辽宁省XXXX全科医生转岗培训练习册答案

1第一部分全科医学及社区卫生服务相关理论（第一章------第七章）一、名词解释。(10个小题，每小题3分，共30分)1、家系图可用来描述家庭结构、医疗史、家庭成员疾病有无家庭性遗传、家庭关系及家庭重要事件等，使医生能很快掌握大量的家族基本材料。2、家庭的结构即家庭的内部结构，主要是指家庭成员的组织和类型及各成员间的相互关系，包括外部结构和内在结构两部分。3、全科医生是经过全科医学的专门训练，具有全科医学学科要求的基本理论，态度与服务技能，在基层医疗服务中以满足患者的医疗卫生服务需求和需要为目标的特殊类别的临床医生。4、家庭生活周期是指家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展与消亡的过程。5、社区卫生服务社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。6、全科医疗是由全科医生对个人和家庭提供的一种连续性、综合性的医疗保健服务。它是在综合生命科学、临床医学和行为科学的研究成果的基础上发展起来的一种独特的医学专科和基层医疗模式。7、连续性照顾得分：教师签名：2是指全科医生与服务对象间的责任和关系的连续性，此种关系的连续性不因某种疾病的治愈和好转而终止，不受时间和空间的限制，与是否患病也无关。8、批判性思维是对已获得的信息及依此作出的临床诊疗决策进行的一种严格评价。9、学习力是指一个人或一个组织学习的动力，毅力、能力的综合体现，学习力是学习型组织的根基。10、社区卫生服务管理是综合运用管理学理论、方法和技术，对开发社区卫生服务的人、财、物、时间、信息等资源进行科学的管理。二、单选题（10个小题，每小题2分，共20分）1.全科医学教学课程设计的出发点是:(D)A.临床各科常见病的诊疗B.临床各科危重病的诊疗C.社区常见病的诊疗D.社区中的个人和家庭健康问题，社区健康问题或人群问题2.社区卫生服务实践了生物、心理、社会医学模式对卫生服务的影响，表现为五个扩大。其中之一是:(B)A.从预防服务扩大到治疗服务B.从院内服务扩大到院外服务C.从技术服务扩大到心理服务D.从生物服务扩大到生理服务3.社区诊断中收集资料的方法不包括:(D)A.访谈法B.观察法C.问卷调查法D.案例研究法4.社区诊断确定社区的主要健康问题的方法不包括:(C)A.家庭访视B.访问社区负责人与医务人员C.找出影响社区居民健康的主要因素D.利用社区的疾病普查或对居民周期性的体检35.全科医疗服务是:(B)A.一种强调个体化服务的医学专业B.对个人和家庭提供连续性、综合性卫生保健的医学专业C.提供医疗预防保健服务的医学专业D.强调群体健康照顾的医学专业6.家系图的目的是:(A)A.对家庭背景和潜在的健康问题作出总结B.对家庭功能进行描述C.描述家庭生活周期D.描述家庭资源7.全科医生开放式问诊的引导是:(B)A.以疾病为逻辑推理B.没有明确的对象和目的C.选择式的问答D.以病人的感受为出发点8、全科医疗服务的基本特征有（E）A、主动性服务B、持续性服务C、可及性服务D、综合性服务及协调性服务E、以上都正确9、关于健康的正确理解应包括下列几方面内容（E）A、躯体方面的健康B、精神方面的健康C、社会适应能力方面的完好状态D、有一定的特长E、A+B+C10、老年人健康管理服务对象是辖区内（C）岁以上常住居民A、65B、50C、60D、70E、75三、填空题（20个空，每空0.5分，共10分）1、对患者个体及其家庭来说，全科医生承担着、或首诊医生、和、、、朋友等角色。（临床医生、健康教育者、健康“守门人”、咨询者、医疗资源协调者、有效管理者）2、全科医生主要是以为主，兼顾个体的群体预防保健等服务内容。(个4体化诊疗)3、全科医疗对个人、家庭和社区全体居民健康的整体负责与全程控制服务模式，真正体现了“”思想的落实。（预防为主）4、全科医疗通过提供以为中心、为单位、为范围的连续性、综合性、协调性和个体化的医疗保健服务，提高人民的健康水平。（个人、家庭、社区）5、社区卫生服务应该处理好、、三者之间的平衡关系，尽可能的满足社区公共卫生发展的需要和日益增长的卫生需求。（需要、需求、供给）6、全科医生应诊中的主要任务可归纳为四个方面：、、、。（确认并处理现存问题、对连续性问题进行管理、根据时机提供预防性照顾、改善患者的就医遵医行为）7、实施COPC一般包含三个基本要素：有一个具体的实施机构、、。（目标人群、相应的服务措施）四、简答题（4个小题，每小题5分，共20分）1、简述社区卫生服务的特点?答：①社区卫生服务的场所在社区；②重点人群是妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人；③所提供的服务内容是集防、治、保、康、教、计划生育为一体的全方位服务；④服务必须是居民在经济上能够承担且能够方便接受的；⑤社区卫生服务的目标必须以社区居民“需求”为导向，而不是以“需要”为导向；⑥政府、社区共同参与；⑦提供服务的主体是基层医疗机构。2、简述全科医学的学科特点是什么？答：（1）是一门以健康为中心的综合性的临床医学学科；（2）是一门服务领域宽广、定位于基层卫生保健领域的医学学科；（3）全科医学秉承整体观，系统论的医学思维；（4）全科医学是一门注重艺术和人性化的学科。3、简述全科医生应具备的能力要求。5答：（1）作为首诊医生应具备的能力；（2）沿着人的生民周期提供以人为中心照顾得能力；（3）着眼于社区人群的健康维护，疾病预防和疾病控制能力；（4）良好的协调和沟通能力；（5）信息收集、利用与管理的能力；（6）社区卫生服务和全科医疗服务管理的能力；（7）自我学习和发展的能力；（8）基本的教学能力。4、简述患者的基本权利和义务有哪些？答：权利：（1）医疗权（2）疾病认知权（3）自主权（4）知情同意权（5）保密权（6）隐私权（7）诉讼权和赔偿权义务：（1）保持和恢复健康的义务（2）积极配合诊疗的义务（3）支持医疗科学研究的义务。（4）患者有尊重义务人员以及尊重他们的劳动的义务。五、论述题。（2小题，每小题10分，共20分）1、试述建立健康档案的意义。答：（1）完整而系统的健康档案，能够帮助全科医生全面系统地了解患者的健康问题及其患病的相关背景信息。（2）完整而系统的健康档案，可以帮助全科医生不断地回顾和积累临床管理病人的经验。（3）完整而系统的健康档案，可作为医生团队继续教育的重要资源。（4）完整而系统的健康档案，可作为评价全科医生服务质量和医疗技术水平的工具。（5）健康档案中的信息资料，可作为政府和医疗管理机构收集基层医疗信息的重要渠道。（6）全科医生利用健康档案可以掌握和利用社区与家庭资源为患者服务。2、试述全科医疗和专科医疗的区别。答：（1）服务宗旨与责任上的区别；（2）服务内容与方法上的区别；（3）服务模式上的区别。论述详见P396第二部分医患关系与人际沟通（第十一章）一、名词解释。(10个小题，每小题3分，共30分)1、医患关系指医务人员与患者在医疗过程中产生的特定的人际关系，是贯穿于整个医疗活动过程中，并在较大程度上决定了医院服务质量的特殊人际交往过程，它是医疗人际关系的核心。2、医疗人际关系是以社区卫生服务的形式体现的，全科医疗中的医疗人际关系是在医疗活动中互动产生的一种特殊社会关系，它是医疗活动的基本条件。3、护际关系指医生和护士在医疗过程中的相互关系。4、患者的基本权利是患者在就医过程中依法行使的权力和享受的利益。5、知情同意权患者有权知道医生对自己采取的诊治方法，并对方法的有效率、成功率和并发症有获知的权力。6、患者自主决定权是指行为能力并处于医疗法律关系中的患者、在寻求医疗服务的过程中，经过自主思考，就关于自己疾病和健康问题所作出的合乎理性和价值观的决定，并根据决定采取负责的行动。7、保守秘密是指医务人员在医疗中不向他人泄露能造成医疗不良后果的有关患者疾病的隐私，为患者保守秘密是医务工作中的最根本的原则，体现了对患者隐私权，对患者人格和尊严的尊重同时也是良好医患关系维系的原则。8、隐私权是指自然人享有的私人生活安宁与私人信息秘密依法受到保护，不被他人非法侵得分：教师签名：7扰、知悉、收集、利用和公开的一种人格权。9、侵权是指医务人员有意无意泄露患者的秘密，或因外部的压力迫使医生泄露患者的秘密。10、遵医行为亦称依从性，是指患者对医护人员的要求与建议遵守的程度。二、单选题。（10个小题，每小题2分，共20分）1、患方的权利不包括（C）A.享有合理限度的医疗自由B.知情权和同意C.在医方告知的情况下，患者对自己的诊疗选择作出决定D.隐私权2、关于沟通的作用错误的是（B）A.促进人的成长B.满足人的生理需要C.帮助学习D.发展人际关系3、不属于护患沟通的基本原则是（B）A.让病人主动表达B.少用说理方式C.采用开放式交流D.不用非语言交流4、不是医方的义务的一项是（A）A.医疗费用支付请求B.忠实C.注意和报告D.附随5、不属于医患沟通的基本原则的是DA.以人为本B.诚信原则C.沟通原则D.同情原则6、良好的医患沟通能够融洽医患关系，不准确的是（D）A.沟通使医患形成共同认知B.沟通使医患建立情感C.够通使医患互相满足尊重的需要D.沟通使患者获得应得利益7、对患者的病情、病史要保密，尊重患者的(B)8A.知情同意权B.隐私权C.投诉权D.选择权8、医生必须保守患者的秘密，但应考虑除外（D）A.患者的某些怪癖B.患者的过失行为C.患者的某些心理D.患者的不良预后9、医疗保密的最基本含义是（A）A.为患者保密B.对患者保密C.严守医生秘密D.医生诊疗时应努力使病人受益10、知情同意伦理原则的含义是：（D）A.让病人了解有关医疗关系B.让病人自主选择医疗方案C.病人无条件服从医务人员提出的医疗方案D.病人在知情基础上对医疗方案作出自主选择三、填空题。（10个空，每空1分，共10分）1、医患关系的特点归纳为四点，分别是：、、和。（支持、宽容、巧妙地利用奖励、拒绝互惠）2、医疗实践中的公正原则有两个层面：即、。（形式上的公正原则、内容上的公正原则）3、告知的方法有、。（口头告知、书面告知）4、主要适用于慢性疾病患者的医患关系模式是。（共同参与型）5、对婴幼儿、处于休克状态需要急救等患者适用的模式是。（主动-被动型）四、简答题。（4个小题，每小题5分，共20分）1、医患沟通的原则有哪些？答：医患沟通的原则：以人为本；诚信原则；平等原则；整体原则；同情原则；保密原则；反馈原则；共同参与原则。2、患者有哪些权利？9答：患者具有1、人格尊重权；2、诊疗服务知情权；3、选择权；4、隐私权；5、安全权；6、获得权；7、投诉权。3、医患沟通中那些方面是应该避免的？答：（1）讲话过分简单、呈程式，比如：病情危重，可能人财两空，可能有后遗症；（2）过分夸大病情使病人及家属丧失信心；（3）不考虑疾病的复杂性、严重性，对病情的描述轻描淡写，大包大揽，使病人及家属对医护人员的期望值过高；（4）病情的描述过于详细、过分专业化，使病人及家属无法理解；4、简述医学伦理学的基本原则。答：是在医疗工作中调整医务人员的医疗行为、医疗人际关系、维护医疗卫生社会秩序和促进人群身体健康而形成的准则，是衡量医务人员品行的基本道德准则。五、论述题。（1个小题，共20分）1、良好的医患关系，作用体现在哪几方面？答：1、可以使患者具有安全感，心情愉快，提高和增强患者的依从性。2、可以充分地发挥患者的主观能动性，提高患者的自我保健意识额自我保健能力。3、可以增强患者对自身健康问题的了解与责任，从而提高患者的遵医性，提高医疗服务的效果，改善预后。4、可以了解到完整的病史和收集到准确的资料，全方位地了解患者状况及其家庭背景，进行准确的诊断，妥善的处理和有效的治疗。5、可以减少因为沟通不善而引起的医