志愿者突发公共卫生事件应急处理培训课程-PowerPoin

突发公共卫生事件定义2002年底到2003年上半年我国24个省、自治区和直辖市爆发了传染性非典型肺炎，为了抗击“非典”，5月9日国务院颁发了《突发公共卫生事件应急条例》，该条例对突发公共卫生事件给出了明确的定义，主要指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其它他严重影响公众健康的突发事件。从公共卫生角度考虑，突发公共卫生事件是指突然发生或可能发生，直接影响到公众健康和社会安全需要紧急应对的公共卫生事件，包括生物、化学、核和辐射恐怖袭击事件、重大传染病疫情、群体不明原因疾病、严重的中毒事件、影响公共安全的毒物泄露事件、放射性危害事件、影响公众健康的自然灾害，以及其它他严重影响公众健康的事件。突发公共卫生事件特征1、突发性和意外性突发事件虽然存在着发生征兆和预警的可能，但往往很难对其做出准确预测和及时识别。2、多元性我国地域广阔，人口众多，自然因素和社会因素复杂，导致突发事件的种类也呈多元化特点。包括生物病原体所致的疾病、食物中毒、不明原因引起的群发性疾病、有毒有害因素污染造成的群体中毒、急性职业中毒等多种类型。3、频发性2002年仅中国疾病预防控制中心参与处理的中毒事件就超过5000起，各类放射事故30起，受害3万余人。4、危害性由于突发事件涉及范围广，影响范围大，一方面会对人们身心健康产生危害，可能在长时间内在人们心灵深处产生阴影；另一方面，一些突发事件涉及社会不同利益群体，敏感性、连带性很强，处理不好可造成社会混乱，对社会稳定和经济发展都会产生很大影响。突发公共卫生事件特征5、综合性和系统性许多突发公共卫生事件不仅仅是一个公共卫生问题，它还是一个社会问题，需要各有关部门公同努力，甚至全社会都要动员起来参与这项工作；6、群体性（公共性）：突发事件的公共性和群体性是指突发事件危害的不是少数的个体，不只是损害哪个人的健康和生命，而是牵涉面较大的社会群体，具有公共卫生属性。7、国际性伴随着全球化进程的加快，突发事件的发生具有一定的国际互动性。首先，一些重大传染病可以通过交通、旅游、运输等各种渠道进行远距离传播，如2003年的SARS在我国大陆爆发后，不仅在国内发生传播，而且影响到我国周边地区和国家。其次，由于突发事件影响主要是社会公众，一旦某个地方发生突发事件，将很快成为媒体及公众关注的焦点。一个政府应对突发事件的能力、时效和策略反映了政府对公众的关心程度，因此，突发事件的处理是否得当势必影响到政府的国际声誉。突发公共卫生事件的分类1、病原微生物所致的疾病主要指病毒、细菌、寄生虫等病原微生物导致的传染性疾病区域性爆发、流行；预防接种出现的群体性异常反应；群体性医院感染等；例：上海甲肝暴发事件”1988年1月至3月，上海市发生历史上罕见的甲型肝炎暴发流行事件。1月19日开始，发病人数与日俱增；1月30日至2月14日，每天发病人数均超过10000例。5月13日，共有310,746人发病，31人病亡。2、食物中毒指人摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质后或把有毒有害物质当作食物食入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。如：“南京汤山投毒事件”2002年9月14日，南京汤山发生一起特大投毒案。犯罪分子陈正平在南京市江宁区汤山镇经营“菊红”面食店期间，见“正武”面食店生意兴隆，遂怀恨在心。2002年9月13日晚11时许，陈正平潜入“正武”面食店，将所携带的剧毒鼠药“毒鼠强”投放到该店食品原料内，造成３９５人因食用有毒食品而中毒，死亡４２人。。突发公共卫生事件的分类3、不明原因引起的群体性疾病指短时间内，某个相对集中的区域内同时或者相继出现具有共同临床表现的多位患者，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂时不能明确原因的疾病。例如:“某省某市乙脑疫苗接种引发群体性反应“。4、有毒有害因素污染造成的群体中毒这类公共卫生事件由于污染所致，如水体污染、大气污染、放射污染等，波及范围较广。据统计，全世界每分钟有28人死于环境污染，每年有1472万人因此丧命，同时，有毒有害物质污染常常会对下一代造成极大的危害。如：“松花江水污染事件”2005年１１月１３日，中石油吉林石化分公司双苯厂发生爆炸事故，共造成５人死亡、１人失踪、６０多人受伤。5、职业中毒职业危害因素造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件，如发生在我国河北省的“河北白沟苯中毒事件”这是一起典型的职业中毒事件２００２年初，在河北省高碑店市白沟镇箱包生产加工企业打工的几名外地务工者，陆续出现了中毒症状，并有６人相继死亡，后经卫生部门调查确定为苯中毒事件。突发公共卫生事件的分类6、自然灾害主要指地震、洪涝灾害、干旱等自然灾害造成的人员伤亡及疾病流行等。7、三恐事件主要指生物、化学、核和辐射恐怖事件。如：东京地铁沙林投毒事件：（化学恐怖事件）1995年3月20日上午7时50分，东京地铁内发生了一起震惊全世界的投毒事件，东京地铁沙林事件造成12人死亡，约5500人中毒，1036人住院治疗。事件发生的当天，日本政府所在地及国会周围的几条地铁主干线被迫关闭，26个地铁站受影响，东京交通陷入一片混乱。沙林事件的制造者是,奥姆真理教教主麻原彰晃的成员所为。突发公共卫生事件的分级根据危害第一、区域第二、行政区划第三的分级原则，将突发公共卫生事件划分为特别严重（Ⅰ级）、严重（Ⅱ级）、较重（Ⅲ）、一般（Ⅳ）四个级别，依次用红色、橙色、黄色和蓝色进行预警。目前为了抗击甲型H1N1流感，山东省在5月13日启动了我省重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）应急响应，明确了省重大突发公共卫生事件应急领导小组组成人员和职责分工。暴力、恐怖事件所致化学中毒伤害3火灾、水灾、地震、台风等自然灾害引发的化学中毒事故4其他对公众生命或健康构成严重威胁的各类突发化学中毒事件5突发化学中毒事件各种原因造成空气、水源、食物等污染引起的突发化学中毒事件。特点:病因复杂隐匿,迅速播散,涉及范围广,社会影响大,危害严重。全运会—化学恐怖化学性食物中毒化学恐怖事件定义：指以有毒有害化学品为手段的恐怖活动,是一种或几种有毒有害物质释放的突发事件,能在短期或较长时间内损害生命健康或危害环境内容包括：可引起疾病、损伤、残废或死亡的有毒物质的释放、火灾及爆炸,如1995年的日本东京地铁沙林毒气事件形势：9·11事件以后,化学恐怖事件已成为国际安全的现实威胁.近年来,恐怖袭击活动在世界范围内蔓延,已成为人类社会的公害恐怖袭击手段类型：可分为核、化、生、爆炸和劫持5种特点：突发性、灾害性、扩散迅速，民众防范十分困难国际恐怖主义再掀恶潮,并呈现扩大蔓延之势.据不完全统计,全年共发生各类恐怖事件380余起,造成1804人死亡,5354人受伤2全年共发生国际恐怖事件336起,造成2421人死亡,6774人受伤3共发生各类恐怖事件826起,2120人死亡,4609人受伤,较2004年增加了147%.亚洲仍是恐怖活动的高发区,占全球的80%以上.爆炸案466起，高居榜首；绑架劫持事件209起;其他枪击、暗杀、投毒等恐怖事件151起2003年2004年2005年近年来发生的化学恐怖事件典型案例：东京地铁沙林事件1995年3月20日上午7时50分，东京地铁内发生了一起震惊全世界的投毒事件。当天上午，正值上班高峰时间，日本东京地铁内象往日一样人潮涌动。一列地铁刚进入筑地车站，乘客们便蜂拥而出，突然有人瘫倒在地，有人则踉踉跄跄，许多地铁工作人员和乘客坐在地上大声咳嗽，感到头晕、恶心和呼吸困难，许多人捂着眼睛，说看不见东西，现场秩序一片混乱。东京地铁沙林事件造成12人死亡，约5500人中毒，1036人住院治疗。事件发生的当天，日本政府所在地及国会周围的几条地铁主干线被迫关闭，26个地铁站受影响，东京交通陷入一片混乱。沙林事件的制造者是,奥姆真理教教主麻原彰晃。2004年2月27日，东京地方法院对制造东京地铁沙林事件的奥姆真理教教祖麻原彰晃进行一审宣判，以杀人罪、拘禁罪、非法制造武器罪等13项罪行的“首谋”罪名判处麻原死刑。印度博帕尔事件12月3日，美国联合碳化公司在印度博帕尔市的农药厂因管理混乱，操作不当，致使地下储罐内剧毒的甲基异氰酸酯因压力升高而爆炸外泄。45吨毒气形成一股浓密的烟雾，以每小时5000米的速度袭击了博帕尔市区。死亡近两万人，受害20多万人，5万人失明，孕妇流产或产下死婴，受害面积40平方公里，数千头牲畜被毒死。比全世界40多年来报道的化学事故死亡人数总和还多。日本遗弃在华化学武器造成人员伤害情况据不完全统计，日军对中国军民使用毒剂2000余次，伤害了36968人（其中2086人死亡），造成中国军民大量伤亡。战后被日军遗弃在中国的化学武器对于中国人民的危害和对于中国环境的污染是十分严重的问题。迄今为止，日本遗弃在中国土地上的化学武器，已经造成了多起伤及无辜的事件。————————————————————————毒剂种类化学名称分子式日本代号—————————————————————————————糜烂性毒剂芥子气S（-CH2CH2C1)2黄剂路易氏剂Cl-CH=CH-AsCl2窒息性毒剂二苯氰砷（C6H5）2-AsCN红剂二苯氯砷（C6H5）2-AsC1全身中毒性毒剂氢氰酸HCN茶剂催泪性毒剂苯氯乙酮C6H5-C（=O）-CH2C1绿剂刺激性毒剂光气COCl2青剂发烟剂三氯化砷AsC13白剂————————————————————————日本遗弃化学毒剂种类起，约有2000人受到直接伤害。时间地区中毒毒剂伤害人数（名）死亡人数1950年黑龙江省齐齐哈尔市糜烂性毒剂11950年黑龙江省齐齐哈尔市糜烂性毒剂多人11953年黑龙江省哈尔滨市糜烂性毒剂数百1974年黑龙江省哈尔滨市糜烂性毒剂41980年黑龙江省双城市市糜烂性毒剂11982年黑龙江省牡丹江市糜烂性毒剂41987年黑龙江省齐齐哈尔市糜烂性毒剂多人1991年河北省藁城市光气弹202001年黑龙江省齐齐哈尔市糜烂性毒剂22003年黑龙江省齐齐哈尔糜烂性毒剂12003年湖北省武汉市糜烂性毒剂12003年黑龙江省齐齐哈尔市糜烂性毒剂4412004年吉林省敦化市糜烂性毒剂2现场卫生应急响应第一时间启动应急救援预案：组织调度个体防护现场卫生救援区域设定现场调查毒物的检测和监测现场医疗救援应急响应终止技术队伍及演练,必备的特效解毒药品,必备的医疗器械一、组织调度突发化学中毒事件应急处理应在现场突发事件应急指挥部的统一领导下，由卫生行政部门指挥进行。医疗卫生救援机构到达事件现场后，应首先向指挥部报道，报告到达的人员设备等情况；了解事件的基本情况；征询指挥部对工作的安排，由卫生行政部门统一分配工作。二、个体防护《突发公共卫生事件应急条例》规定参加救援的工作人员要采取有效防护