拔罐培训课件(精)加图（PPT48页)

拔罐培训课程慈云中医学校•定义•拔罐的作用•拔罐原理•拔罐治疗的特点•拔罐的适应症•拔罐的禁忌症•注意事项•罐的种类•拔罐的方法•拔罐法临床应用举例定义：拔罐法,古称角法，又称吸筒疗法，是因为古人以兽角做罐治病，故而得名。拔罐疗法是以罐为工具，利用燃火、抽气等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于腧穴或应拔部位的体表，使局部皮肤充血、瘀血，已达到防治疾病为目的的方法。•拔罐的作用1、祛风除湿、温经散寒2、活血化淤、消肿止痛3、疏经通络、扶正祛邪4、拔毒祛浊、培元固本产生负压时，局部组织高度充血，皮肤表面有大量气泡溢出，从而加强局部组织的气体交换。同时负压可以吸出病处的寒湿瘀毒，同促进局部血液循环，达到治痛、恢复机能的目的。可使局部血管扩张、促进局部血液循环、改善充血状态、加强新陈代谢、加速体内毒素等废物的排除、改变局部组织的营养状态，增强局部耐性及机体抵抗力，通过反射机制而调节全身，从而达到祛病强身的目的。首先是对神经系统的调节作用，能加强大脑皮层对身体各部分的调节功能，使患部皮肤相应的组织代谢旺盛，吞噬作用增强，促使机体恢复功能，阴阳失衡得以调整，使疾病逐渐痊愈。其次是调节微循环，提高新陈代谢。再次提高免疫能力，促进免疫系统活跃与加速淋巴循环，刺激白细胞与淋巴细胞的吞噬作用，使皮肤对外界变化的耐受力与敏感性增强，提高防病抗病能力。最后调节肌肉功能，能促进汗腺与皮脂腺分泌，增加关节、肌腱弹性与活动性，加速局部血液循环与淋巴回流，促进代谢产物的排泄，从而解除肌肉疲劳、粘连状态，并防止肌肉萎缩。拔罐原理负压作用温热作用调节作用拔罐治疗的优点•1、操作简便，经济实用，易学易用，疗效显著，使用安全。•2、罐法多样，取用灵活•3、异病同治，重在调整•4、缓解疼痛，功效迅捷•拔罐的适应症拔罐疗法的应用范围十分广泛，在临床上早已从早期的疮疡发展到用来治疗包括内科、外科、妇科、儿科、皮肤科及五官科等100多种疾病，无论是内科的头痛、腹痛、胆绞痛、风湿痛等，还是外科的急性腰扭伤、慢性软组织损伤等，都可以用拔罐疗法取得立竿见影的疗效。一般多用于：风寒湿痹、腰背、肩臂、腿痛、关节痛、软组织闪挫伤、扭伤、伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、呕吐、腹痛、泄泻、痛经、中风偏瘫等。1．内科病：感冒、发热、中暑；急慢性支气管炎、支气管哮喘；高血压病、动脉硬化；面神经麻痹、头痛、三叉神经痛、神经衰弱、中风后遗症；呕吐、便秘、胃肠痉挛、慢性阑尾炎、慢性腹泻、慢性肝炎；尿潴留、尿失禁。2．妇科病：痛经、月经不调、闭经、带下、盆腔炎、功能性子宫出血、产后病症、更年期综合征、乳腺炎。3．儿科病：发热、厌食症、腹泻、消化不良、遗尿、百日咳、流行性腮腺炎。4．外科病：疖、疔、痈、疽、丹毒、痔疮、脱肛、虫蛇咬伤。5．皮肤病：痤疮、湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、白癜风、带状疱疹、养颜美容。6.五官科：结膜炎、鼻炎、牙痛、口腔溃疡、慢性咽喉炎、扁桃体炎。•拔罐的禁忌症为了避免不必要的医疗事故发生，或者延误患者的治疗，以下病症应当禁用或慎用拔罐疗法：（1）高热、抽搐和痉挛发作者不宜拔罐；对于癫痫患者则应在间隙期使用。（2）有出血倾向的病人慎用，更不宜刺络拔罐，以免引起大出血。如：血友病、紫癜、白血病等。（3）有严重肺气肿的病人，背部及胸部不宜负压吸拔。（4）心力衰竭或体质虚弱者，不官用拔罐治疗。（5）骨折病人在未完全愈合前不可拔罐，以避免影响骨折对位及愈合；急性关节扭伤者，如韧带已发生断裂，不可拔罐。（6）皮肤有溃疡、破裂处，不宜拔罐。在疮疡部位脓未成熟的红、肿、热、痛期，不宜在病灶拔罐。面部疖肿禁忌拔罐，以免造成严重后果。局部原因不明的肿块，亦不可随便拔罐。（7）孕妇的腰骶及腹部和经期不宜拔罐。（8）恶性肿瘤患者、严重水肿患者不宜拔罐（9）6岁以下儿童，70岁以上老人，过饥，醉酒，过饱，过度疲劳者、不合作者均不宜拔罐（10）精神紧张，精神失常，精神病发作期，狂躁不安，破伤风，狂犬病等不能配合者不宜拔罐。（11）心尖区体表大动脉搏动部及静脉曲张部、五官部位、前后二阴部位、静脉曲张、体表大血管处、皮肤丧失弹性者、肌肉瘦削、露骨不平、毛发多之处均不宜拔罐。注意事项•1、拔罐时室内须保持温暖，避免风寒侵袭。•2、操作时避免烧灼罐口，仅防烫伤皮肤。同时注意拿稳火，不要把火掉在顾客的身上去了，以免烧伤顾客。•3、拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位。若体位不当、移动，骨骼凸凹不平，毛发较多的部位，火罐容易脱落，均不适用。•4、拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐。操作时必须动作迅速，才能使罐拔紧、吸附有力。•5、操作时必须动作迅速，准确，注意安全。使用多罐时，罐距不宜太近，以防互相牵拉产生疼痛或脱罐。•6、在应用走罐时，罐口应光滑，不宜吸拔过紧，不能在骨突出处推拉，以免损伤皮肤。•7、若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小的勿须处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可；水泡较大时，用消毒针将水放出，涂上碘酒或龙胆紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。注意不要把水泡外皮扯掉(严重者到医院).•8、在应用刺血拔罐时，刺血工具要严密消毒，出血量不宜过多，每次总量成人以不超过10ml为宜。。•9、患者如有晕罐现象，应立即起罐，及时做妥善处理。并密切观察患者的反应，若出现头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、四肢发凉等症状，甚至血压下降、呼吸困难等情况应及时取下罐具，将患者仰卧位平放，垫高头部，轻者可给予少量温开水，重者可针刺人中、合谷并送医院治疗•10、留罐的时间根据病情、部位决定，一般留罐10-15分钟，大罐吸拔力强，可适当缩短时间，否则可能会起泡。•11、起罐时手法要轻缓，不可硬拉或旋动。起罐后，皮肤局部潮红、瘙痒，不要乱抓，几小时或数日后即可消失。•12．拔罐后洗澡易受风.更不用冷水洗澡,体表受凉会感冒.(使毛孔收缩),所以最好不洗澡.罐的种类•1、传统罐具：牛角、竹罐、陶罐等竹罐用直径3～5厘米坚固无损的竹子，截成6～10厘米不同长度磨光而成。优点：取材容易，制作简便，轻巧价廉，不易摔碎，南方多用。有净化效果。缺点：易燥裂而漏气。陶罐陶土烧制而成。罐口平滑厚实，大小不一。优点：吸附力大，易于高温消毒。北方多采用。缺点：质重易碎。•2、新型罐具：玻璃罐、新型罐具(抽气罐、排气罐)等玻璃罐用透明玻璃制成，中央呈球形，罐口厚实平滑。分大、中、小3型。优点：质地透明，能直接观察罐内皮肤充血、瘀血等情况，吸附力大。缺点：容易破碎。抽气罐由抽气唧筒和带有活塞的透明塑料罐组成。优点：可随意调节吸附力，不易破损，不会烫伤，有磁场调节作用。缺点：无火罐的温热刺激。排气罐由挤压排气橡胶罐组成。优点：安全易学，不易破损，不会烫伤。缺点：无火罐的温热刺激。(一)、明确诊断(二)、准备用品(三)、摆好体位(四)、选穴原则(五)、操作方法1、点火方法2、拔罐法的运用(六)、留罐和起罐(七)、拔罐后的罐斑的临床意义拔罐的方法（一）明确诊断、选准部位•仔细检查病人，以确定是否适应症，有无禁忌。根据病情，确定处方。（二）准备用品•治疗盘、火罐数个、95%酒精棉球、血管钳1把、火柴、凡士林油膏。（三）摆好体位•原则：能充分暴露治疗部位；使患者舒适持久；方便术者操作；•1)仰卧位：患者自然平躺于床上，双上肢或平放或放于体侧，下肢自然分开，膝下可垫以软枕。适用于头面，胸腹，上肢内侧，下肢前面，内外侧部的拔罐治疗。•2）俯卧位：患者自然俯卧床上，胸前可垫于软枕，踝关节也可垫软枕。适用于项背腰臀及双下肢后侧的拔罐治疗•3）侧卧位：患者自然侧卧于床，双下肢屈曲，上面的前臂下可垫着软枕。适用于肩，协肋，膝以及上下肢外侧的拔罐治疗。•4）仰靠座位：即仰面靠坐于手椅上的座位。适用于前头，面颊，上胸，肩臂，腿膝，足踝等部位的拔罐治疗。•5）俯卧座位：即头部俯伏于椅背上的座位。•适用于头顶，后头，项背等部位的俞穴。（四）选穴原则1、）就近拔罐即在病痛处拔罐。这是由于病痛之所以出现，是因为局部经络功能之失调，如经气不通所致。在病痛处拔罐，就可以调整经络功能，使经气通畅，通则不痛，从而达到治疗疾病地目的。2、）远端拔罐就是在远端病痛处拔罐。这远端部位的选择是以经络循环为依据，刺激经过病变部位经络的远端或疼痛所属内脏的经络的远端，以调整经气，治疗疾病。如牙痛拔合谷，胃腹疼痛拔足三里，颈椎疼痛拔足三里等。3、）特殊部位拔罐某些穴位具有特殊的治疗作用。因此，根据病变特点特点来选择拔吸部位。如：大椎，曲池，外关等有退热作用。如治疗发热时，可以在上述部位处拔罐。内关对心脏有双向调节作用，如心跳过缓，过急可以选择此穴。•用镊子或止血钳夹住95%的酒精棉球，点燃后伸进罐内，在罐的底部或中部旋转数圈迅速退出，再速将罐扣在需拔罐处，即可吸住，操作动作要快。•此方法由于罐内无火，比较安全，是最常用的吸拔方法，但需注意切勿将罐口燃热，以免烫伤皮肤。操作要领站位：拔罐时.操作师站在患者的右边，就左手拿火，右手拿罐；站左边就右手拿火，左手拿罐。（五）操作方法轻、快、准、稳1）点火方法•闪火法•投火法•架火法•贴棉法闪火法用镊子挟住95%乙醇棉球点燃后在罐内中部绕1～2圈，迅速退出后拔在施术部位。闪火法不受体位限制，吸附力大，较为安全，临床最为常用。投火法将折叠的软质纸卷（或95%乙醇棉球），点燃后投入罐内，迅速将罐扣在施术部位。本法多用于身体侧面拔罐。架火法取一不易燃烧及传热的块状物，上置95%乙醇棉球，放在应拔的部位上，点燃后迅速将罐扣上。贴棉法将直径约为2厘米的95%乙醇棉球，贴在罐内壁中段，点燃后迅速将罐扣在施术部位。注意棉球上的乙醇量要适中，以免滴下烫伤皮肤。本法多用于侧面横向拔罐。•1．单罐单罐独用，适用于病变范围较小部位或压痛点。•2．多罐多罐并用，一般用于治疗病变范围比较广泛、病变处肌肉较丰满的疾病，或敏感反应点较多者，可根据病变部位的解剖形态等情况，酌情吸拔数个至10余个。•3．闪罐即将罐拔住后立即起下，如此反复多次地拔住起下、起下拔住，直至皮肤潮红、充血、或瘀血为度。此法的兴奋作用较为明显，多用于肌肉痿弱、局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等虚症及中风后遗症等疾病。闪罐法是平补平泻法，主祛风疏筋。2）拔罐法的运用•4．留罐又称坐罐法，即将罐吸附在体表后，使罐子吸拔留置于施术部位10-15分钟，然后将罐起下，此法是最常用的一种方法，一般疾病均可应用。留罐法是补法，主吸拔阴冷痼寒。不留罐法为泻法。•5．走罐亦称推罐法，即拔罐时先在所拔部位的皮肤及罐口上，涂一层凡士林、板油等润滑剂做为介质，再将罐拔住，然后用右手握住罐子，向上向下或向左向右在需要拔的部位上往返推动，至所拔部位的皮肤潮红、充血、甚或瘀血时，将罐起下，适宜于面积较大、肌肉丰厚部位，如脊背，腰背，大腿等部位。主宣卫驱邪，通经活血。•6．药罐（1）煮药罐：将竹罐放在锅里加水煮沸，使用时用卵圆钳倒挟罐底，甩去罐内水，用湿毛巾迅扪罐口，乘热拔在施术部位。（2）贮药罐：在抽气罐内事先盛贮一定的药液（约为罐子的2/3-1/2）。然后按抽气罐操作法，抽去空气，使吸在皮肤上。也有用火罐法吸拔在皮肤上的。常用于风湿、哮喘、感冒、溃疡病、慢性胃炎、消化不良、牛皮癣等。•7．针罐：常用于风湿痹痛等病症。①留针拔罐法：选定穴位，针刺至得气，运用一定手法，留针于穴区，再在其上拔罐。②不留针拔罐法。系指针刺后立即去针，或虽留针，但须至取针后，再在该部位拔罐的一种方法。•8．刺血拔罐又称刺络拔罐法，即在应拔部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺出血或用皮肤针叩打后，再将火罐吸拔于点刺的部位，使之出血，以加强刺血治疗的作用，一般刺血后拔罐留置10-15分钟，多用于各种急慢性软组织损伤，神经性皮炎、皮肤瘙痒、丹毒、神经衰弱、胃肠神经官能症以及热病、痛证、瘀血证等病症。出血量控制在20毫升左右。（六）留罐和起罐•留罐时间：10~15分钟。•拔罐次数：慢性病可每日或隔日1次，10次为1个疗程，中间休息3~5日。急性病每日2～3次。•起罐：起罐时，一般先用一手拿着火罐，另一手拇指或食指从罐口旁边按压一下，使气体进入罐内（空气