职业卫生基础知识培训

职业卫生基础知识江苏省安全生产科学研究院韩雪莲预防医学职业卫生学（劳动卫生学）以作业环境为研究对象职业医学（职业病学）以人为研究对象职业卫生学研究内容生产性毒物、粉尘物理因素生物学有害因素不良气象条件职业性伤害不良体位作业组织安排和管理质---量分支职业毒理学职业生理学职业心理学职业流行病学人类工效学妇女职业卫生学职业卫生技术职业卫生管理学常用职业卫生术语职业病危害:对从事职业活动的劳动者可能导致职业病及其他健康影响的各种危害。密闭空间：又称有限空间，是指与外界相对隔离，进出口受限，自然通风不良，足够容纳一人进入并从事非常规、非连续作业的有限空间。《工贸企业有限空间参考目录》职业禁忌证：是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。职业接触限值：劳动者在职业活动过程中长期反复接触，对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触水平，是职业性有害因素的接触限制量值。化学有害因素的职业接触限值包括时间加权平均容许浓度、短时间接触容许浓度和最高容许浓度三类，物理因素职业接触限值包括时间加权平均容许限值和最高容许限值。时间加权平均容许浓度（PC-TWA）：以时间为权数规定的8h工作日、40h工作周的平均容许接触浓度短时间接触容许浓度（PC-STEL）：在遵守PC-TWA前提下容许短时间（15min）接触的浓度。最高容许浓度（MAC）：工作地点、在一个工作日内、任何时间有毒化学物质均不应超过的浓度。超限倍数：对未制定PC-STEL的化学有害因素，在符合8h时间加权平均容许浓度的情况下，任何一次短时间（15min）接触的浓度均不应超过的PC-TWA的倍数值。职业病危害因素及职业病职业病危害因素：在职业活动中产生和/或存在的、可能对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的因素或条件，包括化学、物理、生物等因素。职业病：企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质而引起的疾病。原因：职业病危害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动能力。职业病的发生条件和特点发病条件有害因素的性质有害因素的浓度和强度个体的健康情况职业病的特点有明确的病因职业危害的数量决定了职业病的有无、轻重、缓急，病因大多可以检测，一般有接触水平（剂量-反应）关系有特定的发病范围早期发现、早期诊断、合理处理，预后较好大多数职业病上缺乏特效治疗法定职业病目录1957年—14种1987年—9大类100多种2001年---10大类115种2013年---10类132种三级预防一级（病因）预防—消除职业病危害因素二级预防—定期体检，早期诊断，早期发现三级预防—积极治疗，促进康复工作有关疾病特点:工作接触的有害因素不是直接的、唯一的因素。不是导致疾病而使疾病加重或增多。切断有害因素的接触，疾病可缓解但不可消除。常见工作相关疾病：行为（精神）和身心疾病：精神焦虑、忧郁、神经衰弱综合征慢性非特异性呼吸道疾病：环境空气污染其他，高血压、冠心病、腰背痛等生产工艺过程中的危害因素呼吸道进入人体途径消化道皮肤化学因素：在生产过程中接触到的原料、中间产品、成品和生产过程中的废气、废水、废渣中的化学毒物生产性毒物生产性粉尘生产工艺过程中的危害因素物理因素：生产过程所必须，或生产过程中产生异常气象条件（气温、气湿、气压、气流）噪声振动非电离辐射（紫外线、红外线、激光等）电离辐射噪声振动非电离辐射---高频电磁场、微波类神经征红外线角膜损伤白内障紫外线皮肤红斑水泡皮肤癌角结膜炎电光性眼炎激光视网膜损伤角膜损伤白内障电离辐射---X射线γ射线宇宙射线职业人群接触人群放疗病人原子弹核事故受害者急性局部和全身损伤死亡(事故)电离辐射损伤慢性皮肤伤造血系障碍(职业人群)远期致癌致(基因染色体)突变1.中暑2.减压病3.高原病4.航空病5.手臂振动病6.激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤7.冻伤生产工艺过程中的危害因素生物因素：生产原料和作业环境中致病微生物寄生虫屠宰、皮毛作业——接触到炭疽杆菌畜牧业——接触到布氏杆菌森林作业——能受到带森林脑炎病毒的蜱叮咬森林脑炎医务工作者——生物传染性病源物劳动过程中的有害因素劳动组织和制度不合理、劳动作息制度不合理精神（心理）性职业紧张劳动强度过大个别器官或系统过度紧张长时间处于不良体位、姿势或使用不合理的工具等不良生活方式生产环境中的有害因素自然环境中的有害因素厂房建筑或布局不合理（采光、照明、相邻工段有害因素的影响等）不合理生产过程或不当管理所致环境污染生产性毒物与职业中毒毒物：在一定条件下，较小剂量即可引起机体暂时或永久性病理改变，甚至危及生命的化学物质生产性毒物：生产过程中产生的，存在于工作环境中的毒物中毒：机体受毒物作用后引起一定程度损害而出现的疾病状态职业中毒：劳动者在生产劳动过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒生产性毒物的来源原料辅料中间产品（中间体）反应过程中的副产物（如热分解）产品副产品夹杂物废弃物（废气、废水、废渣）生产性毒物的形态与产生形态：固态、液态、气态、气溶胶（漂浮在空气中的粉尘、烟、雾）气态的物质气态液态物质蒸发，如有机溶剂固态物质升华，如溶磷产生磷蒸汽加温、搅拌、通气、超声、喷雾、增大表面积生产性毒物的形态与产生液态蒸汽冷凝液体喷洒烟金属蒸汽冷凝固态（直径0.1μm）有机物加热或燃烧粉尘固体物质的机械加工、粉碎（直径0.1~10μm）粉状物质的混合、包装生产性毒物进入人体的途径呼吸道—气态、液态、固态芳香族氨基（-NH2)化合物，如苯胺、萘胺芳香族硝基（-NO2)化合物，如硝基甲苯，硝基苯皮肤氨基甲酸酯类化合物，如氨基甲酸酯类农药金属有机化合物，如四乙基铅高浓度汞蒸汽脂、水两溶性消化道—误服，不良卫生习惯等毒物的体内过程分布：分布不均匀，铅、氟集中于骨骼，CO集中于红细胞氧化生物转化还原毒性减弱水解毒性增强结合泌尿道排出呼吸道消化道其他：唾液、乳汁、头发、指甲蓄积—慢性中毒职业中毒的类型闪电型中毒：吸入高浓度氯气，引起心跳骤停或者喉痉挛，出现电击样死亡急性中毒：毒物一次或短时间（几分钟至数小时）内大量吸收进入人体慢性中毒：毒物少量长期吸收进入人体而引起的中毒亚急性中毒：发病情况介于急性和慢性之间迟发型中毒：脱离接触毒物一定时间后，才呈现中毒临床表现毒物的吸收：毒物或其代谢产物在体内超过正常范围，但无该毒物所致临床表现，呈亚临床状态生产性毒物的控制原则降低毒性无毒代替有毒低毒代替高毒密闭化降低浓度自动化通风排毒分区隔离工艺布局有害物质发生源布置在下风侧有毒气体放散源布置在建筑物上层易于清扫建筑卫生防止积尘沾毒防止二次污染个体防护职业卫生管理铅加热至400~500℃，形成铅蒸汽，形成氧化物，凝集成铅烟铅化合物多为粉末状，不溶于水，溶于酸。醋酸铅、硝酸铅易溶于水铅矿开采及冶炼接触其他金属的冶炼，制造合金融铅作业：制造铅丝、铅管、电缆，铅回收铅化合物：制造蓄电池、玻璃、颜料、防锈剂、制药、塑料稳定剂、杀虫剂等临床表现：急性中毒罕见慢性中毒铅降低毒性：锌钡白（硫化锌、硫酸钡）的、钛钡白（二氧化钛、硫酸钡）代替铅白（碳酸铅）制造油漆铁红（氧化铁）代替铅丹（四氧化三铅）制造防预防控制锈漆激光排版代替铅字排版降低浓度：机械化、自动化、密闭化加强通风，设置吸尘罩，净化排放个体防护：过滤式防尘口罩建筑卫生：湿式清扫管理制度汞常温下蒸发，气温越高、空气流动加快蒸发汞矿开采冶炼仪器仪表制造接触塑料、染料工业用作催化剂含汞药物，用于鞣革、印染口腔科用银汞填补龋齿急性中毒—吸入高浓度汞蒸汽；摄入可溶性汞盐多数为密闭空间作业或意外事故临床表现慢性中毒口腔-牙龈炎肾脏损害其他汞降低毒性：离子膜代替汞做阴极电子仪表代替汞仪表降低浓度：机械化、自动化、密闭化预防控制加强通风，设置吸尘罩、通风橱汞液面用甘油或硫化钠覆盖，防止汞蒸汽蒸发个体防护：防毒口罩建筑卫生：地面、台面等表面光滑；低处有贮水的汞吸收槽；碘加酒精点燃熏蒸，形成不易挥发的碘化汞管理制度：健康监护刺激性气体对眼、呼吸道黏膜和皮肤具有刺激作用，引起机体以急性炎症、肺水肿为主要病理改变的一类气态物质包括在常态下气体以及在常态下虽非气体，但可以通过蒸发、升华或挥发后形成蒸气或气体的液体或固体物质多数具有腐蚀性，常因不遵守操作规程，容器或管道被腐蚀，发生跑冒滴漏而造成危害按化学作用，主要是酸、碱、氧化剂刺激性气体预防控制操作预防与控制：采取适当措施，消除或降低正常操作过程中的刺激性气体采取耐腐蚀材料制造的生产设备并经常维修，防止跑冒滴漏技术措施生产和使用刺激性气体的工艺应密闭抽风物料输送、搅拌采用自动化个体防护--选用有针对性的耐腐蚀防护用品职业安全管理预防和控制--各种管理制度并严格执行健康监护管理预防和控制职业卫生管理预防和控制应急救援作业场所空气检测职业安全与卫生培训教育--根据岗位变动和生产工艺变化及时培训刺激性气体现场处理迅速疏散，脱离有毒作业场所中毒者迅速转移至通风良好的地方，脱去被污染的衣物，注意保暖现场急救处理灼伤及预防肺水肿：用水彻底冲洗污染处，吸氧、静卧、保持安静对于出现肺水肿、呼吸困难或者呼吸停止的患者，人工呼吸，心肺复苏尽快给氧，有条件的可给予支气管扩张剂和糖皮质激素采取上述措施后，送往医院保护和控制现场、消除中毒因素按规定进行事故报告，组织事故调查对健康工人进行预防健康筛检氯气高热条件下与一氧化碳作用，生成光气日光下与易燃气体混合会发生燃烧爆炸电解食盐产生氯气接触使用氯气制造含氯化合物使用氯气作为强氧化剂和漂白剂急性中毒呼吸道症状眼睛、皮肤灼伤—彻底冲洗，弱碱性溶液冲洗临床表现呼吸道症状慢性中毒皮肤丘疹等牙齿酸蚀症氯气密闭化，自动化加强局部通风预防控制设置氨水储槽和喷雾器用于中和氯气含氯废气经石灰净化处理后再排放检修或抢救时戴滤毒罐式或供气式防毒面具氮氧化物俗称硝烟，氮氧化合物的总称。除NO2外，均不稳定，生成NO2作业环境中接触的为几种氮氧化合物的混合物，以NO2为主制造硝酸化工工业用硝酸清洗金属制造硝基化合物，如硝基炸药苯氨燃料的重氮化接触卫星发射、火箭推进火力发电作为燃料和爆破汽车尾气采矿焊接--焊接时的高温能够使空气中的氧气和氮气结合形成氮氧化合物谷仓气体氨气分子量17.04，密度0.5791g/l，比空气轻能与空气混合形成爆炸性气体对眼及上呼吸道具有明显的刺激和腐蚀作用合成氨接触氮肥生产以氨为原料的各种化学工业液氨作为制冷剂火力发电防治肺水肿和肺部感染处理原则积极处理眼灼伤皮肤灼伤迅速用3%硼酸液或清水冲洗，眼灼伤彻底用3%硼酸液冲洗窒息性气体被机体吸入后，可使氧的供给、摄取、运输和利用发生障碍，使全身组织细胞得不到或不能利用氧，而导致组织细胞缺氧窒息的一类有害气体的总称。单纯窒息性气体：无毒或低毒，对空气产生取代和排挤作用，仅在高浓度和有限空间内才有危险性包括氮气、氢气、甲烷、乙烷、丙烷、丁烷、乙烯、乙炔、二氧化碳等CO2主要起单纯性窒息性气体作用，当浓度超过5~7倍时，可引起中毒性知觉丧失化学窒息气体：不妨碍氧进入肺部，使血液对氧的运送、释放或组织利用氧的机制发生障碍，引起组织细胞缺氧窒息血液窒息性气体：妨碍血红蛋白和氧气的结合或者分离，如：一氧化碳，一氧