吉祥人生优选定期寿险核保相关知识培训

1吉祥人生优选定期寿险核保相关知识培训核保核赔部2012年1月10日2吉祥人生培训内容业务流程体检报告相关知识介绍234产品基本情况介绍1可替宁试验5承保规则及相关核保知识解读产品基本情况介绍3“吉祥人生优选定期寿险”以被保险人是否吸烟作为风险判断的第一选择，并根据其身体健康状态细分为六类费率；保险责任为疾病或意外伤害身故或全残赔付；产品为定期寿险，满期无保费返还；保险金额每份为五万元；接受的投保年龄范围为18周岁至62周岁；投保时100%要求提供体检报告。产品基本情况介绍-费率介绍4投保年龄非吸烟吸烟（或混合）超优体优选体标准体超优体优选体标准体男性女性男性女性男性女性男性女性男性女性男性女性1837174220522450236128803719391845215526522464308439204119472258275526673189412143205023612958277133944422462152256530612975359946234823552668326530793710449245124592872346932844011052255426622977367334894211756265827663182397737944512459276129703487418239100481326328653175369344884210751141682970348039994894451155515173307536864210652101491236016279（20年交，保险期间为20年，每50000元保险金额）单位：人民币元产品基本情况介绍-关于保险期间的条款表述5本合同的保险期间有3年、5年、10年、20年、至被保险人年满50周岁、55周岁、60周岁、65周岁后的首个合同生效日对应日前一日24时止八种，由投保人与我司在投保时约定其中一种，但约定的保险期间届满时被保险人年龄应不超过65周岁。业务流程6业务流程-费率试算7业务流程-费率试算8业务流程-费率试算9业务流程-费率试算10业务流程-费率试算11业务流程-职团业务同仁需要注意的几点12可替宁试验客户告知吸烟时，无需进行可替宁试验；客户告知不吸烟时，需请其进行可替宁试验，并在投保单附页上记录相应结果（阳性/阴性）费率填写客户告知吸烟，或虽告知不吸烟，但可替宁试验为阳性的，请指导在投保单上按照“吸烟（或混合）”优选体费率填写客户告知不吸烟，且可替宁试验为阴性的，请指导在投保单上按照“非吸烟”标准体费率填写业务流程-职团业务同仁需要注意的几点13提醒客户客户也可以在吸烟组或非吸烟组内，根据对自己身体状况的认识选择相应费率；最终费率结果将根据被保险人的体检报告以及我司核保结果来确定。如最终确定的费率档次高于其投保单上所填写的费率档次的，我司将送达保费确认书请客户确认；如最终确定的费率档次等于或低于其投保单上所填写的费率档次的，将不再与客户进行保费确认。体检报告应为单位统一组织的体检报告，体检的进行时间应在相应产品说明会之前，且应在投保日期前一年内。业务流程-职团业务同仁需要注意的几点14提醒客户客户也可以在吸烟组或非吸烟组内，根据对自己身体状况的认识选择相应费率；最终费率结果将根据被保险人的体检报告以及我司核保结果来确定。如最终确定的费率档次高于其投保单上所填写的费率档次的，我司将送达保费确认书请客户确认；如最终确定的费率档次等于或低于其投保单上所填写的费率档次的，将不再与客户进行保费确认。体检报告应为单位统一组织的体检报告，体检的进行时间应在相应产品说明会之前，且应在投保日期前一年内。承保规则及相关核保知识解读15保额规定保险金额每份5万元，10份起保、按1份承保、加保，最高保额依据财务核保结果而定；本险种寿险保额及意外身故保额为5万元/份；投保本险种时，仅计算被保险人名下本险种的累计寿险保额，不与其他险种的寿险保额累计；投保其他需计算寿险保额险种时，需与本险种寿险保额进行累计。承保规则及相关核保知识解读16体检规定本险种适用专门的体检规则；根据被保险人不同的投保年龄、不同的累计保额，将有不同的体检要求；如客户提供的体检报告项目有异常，或与相关体检规则相比项目不全的，公司有权要求客户补充进行体检。承保规则及相关核保知识解读-体检规则表17累计寿险风险保额（元）18-40岁41-45岁46-50岁51-62SUM500,000-1,000,000普检+血清1普检+血清1普检+心电图+血清1普检+心电图+血清21,000,000＜SUM≤2,000,000普检+血清1普检+心电图+血清1普检+心电图+血清1普检+心电图+血清22,000,000＜SUM≤3,000,000普检+血清1+HIV普检+心电图+血清1+HIV普检+心电图+血清2+HIV普检+心电图+血清2+腹部B超+HIV3,000,000＜SUM≤5,000,000普检+心电图+血清1+HIV普检+心电图+血清2+HIV普检+心电图+血清2+腹部B超+HIV普检+心电图+血清2+腹部B超+血常规+胸片+HIV5,000,000＜SUM≤10,000,000普检+心电图+血清2+HIV普检+心电图+血清2+腹部B超+HIV普检+心电图+血清2+腹部B超+血常规+胸片+HIV普检+心电图+血清2+腹部B超+胸片+血常规+超声心动图+HIVSUM10,000,000普检+心电图+血清2+腹部B超+HIV普检+心电图+血清2+腹部B超+血常规+胸片+HIV普检+心电图+血清2+腹部B超+胸片+血常规+超声心动图+HIV普检+心电图+血清2+腹部B超+胸片+血常规+超声心动图+HIV承保规则及相关核保知识解读18体检规定普检=一般物理检查、尿常规、尿液可替宁试验（客户可以选择，检查与否将对应相应的费率）血清1=ALT，AST(选查)，CR，GLU，CHO，TG，HBsAg（选查）血清2=血清1+GGT，HDL，TBIL，DBIL若HBsAg阳性，需加做乙肝两对半承保规则及相关核保知识解读19职业等级规定被保险人不能为离退休人员、下岗人员、待业人员、家庭主妇、18-25岁学生；根据《中国太平洋人寿保险股份有限公司职业分类表（2007年11月修订）》中寿险的职业费率为“标准”的职业可以投保；根据职业分类表中意外险的职业等级进行优选寿险的等级划分；拒保寿险的职业费率为“加费”、“拒保”或“专案”的职业；拒保意外险的职业费率为“拒保”或“特案”的职业；该险种无职业加费。承保规则及相关核保知识解读20健康加费规定寿险评点小于25点时按照标准体进行处理；评点大于或等于25点时加费承保，评点大于150点时拒保。特殊人群投保规则已怀孕妇女延期至产后2个月投保；非本地居民投保：①投保人及被保险人必须为该地区长期居住或有稳定工作者，任何暂时居住于宾馆、招待所、亲戚朋友家等临时居住地者或旅游者不在承保范围之内。②所持证件为非中国大陆身份证的，如：港澳台同胞、外籍人士、军队人员等，需提交护照、身份证、军官证等证件复印件；外籍人士在大陆居住并工作一年以上可以投保。可替宁检测（一步法尼古丁检测）21检测原理•基于竞争结合原理的免疫学检测方法。尿液样本中的药物（Cotinine）可与包被抗体的药物发生竞争结合；•药物（Cotinine）阳性的尿液样本将不会在测试区产生彩色线条；•药物（Cotinine）阴性的尿液样本或含有药物（Cotinine）浓度低于检测限的尿液样本将在测试区产生一条彩色线条；•作为标准对照，对照区始终可见一条彩色的线条，以表明加入了样本的体积适当，且发生了膜吸作用。可替宁检测材料•试剂盒提供的材料：检测部件、滴管、说明书使用指导•在检测前，应使检测部件、尿液样本达到室温(15-30°C)•在包装小袋达到室温之后，打开，从中取出检测部件，尽快使用•将检测部件置于干净、水平的桌面，垂直拿着滴管，加3滴尿液（约100uL）到样品孔（S）中，开始计时•应避免在样品孔（S）中产生气泡•等待彩色线条产生，5分钟内读取结果•在读数前，应注意背景清晰•10分钟后，不应再读结果质量控制•在检测过程中包含了对照：一条彩色线出现在对照区（C），则表明样本量适宜、膜吸作用足够和操作步骤正确。22可替宁检测23可替宁检测-检测结果24阴性•两根线都出现•一条彩色线出现在对照区（C），另一条明显的彩色线出现在测试区（T）•阴性结果表明Cotinine的浓度低于检测限（200ng/mL）；•注意：测试区（T）的色度可能会变化，但即使只有微弱的线条，也表示结果为阴性阳性•一条彩色线出现在对照区（C）•测试区（T）没有线条出现•阳性结果表明：Cotinine的浓度高于检测限（200ng/mL）无效•对照线未出现•样本量不足或操作错误是对照线未出现的最主要原因•检查操作步骤，并使用新的部件重复检测•如果仍有问题，立即停止使用，并联系供应商可替宁检测-注意事项25•合格标本检测部件、尿液样本达到室温(15-30°C)无浑浊•操作场所保证水平桌面•标准化操作•样本量适宜体检报告相关知识介绍26体检报告相关知识介绍27代码中文名称指标反映医学上正常参考值范围(仅供参考，具体体检报告的正常值范围以体检报告所载的正常值范围为准)ALT丙氨酸氨基转移酶又称谷丙转氨酶肝功能0-40U/LCR血肌酐肾功能50-115μmol/lGLU空腹血糖血糖3.9-6.1mmol/lCHO总胆固醇血脂2.8-5.7mmol/lTG甘油三酯血脂0.56-1.70mmol/lHDL高密度脂蛋白血脂男性0.78-1.55mmol/L；女性0.85－2.00mmol/l《职团专用保障计划投保单》28《职团专用保障计划投保单投保附页》29