185尿失禁经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术手术标准流程临床路径

尿失禁(经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术)手术标准流程临床路径（2016年版）一、标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为压力性尿失禁，行经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术，无其它需要治疗疾病。（二）诊断依据。根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）1.病史。2.临床症状3.尿动力学（三）进入路径标准。1.第一诊断为压力性尿失禁，手术名称为经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术，年龄上能耐受手术。2.当患者合并其他疾病诊断，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断临床路径实施时，可以进入路径。（四）标准住院日。标准住院日是4—8天,住院第1—6日手术（五）住院期间的检查项目。1.必需的检查项目正位胸片心电图病房血常规+血型(五分类)病区尿常规+流式沉渣+比重粪常规(含隐血)生化全套B免疫四项A[HIV免费]凝血功能常规检查、2.根据患者病情进行的检查项目尿培养及鉴定[含真菌][女]肿瘤系列（含SCC）[男]肿瘤系列（含SCC）泌尿系(肾输尿管膀胱)妇科(子宫附件)腹部(肝胆脾胰)泌尿系(肾输尿管膀胱前列腺)心超:心脏彩超+TDI+左心功能+室壁运动肺功能A1系列(7项)（六）治疗方案的选择。经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（八）手术日。住院第1—6日手术1.麻醉方式：腰麻或硬膜外麻醉或全麻。2.手术方式：经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。4.输血：必要时。（九）术后恢复。术后3天左右出院。1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规；根据患者病情变化可选择相应的检查项目。2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。（十）出院标准。1尿失禁消失；2排尿通畅；3切口愈合良好。（十一）变异及原因分析。1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。2.手术效果不满意，需进一步治疗（如无法排尿等）。3.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。4.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。二、临床路径执行表单适用对象：第一诊断为压力性尿失禁（ICD-10：N39.300）；行经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术患者:姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:天时间住院第１天住院第２天住院第３天诊疗工作□入科宣教□术前准备□□□□□□□重点医嘱长期医嘱：□二级护理□普食□测血压（bid）临时医嘱：□正位胸片□心电图□病房血常规+血型(五分类)□病区尿常规+流式沉渣+比重□粪常规(含隐血)□生化全套B□免疫四项A[HIV免费]□凝血功能常规检查□尿培养及鉴定[含真菌]□[女]肿瘤系列（含SCC）□[男]肿瘤系列（含SCC）□泌尿系(肾输尿管膀胱)□妇科(子宫附件)□腹部(肝胆脾胰)□泌尿系(肾输尿管膀胱前列腺)□心超:心脏彩超+TDI+左心功能+室壁运动□肺功能A1系列(7项)长期医嘱：□二级护理□普食□测血压（bid）□□□□□□临时医嘱：□□□□□□□□长期医嘱：□二级护理□普食□测血压（bid）□□□□□临时医嘱：□□□□□□□□护理工作□□□□□□□□□变异□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：护士签名医师签名时间住院第_4__天（手术日）术前术后住院第__5__天（手术后第1天）诊疗工作□术前宣教□□□术后宣教□□□□□重点医嘱长期医嘱：□二级护理□普食□测血压（bid）□□□□□□□□临时医嘱：□□□□长期医嘱：□一级护理□普食□留置导尿□阴道填塞（纱布）□心电监护□测血压、脉搏、呼吸、Sao2□吸氧□0.9%氯化钠注射液(软)□头孢呋辛钠针临时医嘱：□0.9%氯化钠注射液(软)□头孢呋辛钠针□10%葡萄糖注射液(软)□葡萄糖氯化钠注射液(软)□乳酸钠林格注射液□5%葡萄糖注射液(软)□血常规□生化B长期医嘱：一级护理普食留置导尿测血压（bid）□□□□临时医嘱：□10%葡萄糖注射液(软)□葡萄糖氯化钠注射液(软)□乳酸钠林格注射液□5%葡萄糖注射液(软)□□护理工作□术前常规□浅静脉置管□□浅静脉置管□□□浅静脉置管□□变异□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：护士签名医师签名时间住院第_6_天（术后第2天）住院第_7_天（术后第3天）住院第_8_天（术后第4天）诊疗工作□术后宣教□□□术后宣教出院□□□□术后宣教出院□□□重点医嘱长期医嘱：□一级护理□普食□测血压（bid）□□□□临时医嘱：□明日出院□□长期医嘱：□一级护理□普食□测血压（bid）□□□临时医嘱：□明日出院□□□长期医嘱：□一级护理□普食□测血压（bid）□□□临时医嘱：□今日出院□□□护理工作□浅静脉置管□□□浅静脉置管□□□浅静脉置管□□变异□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：护士签名医师签名