死亡证明书（最新5篇）

参考资料，少熬夜！死亡证明书（最新5篇）在学习、工作或生活中，大家或多或少都会用到过证明吧，证明可分为组织证明和个人证明。什么样的证明才是规范的呢？以下是网友精心分享的死亡证明书（最新5篇），仅供参考，希望您喜欢下载。死亡证明书【第一篇】居民死亡医学证明书编号调查记录死者姓名性别1男2女若是13~49岁的女性,问其属于哪种情况:1.死前一年内未怀孕2.死时怀孕3.死时未怀孕,但死前42天内曾怀孕4.死时未怀孕,但死前43天至一年内曾怀孕5.不清楚死前一年内是否曾怀孕民族主要职业及工种身份证号码死者生前病史及症状体征：户口所在地省市区(县)街道(乡)村（居委会）生前常住地址省市区(县)街道(乡)村（居委会）婚姻状况1未婚2已婚3丧偶4离婚9不详文化程度1大学及以上2中学3小学4文盲或半文盲9不详生前工作单位出生日期年月日死亡时间年月日实足年龄死亡地点1医院病房2急诊室3家中4赴医院途中5外地及其它9不详可以联系的家属姓名联系电话家属住址或工作单位致死的主要疾病诊断(请填写具体病名，勿填症状体征)发病到死亡的时间间隔Ⅰ*(a)直接导致死亡的疾病或情况：(b)引起(a)的疾病或情况：(c)引起(b)的疾病或情况：(d)引起(c)的疾病或情况：Ⅱ*其它疾病诊断(促进死亡，但与导致死亡无关的其它重要情况)：被调查者姓名死者生前上述疾病最高诊断单位：参考资料，少熬夜！1省级医院2地市级医院3县区级医院4卫生院5村卫生室6未就诊9其它及不详与死者的关系死者生前上述疾病最高诊断依据：1尸检2病理3手术4临床+理化5临床6死后推断9不详联系地址或工作单位住院号医师签名电话号码医疗单位盖章填报日期年月日死因推断调查者签名根本死亡原因：ICD编码：调查日期年月日备注：死亡证明书【第二篇】《孕产妇死因登记报告副卡》填写说明编号：由报告单位自行编制填写。姓名：填写死者姓名，如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。计划内外：指本次怀孕和生产是否持有准生证，有准生证者为计划内，无准生证者为计划外。文化程度：以已毕业的文化程度为标准，如曾上过高中，但未毕业，以初中文化程度计。经济水平：此项为估算，指人均月收入，即家庭年人均收入1/12。居住地区：“山区”项中含半山区，坝区归在其它项目中。孕产次：凡妊娠一次，不管其妊娠部位和结局怎样，都算一孕次。包括孕满28周及以后的分娩。双胎及多胎分娩，只算一孕次、一产次。双胞胎及多胎妊娠分娩，算一孕次、一产次。人工流产、引产次：包括药物流产，不包括自然流产及不全流产刮宫者。末次月经：按公历日期填写。如流产或分娩后未来月经而再次妊娠者，则此项填0；若末次月经不祥者则年月日全填9，即9999年99月99日。分娩时间：按公历日期填写，时间必须填写，按00~23点的格式填写；不祥者填99；如未分娩或28周以前流产者，此项填0。分娩地点：指胎儿娩出时，孕产妇所在的地点。未娩或28周之前流产者，此项填0，不详者填9。.省(地、市)级医院指省、地市级医院及与此相当的军队、厂矿医院；县(区)级医院指县区级医院及与此相当的军队、厂矿医院；乡、镇、街道医院也包括平级的厂矿医院。死亡地点：类型定义同分娩地点。参考资料，少熬夜！分娩方式：臀牵引术、胎头吸引、产钳术、毁胎术、内倒转术均属阴道手术产范围。新法接生：指四消毒：即产包、接生者的手、产妇外阴部及婴儿脐带消毒，由医生、助产士、培训过的.初级卫生人员或培训过的接生员接生。接生者：医务人员指乡级卫生院及以上的医生、护士、助产士；乡村医生指村医或个体开业医生；接生员指受过培训的接生人员；其他人员指未受过培训的接生人员及其家属、周围邻里等。产前检查：如有，应填写初检孕周和孕期产检次数。死因诊断依据：按最高的诊断依据填写，如同时有临床诊断与病理诊断，则填病理诊断，临床诊断包括实验室及其它的辅助检查。各级医疗机构评审结果及影响死亡的主要因素：该项暂不填写。但在该地区的《孕产妇死因登记报告卡》评审结束后，可将评审结果回填入副卡中。死亡证明书【第三篇】委托单位资料来源姓名性别年龄民族婚况籍贯住址职业文化程度身份证号案发时间年月日死亡时间年月日死亡场所省市区（县）街路房间死亡原因直接死因距死亡的大约参考资料，少熬夜！间隔时间I中介前因由于由于由于由于II根本死因辅助死因死亡方式自然战争事故处决自杀安乐死他杀未确定损伤时间年月日时分损伤场所损伤原因证明人签章：年月日单位公章：年月日备注：死亡证明书【第四篇】死亡證明書病歷號碼：死亡證字：註：死因將來如發現錯誤，惟錯誤係在當時難以避免情況下發生時，診斷者不負法律上之責任。注意事項：一、請攜此證明死亡事件發生或確定後三十日內向戶政事務所辦理死亡登記。二、為避免承受不必要的繼承債務，宜注意在法律規定時間內向法院聲請辦理限定或拋棄繼承。死亡证明书【第五篇】第四章附件死亡医学证明书存根编号参考资料，少熬夜！死者姓名性别1男2女9不明如果是女性，其属于哪种情况：1.死前一年内没有怀孕2.死时怀孕3.死时未怀孕，但死前42天内曾怀孕4.死时未怀孕，但死前43天至一年内曾怀孕5.不清楚死前一年内是否曾怀孕民族主要职业及工种身份证号码户口所在地省市区(县)街道(乡)生前常住地址省市区(县)街道(乡)实足年龄民族身份证号码实足年龄婚姻状况1未婚2已婚3丧偶4离婚9不详户口所在地文化程度1大学及以上2中学3小学4文盲或半文盲9不详生前工作单位出生日期年月日死亡时间年月日实足年龄生前常住地址死亡地点1医院病房2急诊室3家中4赴医院途中5外地及其它9不详可以联系的家属姓名联系电话家属住址或工作单位死亡原因第致死的主要疾病诊断(请填写具体病名，勿填症状发病到死亡的时间间隔一二体征)死亡日期(a)直接导致死亡的疾病或情况：(b)引起(a)的疾病或情况：年月日(c)引起(b)的疾病或情况：家属姓名(d)引起(c)的疾病或情况：及联系处Ⅱ*其它疾病诊断(促进死亡，但与导致死亡无关的其它重要情况)：医生签字死者生前上述疾1省级医院2地市级医院3县区级医院病最高诊断单位：4卫生院5村卫生室6未就诊9其它及不详医疗单位盖章死者生前上述疾病最高诊断依据：1尸检2病理3手术4临床+理化5临床6死后推断9不详年月日住院号医师签名医疗单位盖章填报日期年月日根本死亡原因：ICD编码：备注：参考资料，少熬夜！死亡医学证明书背面样式：户口所在地生前常住地址死亡原因死亡日期年月日第家属姓名三及联系处联医生签字医疗单位盖章年月日派出所盖章年月日填报日期年月日第四联说明此联由出证机关保存。说明此联由户口登记机关保存。说明1.持此证到火葬场办理尸体火化手续。2.此证无医生签字、医疗单位和派出所盖章无效。1.若为女性死者，在死亡时或之前一年的时间里是否怀孕这一问题对孕产妇死亡率的测算非常重要。2.主要职业及工种：尽可能同时填写职业和主要从事的工作。如：工人、农民、干部、学生、军人、服务行业等；还可详细填写工种，如：车工、钳工、电工、纺织工等。3.常住户口地址：应按户口簿上登记的住址填写完整，包括住处的具体门牌号码。4.实足年龄：按照周岁填写。如为婴儿，可填写实际存活的月、日、小时。5.死亡地点：医疗机构病房含村卫生室。在相应的项目前打√。6.致死的主要疾病诊断可分两部分报告：在第Ⅰ部分（a）中填写最后造成死亡的那个疾病诊断或损伤、中毒的临床表现，如肺心病、脑出血、颅骨骨折（不要填写呼吸、循环衰竭等情况）；（b）中填写引起（a）的疾病或情况；如肺气肿、高血压、损伤中毒的外部原因（骑自行车与汽车相撞、跳楼自杀等）；（c）中填写引起（b）的疾病或情况，如慢性支气管炎。在第Ⅱ部分中填写那些与第Ⅰ部分无关，但促进了死亡的其他疾病或情况。7.根本死亡原因ICD编码：按国际疾病分类第十版（ICD-10）标准对死者根本死亡原因进行编码，由报告单位填写。8.疾病的最高诊断单位：一般指死前主要疾病的最后诊断单位，也可填写在第Ⅰ部分（a）中报告的疾病的最高一级诊断单位。如：省（市）医院包括相当于省参考资料，少熬夜！级及以上的各类医院，其他依此类推。附件1-1：孕产妇死因登记报告副卡孕产妇死因登记报告副卡（与居民死亡医学证明书同时填写）编号姓名户口1.本地2.非本地计划内外1.计划内2.计划外文化程度1.大专及以上2.高中或中专3.初中4.小学5.文盲经济水平1.200元以上2.100元以上3.50元以上4.50元以下居住地区1.平原2.山区3.其它地区孕、产次孕次末次月经分娩时间产次年年月月日日时人工流产、引产次暂住地省省市区(县)分娩地点1.省(地、市)级医院2.县(区)级医院3.乡、镇、街道医院4.村接生室5.产妇家中6.途中7.其他9.不详死亡地点1.省(地、市)级医院2.县(区)级医院3.乡、镇、街道医院4.村接生室5.产妇家中6.途中7.其他9.不详分娩方式0.未娩1.自然产2.阴道手术产3.剖宫产新法接生1.是2.否接生者1.医务人员2.乡村医生3.接生员4.其他人员产前检查1.有2.无初检孕周产检次数县(市、区)级医疗保健机构评审结果1.可避免2.创造条件可避免3.不可避免影响死亡的主要因素编号1编号2编号3市州级医疗保健机构评审结果1.可避免2.创造条件可避免3.不可避免影响死亡的主要因素编号1医师签名填卡单位医疗单位盖章填报日期年月日备注：