诺和笔3使用培训班新幻灯片-新-ok

糖尿病健康教育培训第一期•糖尿病基本知识•胰岛素笔的操作•胰岛素的种类•胰岛素注射针头的应用糖尿病基本知识•概念•分型•治疗•流行病学•笔形注射器：诺和笔®3•笔芯胰岛素：诺和灵®、诺和锐®•注射用针头：诺和针®准确注射胰岛素——诺和笔®3胰岛素注射系统诺和笔®3注射推键①笔帽③笔芯架②机械装置剂量选择环剂量显示窗回弹装置检查窗刻度活塞杆诺和笔芯橡皮膜颜色代码帽色带玻璃珠橡皮活塞诺和针®内针帽保护片针头外针帽笔芯的安装（1）压着笔帽的顶端，将诺和笔®3从盒子里拿出旋下笔帽拧开笔芯架笔芯的安装（2）确定回弹装置完全转出将回弹装置向右转，直到活塞杆完全进入为止。千万不能将活塞杆向回推！笔芯的安装（3）将笔芯装入笔芯架内，颜色色码帽先放入将机械装置与笔芯架拧紧笔芯的安装（4）注射前的排气（1）用一块含有消毒剂的药棉将橡皮膜擦干净将诺和针®的保护片拿开，将针头紧紧地拧在颜色代码帽上。将针的外针帽和内针帽取走•确定剂量选择环设在零的位置•旋转剂量选择环，调拨2个单位•将安装好诺和针®的诺和笔®3直立竖起，用手指轻轻弹笔芯架数次•推下注射推键，有一滴胰岛素出现在针头尖•如果没有出现上述情况，重复这一程序直到一滴胰岛素出现为止注射前的排气（2）确定剂量选择环放在零上，如果不是，将注射键往里推每次注射前检查是否有足够剂量的胰岛素（笔芯架上有显示胰岛素剩余剂量的刻度）旋转剂量选择环，调到所需要注射的剂量奇数夹在偶数间，用长实线代表注射胰岛素（1）如果所调的剂量超出自己所需的剂量，应将机械装置部分与笔芯架部分拉开然后压下注射推键以使其返回零处然后放手，笔芯架会滑回原位重新选择剂量注射胰岛素（2）如果使用的是悬浮型胰岛素（诺和灵®N、30R、50R），应将诺和笔®3从如图所示的A位置向B位置上下颠倒摆动以使管内的玻璃珠从一端滑到另一端至少重复这动作十次，直到笔芯液体呈均匀的白色混悬液注射胰岛素（3）按照图中所示方法来注射注射时，完全按下注射推键在注射后，针头应留在皮下六秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内注射胰岛素（4）在注射完后，装回外针帽，旋下诺和针®小心地将针头丢弃戴回笔帽注射后注意事项-1在旋回活塞杆时，如果回弹装置被卡住，应往两边轻轻摇动，直到回弹装置出来为止活塞杆只能旋回，不能往回推•当检查窗中可见到橡皮活塞时不要注射•可以在注射完后从药量显示窗内看到仍需注射的剩余单位剂量•笔的损坏会影响治疗，不要强行用力去压推键，应及时换上新笔芯检查窗注意事项-2•安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧•每支诺和笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，一定要确定使用正确的胰岛素类型•每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出•注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射完检查是否将完整的一次药量注入•每次注射后，必须将针头从诺和笔®3上取走。否则气温的变化可能会导致液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的浓度变化，影响治疗）注意事项-3注射、排气时注射推键压不动，怎么办？•不要用力强迫性地压注射推键!•检查笔芯是否空了，需要的话更换笔芯•如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是否看到橡皮活塞，需要的话更换笔芯•针头可能被堵住，需要更换针头•可能您的诺和笔®3出现了故障，请及时和我们联系注意事项-4胰岛素注射技术杭州市中医院陈铭芳仕么样的病人应使用胰岛素•I型糖尿病患者•2型糖尿病患者有以下情况–口服药控制不佳–有糖尿病并发症–肝、肾功能不全–妊娠期、哺乳期妇女–消瘦–非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症–合并严重感染，创伤，急性心梗，脑血管意外，大手术等应激状态–患者同时使用糖皮质激素–有严重胃肠道疾患胰岛素的分类•按胰岛素的来源分为：胰岛素类似物动物胰岛素人胰岛素•按纯度由低到高依次分为：结晶胰岛素、单峰胰岛素、单组份胰岛素•按胰岛素开始作用快慢和持续时间长短分为：速效、中效、长效胰岛素目前临床上所用的胰岛素有哪些？•速效胰岛素：正规胰岛素（400单位），优泌林R（300单位、400单位），诺和灵R（300单位、400单位），诺和锐（300单位），优泌乐•中效胰岛素：诺和灵N（300单位、400单位），优泌林N（400单位）•长效胰岛素：来得时（300单位），长秀霖（300单位）•预混胰岛素：诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70/30，甘舒霖30R、诺和锐30（300单位）通过辩别颜色就可以选择诺和灵®的种类短效诺和灵®R黄色中效诺和灵®N绿色预混诺和灵®30R红棕色预混诺和灵®50R灰色短效人胰岛素中性可溶性人胰岛素无色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴特充、笔芯、瓶装起始作用时间:0.5小时最大作用时间:1至3小时作用维持时间:8小时024681012141618202224024681012141618202224（小时）诺和灵®R中效人胰岛素低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射特充、笔芯、瓶装起始作用时间：1.5小时最大作用时间：4至12小时作用维持时间：24小时024681012141618202224024681012141618202224（小时）诺和灵®N预混人胰岛素双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射特充、笔芯、瓶装起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时024681012141618202224024681012141618202224（小时）诺和灵®30R预混人胰岛素双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时024681012141618202224024681012141618202224（小时）诺和灵®50R诺和锐•作用开始时间：10-20分钟•高峰时间：1-3小时•持续时间：3-5小时•给药放式：皮下注射•药物性状：无色，澄清•规格：300单位（3ml）诺和锐30•作用开始时间：10-20分钟•高峰时间：2-8小时•持续时间：24小时•给药放式：皮下注射•药物性状：白色混悬液•规格：300单位（3ml）来得时•长效胰岛素•作用开始时间：2小时•高峰时间：无峰值•持续时间：24小时•给药放式：皮下注射•药物性状：无色，澄清•规格：300单位（3ml）胰岛素的储藏•使用日算起4周以后不能再用•胰岛素开始使用后应放在清洁、干燥的2-8度冰箱或室温下（最高25度）避光保存，瓶塞上无须压酒精或碘伏棉球•未开始使用的胰岛素应放在2-8度的冰箱冷藏，远离冷冻格，切忌冰冻，冰冻后的胰岛素不可使用•已开始使用的胰岛素可在室温（最高25度）最长存放4周。（诺和锐可在室温30度保存4周）胰岛素的携带•避免阳光直射•避免用干冰•避免长时间震荡•需准备备用的胰岛素•乘飞机时不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带•遇夏天气温高时外出，可先将保温袋在冰箱中冷冻8小时，然后将装有胰岛素的胰岛素注射笔放入保温袋中，可持续保温6-10小时。避免日晒2-8°冷藏不要冰冻人胰岛素和特充®的储存胰岛素注射•正确选择注射器：•瓶装胰岛素（400单位）应使用胰岛素注射器•胰岛素笔芯（300单位）应使用相匹配的胰岛素注射笔和胰岛素针头•胰岛素泵输注胰岛素注射正确的胰岛素注射应是：皮下注射为确保胰岛素的吸收稳定可靠，就要真正做到皮下注射，针头插入过深（到达肌肉）或者过浅（仅到表皮），胰岛素吸收速度将会受到影响。胰岛素注射注射至肌肉层的危害•加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定•增加疼痛感注射至表皮层的危害•可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应胰岛素注射部位的选择注射胰岛素最合适的部位•腹部在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎至肌层•大腿外侧只能由前面或外侧面进行大腿注射，内侧有较多的血管和神经分布•上臂外侧四分之一部分•臀部胰岛素注射的方法•注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过底温度造成注射时的不适感•用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全都挥发后在进行注射，否则会引起注射部位的刺痛•将针头以90度或45度角、捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射•使用胰岛素笔完成注射时，应等待5-10秒后再将针头拔出，以避免漏液现象的发生•注射完成后应立即将针头取下，以免空气进入药液，导致注射时间的延长，并影响注射剂量的准确性•注射完胰岛素的部位应避免激烈运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。而通常用肉眼是很难发现这些变化的使用前使用一次使用两次使用六次针头重复使用－安全吗？针头重复使用－安全吗？–疼痛增加–增加感染机会–脂肪肥大–胰岛素流量改变–胰岛素浓度改变–增加针头及注射系统的投诉率胰岛素注射的注意事项•注射后应按时进餐，切忌注射后不进食或未进食运动，行空腹检查前请勿注射胰岛素•欲进行运动锻炼者，不要注射在上臂或大腿•注射器或针头一次一换，严禁重复使用•胰岛素注射笔内的笔芯仅供一个病人使用•胰岛素注射笔每次注射前要进行安全性测试（注射前排一个单位胰岛素，针头上有一滴胰岛素排出即可）•切忌用胰岛素注射器（40u/ml）抽取胰岛素笔芯（300单位）内的胰岛素•预混胰岛素和中效胰岛素注射前必须充分混匀胰岛素注射的注意事项•经常监测血糖•注意低血糖反应•注意局部注射部位•注意过敏反应