第2次修改XXXX314重庆市肿瘤监测培训会(九龙坡区31

九龙坡区中央补助地方肿瘤随访登记项目工作流程和质控简介邓世敏目录一、肿瘤登记报告的意义二、现代医学关于肿瘤预防方面的研究进展举例三、九龙坡区肿瘤病例报告的基本流程四、九龙坡区肿瘤病例报告的质量控制五、我在监测工作中的一点体会和建议一、肿瘤登记报告的意义肿瘤登记报告的意义为国家癌症控制规划提供最基本信息和依据提高我国和人类肿瘤病因研究的效率是癌症群体预防与干预项目效果不可替代的评价手段反映我国生态环境与癌症相互联系监测中的可靠数据强化我国在国际上的交流与合作二、现代医学关于肿瘤预防方面的研究进展举例1、感染与肿瘤（1）肝癌（HBV、HCV）、宫颈癌（HPV）、胃癌(HP)、鼻咽癌(EBV)、T细胞白血病(HTLV-Ⅰ)、Kaposi肉瘤（HIV）、膀胱癌及结肠癌（血吸虫）、胆管肉瘤（肝吸虫）等世界范围与感染有关的肿瘤约占18％，我国则高达40％以上1、感染与肿瘤（2）2008年诺贝尔生理学/医学奖2008年10月6日，2008年诺贝尔生理学/医学奖在瑞典卡罗林斯卡医学院揭晓，德国科学家HaraldzurHausen及两名法国科学家FrancoiseBarre-Sinoussi和LucMontagnier共同分享这一殊荣。1、感染与肿瘤HaraldzurHausen博士的获奖成就是发现了人乳头瘤病毒（HPV）是导致子宫颈癌的罪魁祸首，基于他的发现，人类研制出了筛查子宫颈癌的快速检测方法和能够预防子宫颈癌的有效疫苗。“几乎所有宫颈癌患者的病历样本中均能找到HPV病毒，从而印证了HPV是宫颈癌的主要原因，也使宫颈癌成为目前人类所有癌症病变中唯一一个病因明确的癌症。”JanM.Walboomeres教授1、感染与肿瘤两名法国科学家的获奖成就则是发现了引起艾滋病的人免疫缺陷病毒（HIV），他们的发现，为人类遏制艾滋病确定了靶子，使得诊断HIV感染者和筛选血液制品的方法不断发展更新，治疗艾滋病的方法和抗病毒药物空前发展。2、恶性肿瘤发病率和死亡率上升的最重要原因中国人口的老龄化中国在——年提前进入老龄化社会60％以上的癌症发生在60岁以上的老年人群发达国家癌症发病率高的重要原因是期望寿命高中国的期望寿命73.4岁，继续升高势头强劲3、WHO提出的癌症病因学预防的策略（1）控制吸烟（2）倡导健康饮食、减少酒精摄入和增加体力活动（3）肝炎和人乳头瘤病毒疫苗接种、清除幽门螺杆菌等其它感染因素（4）减少环境与职业致癌剂的暴露4、可明确防治的癌症（1）可预防的癌症：如肺、结肠、直肠、皮肤、子宫颈和肝（2）可避免和减少接触的危险因素：如吸烟、不健康饮食、饮酒、久坐不动、过度暴露于阳光、传染因子以及职业接触）（3）有可能治愈或显著延长患者生命的癌症（如儿童期急性白血病）：提供适宜的照护以增加存活、减少死亡和提高生活质量4、可明确防治的癌症（4）可早诊早治的癌症（如口腔癌、宫颈癌、乳癌和前列腺癌）：减少延误就诊和确保适宜治疗，以便增加存活、减少死亡和提高生活质量（5）晚期癌症：加强缓解疼痛和其它症状并提高患者及其家庭的生活质量三、九龙坡区肿瘤病例报告的基本流程工作机构人员构成工作内容与职责工作要点卫生行政部门肿瘤登记处专人负责肿瘤登记方面有关工作协调疾控和医疗两部门的关系资料收集人员资料保管核对人员统计分析人员资料利用与研究人员对恶性肿瘤登记报告工作实施统一领导管理。颁布实行登记报告制度的法规，指定某业务机构负责承担登记工作。负责本辖区恶性肿瘤报告工作的组织实施，技术指导、数据收集、质量和评价、分析与报告保证此项工作的建立和长期正常运行经常性和系统性收集、保存、整理、统计、分析肿瘤病例资料各级医疗卫生机构资料报告人员：保证本单位医务人员及时向肿瘤登记处报告其所诊治的肿瘤病例首诊医生为恶性肿瘤报告的责任报告人。医疗卫生机构负责对首次确诊的恶性肿瘤病例进行核查、登记并报送辖区内的登记机构认真执行恶性肿瘤报告制度，不得瞒报、迟报和漏报。1、肿瘤登记工作框架示意图2、肿瘤新发和死亡病例报告资料的收集和上报（报告过程）（1）医院门诊部、住院部、肿瘤诊断有关科室（病理、检验、内窥镜、放射、超声波、同位素）的医生对在报告范围内的肿瘤病例（新发和死亡）及时填写肿瘤报告卡，并在门诊日志或出院登记上注明“肿瘤已报”。2、肿瘤新发和死亡病例报告资料的收集和上报（报告过程）（2）医院保健科设专人负责每日各科室的肿瘤报告卡的收集、整理和质量检查，工作人员定期地对各科室的肿瘤病例报告进行查漏工作。2、肿瘤新发和死亡病例报告资料的收集和上报（报告过程）（3）工作人员将收集的肿瘤病例报告卡首先在“医院肿瘤登记簿”上进行登记，然后将肿瘤卡的信息录入区疾控中心发的肿瘤新发和死亡病例登记excel表中。2、肿瘤新发和死亡病例报告资料的收集和上报（报告过程）（4）乡镇卫生院有专职（兼职）人员负责肿瘤病例报告工作，收集本地门诊、病房或随访中接受诊断和治疗的肿瘤病例以及乡村医生随访到的新发和死亡肿瘤病例，填写肿瘤报告卡，并登记到“肿瘤登记簿”上，然后将肿瘤病例的信息录入区疾控中心发的肿瘤新发和死亡病例登记excel表中。2、肿瘤新发和死亡病例报告资料的收集和上报（报告过程）（5）各医院以及乡镇卫生院肿瘤监测工作人员将收集录入的肿瘤病例资料每季度上报给区疾控中心。3、新发肿瘤病例的报告（1）报告种类全部恶性肿瘤；中枢神经系统良性肿瘤。（2）报告的单位九龙坡区所有医疗卫生单位（3）报告范围（新发肿瘤病例）在2011年12月～2012年确诊的新发的肿瘤病例必须填报（包括不是在本院诊断是在外院诊断但是第一次到本医院来就诊的新发肿瘤病例）4、死亡肿瘤病例的报告（1）报告范围在医院死亡的肿瘤病例（区内、区外、新发或死亡）死因网络直报系统中的因肿瘤死亡户籍在九龙坡区的病例。（2）肿瘤死亡病例的随访诊断日期诊断依据病理学类型肿瘤的原发部位和亚部位肿瘤的最高诊断单位四、九龙坡区肿瘤病例报告的质量控制1、肿瘤病例报告过程的质量控制（1）每年制定九龙坡区中央补助地方肿瘤随访登记项目工作考核办法（2）每年开展2次工作人员培训一次工作培训一次技术培训（3）每年开展2次现场督导和指导查漏报查肿瘤病例报告的完整性、准确性和正确性九龙坡区肿瘤监测工作照片2、肿瘤病例报告资料的质量控制年龄与出生日期地址的填写肿瘤的诊断名称及ICD-O-3编码肿瘤的病理学诊断及M编码肿瘤的诊断依据3、肿瘤登记资料的完整性、准确性与可比性。使用如下指标进行评价:病理组织学诊断（MV%或HV%）所占比例66%；仅有死医学证明书比例（DCO%）15%；同期登记的全部恶性肿瘤发病与死亡数之比（M/I）在0.6到0.8之间；部位不明所占百分比（UNK%）5%；趋势稳定：同一地区恶性肿瘤的逐年发病死亡率基本稳定，不应出现骤升或骤降现象。五、我在监测工作中的一点体会和建议一点体会严格要求，以事实为依据，以质量为准绳；充分调动工作积极性，所有医院不论大小、不论公立、私立，一视同仁；不推诿，不怕麻烦，勇于承担职责，帮助解决实际困难。一点建议建立一种报告疾病和死亡的制度实现重要疾病如肿瘤、脑卒中、心肌梗死、冠心病等的网络化谢谢!邓世敏2019/9/17