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作36四、创伤包扎目的：保护伤口和创面，减少感染，减轻痛苦；加压包扎有止血作用；用夹板固定骨折的肢体时需要包扎，以减少继发损伤，也便于运送医院。材料：就地取材，如毛巾、手帕、衣服撕成的布条等。方法：有布条包扎法和毛巾包扎法等。布条包扎方法有环形、螺旋、螺旋反折和“8”字等包扎法。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作37盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作38毛巾包扎法有头顶部、面部、下颌、肩部、胸部、背部和腹部等包扎法。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作39盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作40盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作41包扎时应注意以下事项：1、包扎时，应做到动作迅速敏捷，不可触碰伤口。以免引起出血、疼痛和感染。2、不能用井下的污水冲洗伤口。伤口表面的异物（如煤块、矸石等）应去除，但深部异物需运至医院取出，防止重复感染。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作423、包扎动作要轻柔，松紧要适宜，结头不要打在伤口上，应使伤员体位舒适，绷扎部位应维持在功能位置。4、脱出内脏不可纳回伤口，以免造成体腔内感染。5、包扎范围应超出伤口边缘5厘米-10厘米。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作43五、骨折的临时固定骨折固定可以减轻伤员的疼痛，防止因骨折端移位而刺伤邻近组织、血管、神经，也是防止创伤休克的有效急救措施。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作441、操作要点1)在进行骨折固定时，应使用夹板、绷带、三角巾、棉垫等物品。手边没有时，可就地取材，如板皮、树枝、木板、木棍、硬纸板、塑料板、衣服、毛巾等均可代替。必要时也可将受伤肢体固定于健侧肢体上。不要复位，按受伤原状包扎固定。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作452)骨折的固定应包括上下两个关节，在肩、肘、腕、股、膝、踝等关节处应垫棉花或衣物，以免压破关节处皮肤，固定应以伤肢不能活动为度，不可过松或过紧。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作461)上臂骨折时在腋窝处垫软垫外侧安放垫衬好的夹板绑扎固定；前臂及手部骨折时双侧衬夹板固定，绑好吊于胸前。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作47盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作482)大腿骨折从髋部到踝关节外侧放长木板捆绑固定；小腿骨折自大腿上段至踝关节分别在内外两侧用2块夹板捆绑固定。盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作49盘县煤矿安全技术培训中心秦忠雄制作503)骨盆骨折，用衣物将骨盆部包扎住，并将伤员两下肢互相捆绑在一起，膝、踝间加以软垫，曲髋、曲膝。4)锁骨骨折，