员工培训第N课隐形

角膜接触镜知识与销售角膜接触镜发展史1887年，德国玻璃吹制工人缪勒制出第一只真正的隐形眼镜，用于保护病人患眼的暴露区31845年，英国天文学家荷赛发表了关于隐形眼镜的学说21508年，达芬奇第一个介绍并描绘出隐形眼镜草图11888年，德国法菲克和法国的卡特使隐形眼镜得以适用推广4材料发展史（1）硬镜：1934年发明PMMA聚甲基丙烯酸甲酯；1947年用PMMA制出第一副全塑料隐形眼镜。优点：矫正视力好，镜片寿命较长；缺点：脆,透气性差，异物感强。（2）软镜：1960年发现PHEMA甲基丙烯酸乙脂；制出第一副软性隐形眼镜（软镜之父：OttoWichterle）；1937年获得FDA许可。优点：柔软，透氧，舒适，无异物感；缺点：易吸附沉淀，寿命短。（3）透气性硬镜（RGP)：1970年诞生，Polycon于1970年获得专利，材料主要由PMMA与硅酮聚而成。优点：透氧性佳，比PMMA降低硬度；缺点：缺乏舒适感。1985年亲水性软镜进入中国市场1990年提出定期更换概念戴隐形眼镜安全吗？在美国，日本以及欧洲的一些发达国家，隐形眼镜的配戴人口已接近或超过国家人口总数的10%隐形眼镜引起的严重并发症（如角膜感染）非常的罕见（平均大约在1万人中仅不到4人）角膜接触镜的分类按使用周期分软性角膜接触镜传统型更换型抛弃型频繁更换型日抛型长戴型3个月以上隐形眼镜初步认识定义根据人眼角膜形态而制成，直接附着在角膜表面的泪液层上，并与人眼生理相容从而达到矫正视力，美容，治疗等目的的镜片称为隐形眼镜（角膜接触镜）基本原理光学性隐形眼镜的材料有良好的光线透过率，折射率稳定。附着性隐形眼镜借助泪液的张力附着在角膜表面，当镜片的内曲面形态与角膜形态相似到一定程度时，镜片能较稳定地附着在角膜表面不会因瞬目，眼球转动或全身运动而脱落。适应性隐形眼镜表面制作光滑，弧面设计合理，因而配戴后容易适应，没有明显的不适感透氧性软镜和半硬镜的氧透过率很高，可以维持眼的正常供氧。代谢性隐形眼镜会随着眼睑的瞬目运动而稍稍移动，有助于将镜片下的代谢物排出。角膜接触镜尤其适合间歇配戴者（出差，特殊场合配戴等）时尚人士双眼视力相差较大者高度数者特殊职业者，比如演员，运动员等医疗用途：屈光差次，无晶体眼，绷带眼镜，角膜不规则散光等隐形眼镜的优缺点优点：影像真实；视野清楚；舒适；方便；美观；矫正屈光参差大者效果好；矫正不规则散光效果好。缺点：对配戴者生理与用眼环境有要求；戴镜前要经过练习；使用过程要注意清洁与保养，较麻烦；易有沉积物且沉积物不易清洁；镜片人员损伤，需更换的频率较高。含水量镜片完全水合后水所占的重量百分比含水量的分类欧洲低20to40%中42%to60%高60%USFDA(美国食品与药物管理局）低50%高50%高含水镜片：柔软舒适一定程度的镜片蒸发增加低含水优缺点对比优点镜片参数几乎不受到环境影响镜片较硬，操作方便可制成较高屈光度，且镜片可以做得很薄稳定性好，水合时膨胀较小，重复性较高镜片水分不易蒸发缺点因材料透氧率低，只有很薄的镜片才能提供足够的氧气因镜片较硬，难以附着在角膜上，舒适度比较低为了达到高透氧，镜片必须薄，因此很难操作高含水优缺点对比优点透氧率比较高比较柔软若有变形，能较快恢复原状缺点太脆弱容易吸附沉淀物较容易受环境影响，比如酸碱值，湿度参数很难保持稳定，重复性差，制作困难不可以太薄，镜片水分容易蒸发离子和非离子材料比较离子性材料缺点：蛋白质沉淀优点：湿润性好，溶菌酶成分多，抗菌活性强非离子性材料缺点：较易吸附脂质沉淀，材料湿润性差，配戴较为不适优点：不易吸附蛋白质沉淀FDA分类：I类：低含水非离子II类：高含水非离子；III类：低含水离子IV类：高含水离子。含水量小结1.含水量直接影响配戴舒适度，正常情况下含水量越高越舒适2.镜片含水量与透氧性成正比3.对高屈光度镜片，其边缘较厚，镜片平均透氧性较低，所以应选择高含水，高透氧的镜片4.对眼睛感觉干涩的顾客，选择低含水量的镜片，使镜片不吸收较多的泪液，有更多的泪液湿润角膜5.隐形眼镜配戴后，镜片裸露于空气中，随时都在蒸发水分。为维持其形态，镜片必须从人眼中吸取水分，镜片含水量越高，所需的水分也就越多。当人眼泪液不能提供足够的水分时，镜片光学面发生皱折，影响视觉效果，眼睛也会产生干涩。故泪液层不佳或平时感觉眼干的顾客选择含水量低的镜片。软镜的制造工艺车削法（LatheCut)旋转成型（SpinCast)模压成形（CastMould)车削法优点：1.表面不带电荷，不易粘连，不易吸附蛋白质2.由于更挺，故更易操作3.内表面呈球形，低对比度视力良好4.球面镜片，视觉更稳定，更清晰5．使用寿命更长6．没有参数方面的限制,可按验配员要求订做任何镜片,完成复杂设计.缺点：产量低，成本高旋转成型优点：1.重复生产性好，可大规模生产，成本较低2．表面光滑缺点：1.在低度数时不够挺，操作较困难2.不同的配戴特性，由直径和屈光度决定配适，矢高由屈光度决定3.有时新镜片上有没有聚合完全的残余材料，使配戴者感觉不舒服4.镜片表面带电荷，易吸附蛋白质，易粘连5.内表面成抛物线形，与角膜三点接触，低对比度视力较差模压成形优点：1.表面平滑、坚固，边缘薄2.重复生产性好，成本低3.内表面成球形，低对比度视力良缺点：1.聚合缺陷会使镜片表面粗糙，易损坏2.表面带电荷，易吸附蛋白质，易粘连3.寿命短镜片的一表面用离心浇铸法或模压法，而另一表面用车削法制成；综合了两者的优点混合工艺法透氧性（DK)DK指镜片材料允许氧气通过的能力。D:弥散系数K:溶解系数镜片透氧性的评价（DK/L）水凝胶材料透氧率与含水量成正比与中心厚度成反比DK/L应该多高才好？Holden&Mertz,1984指引：DK/I=24（日戴）DK/I=87（长戴）氧传导性（DK/T)指衡量一定厚度镜片的材料允许氧气通过的能力氧流量（OxygenFlux)指角膜表面的氧气量，更为准确反映获得氧气量的指标硅水凝胶透氧性佳低含水缓解眼干对现有眼镜不满意基弧（BC)镜片后表面中央区（光学区）的曲率半径称为基弧。基弧大镜片平，配适松；基弧小镜片陡，配适紧。内表面为球面非球面无固定基弧直径（DIA)指镜片边缘两对应点之间最大的直线距离成为镜片的直径一般镜片边缘要超过角膜边缘1~1.5mm光学区其直径至少应达到7.0~8.5mm,如光学区发生偏心或范围不足以覆盖眼的瞳孔区时，戴镜会发生眩光现象。中国人角膜平均直接为11.5~12mm，因此选择直径为14mm左右的镜片较为合适中心厚度0.06mm超薄0.06~0.10mm薄0.10~0.15mm标准0.15mm厚镜片的厚度决定了镜片的弹性，成形性，耐用性和配戴舒适性。散光患者选择较厚的镜片，厚的成形好，与角膜的空隙部分有泪液填充从而减少散光的影响。初戴者不适合配戴过薄，成形不良的镜片，操作困难。屈光度数较高者，应选择薄镜片，增加透氧性和舒适度。干燥的患者选择较厚的镜片，减少泪液的蒸发量。