竹溪县中医适宜技术推广培训班讲义

竹溪县中医适宜技术推广培训班拔罐疗法竹溪县中医院陈建拔罐疗法的概念•拔罐疗法它是以特制的罐为工具，借助热力，排除罐内空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表皮肤，产生刺激，使局部位的皮肤充血、瘀血，以达到防病治病的目的一种中医传统治疗方法。一、罐具种类竹罐—优点：取材方便，制作简单，轻巧价廉，蒸煮好用，不易破碎。缺点：易爆裂漏气，不方便观察罐内情况。陶罐—优点：吸力大，吸附时间长。缺点：易爆裂漏气。玻璃罐—优点：易清洁，美观漂亮，可观察罐内情况。缺点：易破碎，蒸煮不好用。橡胶罐—优点：勿需用火，避免烫伤，不易破碎。缺点：不方便观察罐内情况。负压罐—优点：勿需用火，避免烫伤。缺点：成本高，易漏气。二、拔罐方法（一）火罐法1、投火法2、闪火法3、贴棉法（二）水罐法1、水煮法2、水蒸气法（三）抽气法三、拔罐适应症１、内科疾病感冒、咳嗽、肺痈、哮喘、不寐、多寐、健忘、胃脘痛、呕吐、反胃、呃逆便痿证、郁证、淋证、癃闭、遗尿、遗精、阳痿、男性不育、阳强、风温、暑湿等。２、外科疾病凡痈疽初起者，如丹毒，有头疽，疖病，乳痈等。３、骨科疾病落枕、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰肌劳损、急性腰扭伤、肩关节周围炎、颈肩纤维织炎、肱骨外上髁炎、坐骨神经痛、股外侧皮神经炎、肋软骨炎、肋间神经痛、类风湿性骨关节炎等。４、妇科疾病经行先期、经行后期、经行先后无定期、月经过多、月经过少、经闭、产后缺乳、产后腹痛、人工流产综合症、不孕症、产后大便困难、产后发热等。５、儿科疾病小儿发热、小儿厌食、小儿夜啼、小儿遗尿、百日咳等。６、皮肤科疾病缠腰火丹、斑秃、湿疹、风瘙痒、漆疮、疥疮、皮痹、白癜风等。７、五官科疾病鼻塞、鼻渊、鼻鼽、下颌关节紊乱症。四、拔罐禁忌症1、破伤风、狂犬病、癫痫等不宜拔罐。2、精神失常、精神病发作期不宜拔罐。3、身体极度消耗者、恶病质患者不宜拔罐。4、血小板减少症、出血性疾病、血友病、白血病等禁忌拔罐。5、皮肤易过敏者、易起泡、发红者，不宜拔罐。6、恶性肿瘤的中期、晚期患者，不宜拔罐。7、患者心或肾或呼吸功能衰竭者，不宜拔罐。8、皮肤破溃，有传染性的真菌类、病毒类皮肤病，不宜拔罐。五、拔罐注意事项１、起罐时，若罐吸附力过强时，切不可用力猛拔，以免擦伤皮肤。一般先用左手夹住火罐，右手拇指或食指从罐口旁边按压一下，使气体进入罐内，即可使罐内负压消失，将罐取下。２、拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位。若体位不当、移动、肌肉瘦削、骨胳凸凹不平，毛发较多的部位均不适用。３、拔罐时要根据所拔部位的面积木小而选择使用大小适宜的罐。在操作时在罐内闪火迅速，将罐口扣于皮肤时必须迅速，才能使罐吸拔紧，吸附有力４、用火罐时应注意勿烫伤皮肤，若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小的勿需处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。若水泡较大时，用消毒针将水放出，涂以龙胆紫药水或用消毒纱布覆盖伤口，以防止伤口感染。水泡一般三到五天自然吸收。５、皮肤有过敏、溃疡、水肿及大血管分布部位，不宜拔罐。高热抽搐者，以及孕妇的腹部、腰骶部位，不宜拔罐。6、罐口破溃，不宜使用。7、保护病人隐私及自我保护。六、拔罐与其它疗法的联合运用•针罐疗法•药罐疗法•走罐疗法（一）针罐疗法针罐疗法就是根据病情需要，先在病人体表的施治穴位上用针刺入。病人“得气”后，随之在此穴位带针拔上火罐，把针扣在火罐中。这种同时实施针刺、拔罐的治疗方法叫做针罐疗法。方法是：按照针刺要求与进针原则，先在施治的穴位处用针刺入，使病人“得气”。迅速将罐扣在针刺穴位上，把针扣在火罐中。留罐时间15分钟左右。起罐时，一手持罐，一手用拇指轻按罐口皮肤，使空气进入罐内后，将罐取下。然后快速将针拔出。中、重度心脏病、血友病、出血倾向性疾病、极度衰弱者、身体过瘦、小儿及老年人、孕妇禁用针罐疗法。1、针灸拔罐治疗黄褐斑•黄褐斑是一种色素代谢异常的疾病。多见于女性青年，儿童和男性青年亦有之。尤以妊娠期女性（妊娠斑）为多。此病多因邪毒壅滞肌肤，经脉失畅；或饮食不洁，虫积内生，以致虫毒气滞，郁于颜面肌肤所致。临床表现为颜面凸起部位出现形状、大小不一的黄色褐斑，颜色深浅不一，多呈对称性。无自觉症状。•取穴：气海、肾俞（双）、肝俞（双）。•方法：采用针刺后拔罐法。先用毫针平补平泻法针刺，得气后不留针。起针后，用闪火法拔罐10-15分钟。起罐后，再用艾条温炙5-10分钟。同时，艾炷灸患部中央3-7壮（无瘢痕灸）。每日或隔日治疗1次，7次为1疗程。必要时，休息1-3日，再行第二疗程。2、针灸拔罐治疗痔疮痔疮是肛门疾病中的常见多发病。在直肠下端粘膜下和肛门皮下静脉丛，因血管扩张形成团块。根据发病的部位不同，分内痔、外痔和混合痔3种。多因饮食不节，损伤脾胃，胃肠燥热，伤津耗液，燥屎内结，下迫大肠；或因湿热下注，蕴聚肛门，气滞血瘀，经脉壅遏，筋脉驰纵，致生痔疮。临床表现以便血、肛门脱出肿物、肿胀、痒痛为主。内痔生于肛门内（齿状线以下），外痔生于肛门外（齿状线以上），混合痔生于肛门内外。若便血反复出现，可导致贫血而出现头晕、目眩、乏力等贫血症状。取穴处方一：大肠俞（双）。方法：用刺络拔罐法。先用三棱针垂直快速点刺0.5-1厘米，进针后将针体左右摇摆拨动5-6次，同侧下肢有明显酸胀放射感时起针，再用闪火法拔罐于针眼处20分钟。起罐后，用75%酒精棉球压迫针眼，以胶布固定。每隔3日治疗1次，3次为1疗程。取穴处方二：长强、腰俞。或配二白穴。方法：用刺络拔罐法。主穴用三棱针快速点刺放血2-3滴，血止后拔罐，留罐15-20分钟。或同时针刺二白穴。隔日1次，5次为1疗程。忌食辛辣、生冷食物，忌劳累，节房欲..3、拔罐治疗骨质疏松症拔罐疗法对于缓解骨质疏松症引起的腰背疼痛症状有较好的作用。腰背疼痛是骨质疏松症最常见的症状，是由于胸、腰椎压缩性骨折或腰背肌肉劳损、紧张而导致的。中医认为，骨质疏松症是由于肾虚，肾主骨功能衰退而致。腰为肾之府，肾虚则腰痛。素体虚弱，偶遇外邪使腰背部气血、经络不通，使疼痛加重。拔罐通过温热和负压刺激有关部位，可以起到疏通经络、调节气血、缓解肌肉紧张的作用，从而达到镇痛的目的。拔罐治疗骨质疏松症性腰背痛方法是：选择合适的玻璃罐，于脊柱两侧纵向拔火罐4－8个，以疼痛部位为主。操作过程中注意勿灼伤皮肤，3--5天拔罐1次。4、拔罐治疗白癜风白癜风是因皮肤色素脱失而发生的局限性白色斑片。本病好发于青壮年，儿童亦有之。多因七情内伤，肝气郁结，气机不畅，复感风湿之邪，博于肌肤，致气血失和，血不荣肤所致。临床表现为皮肤突然出现色素脱失斑，以后逐渐扩大，呈现大小不等的圆形或椭圆形白斑，单发或多发。无痒痛等自觉症状。治疗方法：皮损区、孔最、足三里、三阴交、侠下（肱二头肌外侧沿中1/3与下1/3交界处稍上方）。治疗方法一：用拔药罐法，用棉球在药酒（川芎、木香、荆芥各10克，白蒺藜、丹参、当归、赤芍各15克，鸡血藤20克，灵磁石30克，放入95%酒精中浸泡10日，取汁100毫升）中浸湿，贴于火罐壁中段，点燃拔于上述穴位，留罐15-20分钟。每日1次。每侧穴位，连续拔罐10次。若白斑范围较小者，可于皮损区拔罐；若范围较大者，可于皮损边缘处拔罐；若皮损在眼睑等腔窍处，拔罐部位可离开腔窍一定距离；若皮损在头面等肌肉较少部位，可用面粉揉成条状围成火罐口大小圆圈，贴于拔罐部位。起罐后，皮损区涂以中药酊剂（红花、白蒺藜、川芎各等分，用30%酒精浸泡）。配合日晒。治疗方法二：先用三棱针由外向内浅刺，以微出血为度，然后拔罐20分钟。或在皮肤区先涂以骨白酊（补骨脂30克，红花、白蒺藜各10克，浸于95%或30%酒精中浸泡7日），然后拔罐15-20分钟。或拔罐后再涂亦可。每日或隔日治疗1次，10次为1疗程。5、拔罐疗法治带下带下症，古有五色带之名，尤以白带为多见。多因脾虚湿热，或寒湿困脾而致冲任不固，带脉失约所致。临床表现以阴道分泌物量多为主，带下色白、质稀、味腥，或色黄、质稠如涕如脓，且连绵不断。治疗方法一：肾俞、白环俞、次髎、带脉、归来。湿热型配阴陵泉、三阴交、行间；寒湿型配关元、足三里、气海、阳陵泉。治疗方法二：湿热型用刺络拔罐法，或针刺后拔罐法；寒湿型用单纯拔罐法，或留针拔罐法、姜汁罐法，罐后加温灸。以上方法均留罐15-20分钟，每日或隔日1次，10次为1疗程。竹溪县中医适宜技术推广培训班药浴疗法竹溪县中医院陈建一、药浴疗法的定义药浴疗法：是利用药液或含有药液的水，选择适当温度，洗浴全身或局部的皮肤，达到防治疾病的目的一种治疗方法。它属中医外治法的范畴。二、药浴作用机理•概言之，系药物作用于全身肌表、局部、患处，并经吸收，循行经络血脉，内达脏腑，由表及里，因而产生效应。药浴洗浴，可起到下列作用：•1、疏通经络，活血化淤。•2、驱风散寒，除湿祛痹。•3、清热解毒，消肿止痛。•4、调整阴阳，协调脏腑。•5、通行气血，濡养全身。•6、镇静安神。•7、杀虫止痒。•8、排毒通便。•9、美容延生等养生功效。三、药浴的分类•1、根据部位大小分为：•全身药浴也称“药水澡”；局部洗浴，又有“烫洗”、“熏洗”、“坐浴”、“足浴”等之称，尤其烫洗最为常用。•2、根据药浴温度分为：常温药浴，熏蒸药浴，冷湿敷药浴，浸渍药浴。•3、根据药浴原料分为：水药浴，酒药浴，醋药浴，温泉药浴，海水药浴。•4、根据药浴用力大小分为：泡浴，擦浴，搓浴。四、药浴注意事项药浴用药与内服药一样，亦需遵循处方原则，辨病辨证选药。即根据各自的体质、时间、地点、病情等因素，选用不同的方药，各司其属。煎药和洗浴的具体方法也有讲究：将药物粉碎后用纱布包好(或直接把药物放在锅内加水煎取亦可)。制作时，加清水适量，浸泡20分钟，然后再煮30分钟，将药液倒进盆内，待温度适度时即可洗浴。在洗浴中，其方法有先熏后浴之熏洗法，也有边擦边浴之擦浴法。五、沐浴禁忌１、饭后不要马上入浴。２、运动后不要立即洗浴。３、感冒时，洗浴要注意保暖。４、孕妇不宜盆浴。５、女性生理月经期不宜盆浴。６、洗澡前，先试试水温，再慢慢进入浴缸里。７、酒后不宜入浴。８、特殊皮肤疾病不宜长时间沐浴。六、几种常用的药浴法1、草药浸泡法直接在洗澡水中加入干燥的花瓣、青草，有特殊之气味与优雅的气氛，最常用的花瓣是玫瑰花；草药方面最常用的是香茅草叶与艾叶；其它所有芳香的花草皆可用来做药浴的材料，如薄荷等。若水温太低，则无法让草药的有效成分释出，可先将这些药草材料加水熬煮，提取浓汁，再倒入澡盆中，加水调到适当温度即可浸泡，适用于各种筋骨酸痛等慢性病。2、精油稀释浸泡法•不同的挥发精油，有不同的香味，可营造出不同的气氛，如果把这些有香味的挥发精油倒入水中泡澡，可以让我们达到调节情绪、舒缓身心、忘记疼痛的效果。专家认为，药浴可以针对某些酸痛设计，有直接的治疗效果；硫磺药浴最大的作用在于祛除皮肤病，尤其以消除疥虫感染或体虱、阴虱等寄生最为有效。但应连续浸泡数日，一日２～３次效果最好。若皮肤特别干燥或过敏，洗硫磺浴时应特别小心。3、蒸熏药浴法•使用加热的设备让药气蒸发，可蒸熏身体。人坐在玻璃纤维的罩子中，仅露出头部，罩中利用加热药水，蒸发浓缩中药液或挥发性精油，产生芳香蒸气烟雾，达到蒸熏的作用。风油精浴在浴水中加入十几滴风油精，用此水洗浴后，会浑身凉爽，精神抖擞，还有防止生痱子的效果。十滴水浴将十滴水３～５支加入浴水里，洗浴后，双目清明，体表凉爽舒适。尤其小儿初生痱子，洗浴几次即可痊愈。仁丹浴成人在水中加入一包仁丹，小儿加入半包仁丹，充分搅拌后使其溶解，而后按常规洗浴，浴后皮肤沁凉，神志舒畅，有助消暑祛热提神。翠衣浴取翠衣（西瓜皮）若干，去皮后捣汁，涂抹身上５～６分钟后用温水洗净，或直接用瓜皮搓擦十来分钟，再用水冲净。此法不仅可防痱子，常洗还可使皮肤细嫩。菊花浴取菊花适量，煎汁去渣，加入浴水中，洗泡２０分钟左右，再用水冲净。此浴有解暑、明目、清火、醒脑之功，最宜脑力劳动者洗浴。金银花浴取金银花适量，煎水、滤汁后兑入浴水，洗泡２０分钟左右，再冲洗干净，浴后凉爽舒畅，治痱效果理想。香醋浴在浴水中加入少许醋，按常规洗浴，浴后浑身舒适，且头发柔软光泽，易梳理。现向大家推荐几