参加省赴美国卫生类学术技术带头人培训团有感

医院出国（境）交流学习材料集锦2006年10月8日至29日袁我们很荣幸地参加了安徽省赴美国卫生类学术技术带头人后备人选培训团袁本次培训由安徽省人事厅和卫生厅主办袁省对外科技交流中心承办遥培训目的主要是了解美国医疗行业概况袁学习美国国家卫生政策尧医疗保险状况尧疾病预防控制体系和社区卫生服务以及医院经营模式等袁培训期间共聆听了10场学术讲座袁参观和考察了多家医学急救中心尧综合性医疗中心尧肿瘤及儿童专科医院等袁以及南加州大学医学院附属的干细胞研究中心尧分子成像研究室尧免疫学实验室及动物实验室等袁对美国的医疗制度尧医院管理模式尧医学人才培养尧医疗保险状况尧突发医疗卫生事件的应急处理机制等方面有了较全面尧深入的认识遥一美国医疗制度的启示美国的医疗服务体系层次清晰袁且形式多样袁相互之间有先进的网络联系袁可以满足不同层次的医疗健康需求袁保证医疗服务的连续性袁使卫生资源得到有效利用遥其次袁健康保险是联系各方相关利益的重要纽带袁使医疗服务的受益者尧提供者和付费者真正形成了利益的统一体遥三是政府职能与市场职能合理分工袁政府在保证医疗服务的社会公平性和法制化方面承担了重要角色遥二美国医疗保险概况在美国袁医疗保险制度已经成为一个常规而且人人都接受的一项制度袁80%以上的人享受不同类型的健康保险袁每个医生自身也要买保险遥健康保险充当着医疗服务筹资者和付费者的角色袁对医疗机构的行为产生着极大的影响遥美国的健康保险系统包括政府保险和私人保险两大类遥政府保险主要为65岁以上的老人尧残疾人和穷人提供袁在美国袁任何医院对没有钱或者没有保险的急危重病人都不能拒绝诊治袁而这部分支出最终常常是由政府埋单遥后者以管制性保险计划为主要模式袁由管制性阴李建生翟志敏黄强参加省赴美国卫生类学术技术带头人培训团有感培训团全体成员合影Allmemberofthetraininggroup1--PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建~500张最为常见袁很少超过1000张遥医疗资源方面最大特点是资源共享袁常以一家大医院为首袁联合不同等级医院组成医疗健康体系袁医院与医院之间有很强的互补性袁如以某种专业特色为主的医院袁这方面的医疗设备就非常全袁其他医院就没有必要把这类设备都配置全袁这样就形成了一个自然转诊的机制袁小医院看不了的或非本医院专业特色覆盖的病人袁就可以及时转到大医院或相关专业特色很强的医院去遥医院的管理机构基本上是董事会管理袁董事会主要负责医院的发展方向尧财政计划及人事情况整体把关遥董事会要聘任医院院长袁院长是首席执行官袁医院还设有医疗管理委员会袁由其来聘任科主任或帮助院长参谋选出科主任遥四美国医学人才培养在美国想当医生袁必须先上4年大学袁通过考试袁表现优秀袁然后再进医学院攻读4年遥毕业后他们必须去医院继续学习临床袁包括1年的见习医生尧数年的住院医师和学会在其他医生的指导下工作袁住院医师是要培训的袁不同专业培训专业技能的年限不同袁如内科尧儿科尧家庭医生尧急诊科的医生培养阶段是3年曰妇产科尧麻醉科尧精神科和放射科培养阶段是4年曰普外是5年袁专业外科要7年遥美国医院尧诊所和医疗机构的资质标准极高袁政府规定袁所有从医人员必须合格并持有执照遥护士和医务助理协助医生在医院尧诊所或私人医师办公室里提供医疗保健服务袁他们也必须通过求学尧考试并取得证书后才能上岗袁根据证书不同等级需学习2至4年不等遥五几个值得关注的医学发展新动向分子成像技术10月11日上午袁根据承办单位的安排袁我们参观了加州大学洛杉矶分校的分子影像学研究中心遥分子成像技术即利用某些特定分子物质为标记手段或标记对象袁结合现有的影像技术如MRI尧PET-CT等直接对体内器官及其成分进行图像描述袁可以精细到组织尧细胞甚至分子水平遥可以对活体器官内标记的靶细胞进行无创伤性尧反复成像袁跟踪体内活器官某特定的细胞成分袁研究其组织分布尧分化尧表型尧增殖尧再生尧生存及死亡袁使现有影像技术的灵敏度和分辨率得到进一步明显提高遥该项新技术非常值得国内同行引起重视并尽快加入到探索尧应用的队伍中去遥基本原理院淤以标记体内活细胞为基础院肝胆尧肾脏成像尧巨噬细胞成像曰于在体外预先标记好细胞为基础院各种增强试剂的开发和应用袁对植入或输入细胞的跟踪成像袁如神经退行性病变袁脑缺血袁心肌梗死尧造血系统及免疫系统的细胞跟踪观察遥干细胞研究与细胞移植再生治疗10月13日上午参观南加州大学干细胞中心袁首先由该中心首席教授进行一场学术讲座袁然后是答疑尧讨论和实地参观考察遥该中心将致力于寻找更加有效的疗法要要要即细胞移植再生疗法袁以期治愈糖尿病尧脊髓损伤尧老年性痴呆等人类目前面临的顽疾遥由于胚胎干细胞研究涉及到人类宗教信仰尧医学伦理道德等复杂的意识形态问题袁目前在许多国家都受到限制遥美国禁止利用联邦资金进行这类研究袁但对私人资金并不限制袁该中心的运作资金主要来自州政府的资助和私人捐款袁也是全美目前唯一得到州政府支持和认可尧干细胞研究领域最大的研究机构之一遥中心2--PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建医院出国（境）交流学习材料集锦进入动物实验室之前BeforeenteringtheAnimalLaboratory学术讲座ListeningAcademicLecture研究人员表示袁他们希望能够在未来几年内袁实现胚胎干细胞的在人体中的临床试验袁中心将利用最先进的技术力量和条件加速干细胞领域的研究袁尽可能早地实现干细胞的临床应用遥按分化潜能的大小袁干细胞基本上可分为三种类型院一类是全能干细胞袁它具有形成完整个体的分化潜能遥胚胎干细胞就属于此类袁它具有与早期胚胎细胞相似的形态特征和很强的分化能力袁可以无限增殖并分化成为全身200多种细胞类型袁从而可以进一步形成机体的任何组织或器官遥第二类是多能干细胞袁它具有分化出多种细胞组织的潜能袁但却失去了发育成完整个体的能力遥第三类称为专能干细胞袁只能向一种类型或密切相关的两种类型的细胞分化遥利用多能或专能干细胞培育人体细胞和组织的研究已经取得了一定成果袁但利用前景更广阔的袁还是分化能力最强的全能干细胞遥目前全能干细胞只能通过胚胎获取遥受精卵在分裂期的早期尧尚未植入子宫之前袁会形成一个称为囊胚的结构袁它由大约140个左右的细胞组成遥在囊胚内部的一端袁有一个野内细胞群冶袁这个细胞群便是具有全部分化能力的胚胎干细胞集合遥如果能将它们取出袁做成细胞悬液袁在体外进行培养袁就可以通过改变体外培养条件来探索胚胎干细胞向不同组织细胞分化的规律袁对揭开人体的个体发育之谜具有极其重要的理论意义遥此外袁如果能够源源不断地获得胚胎干细胞袁就可以在体外诱导产生不同的组织细胞甚至器官供移植用袁为未来再生疗法提供理想的种子细胞来源遥免疫学界研究热点要要要调节性T细胞10月12日下午参观了南加州大学风湿及免疫实验室袁以及动物实验室袁他们目前主要研究调节性T细胞遥调节性T细胞渊regulatoryTcells简称Treg冤是一类自身呈低反应性尧但可野主动冶抑制自身反应性及效应性免疫细胞的特殊T细胞亚群遥目前研究已发现调节性T细胞在自身免疫性疾病发生尧发展袁以及感染和肿瘤性疾病的发生尧发展尧移植后免疫排斥反应的发生和控制中占有重要地位遥今后有望对免疫缺陷患者体内不同亚型的免疫细胞渊包括Treg冤进行数量和功能测定及纯化分选后袁在体外进行进一步适当处理袁再回输至患者体内袁以达到纠正免疫缺陷尧甚至治疗免疫相关性疾病的目的遥这是一个目前倍受医学界关注尧全新的治疗方向袁动物实验预示有非常好的治疗效果和应用前景袁某些医疗机构已积极准备进入临床实验阶段遥本院中心实验室也正在积极进行该方面的研究袁很多内容与对方实验室有交叉重叠袁双方表示期望今后努力创造交流和合作的机会袁对方愿意尽力提供帮助和支持遥3--PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建鄄nizedbyAnhuiProvincialGovernment.Thememberismainlycomefrommedicaltreatmentandhygienesystem.Themainpurposefortrainingistounder鄄standthegeneralsituationofmedicaltreatmentandhygienesystem,diseasepreventionandcontrolsys鄄tem,healthyinsuranceconditionandthecommunitymedicalcaresystemintheUnitedStates.Atthesametime,westudiedthenationalhygienepolicyandthehospitalmanagementmodeoftheUnitedStates.Bymornthan2weekstrainingandlearning,wehadoverallanddeepimpressionatthemedicaltreatmentsystem,thegeneralsituationofhealthyin鄄surance,themedicalscienceeducationsystemandthemanagementmodeofthehospitalintheUnitedStatesrelatively.Specifically,wewantintroducingsomedevelopmentofmedicinedeservedconcerninghere.CellularMRImagingCellularMRimagingisayoungfieldthataimstovisualizetargetedcellsinlivingorganisms.Inor鄄dertoprovideadiferrentsignalintensityofthetar鄄getedcell,theyareeitherlabeledwithMRcontrastagentsinvivoorprelabeledinvitro.Either渊ultra鄄small冤superparamagneticironoxide[渊U冤SPIO]par鄄ticlesor渊polymeric冤paramageneticchelatescanbeusedforthispurpose.Forinvivocellularlabeling,Gd3+-andMn2+-chelateshavemainlybeenusedfortargetedhepatobiliaryimagingand渊U冤SPIO-basedcellularimaginghasbeenfocusedonimagingofmacrophageactivity.Severalofthesemagneto-phar鄄maceuticalshavebeenFDA-approvedorareinlate-phaseclinicaltrials.Asforprelablingofcellsin