408手汗症外科治疗临床路径

手汗症外科治疗临床路径（2016年版）一、手汗症外科治疗标准住院流程（一）适用对象。1.第一诊断为手汗症（ICD-10：R61.9）2.拟行胸腔镜双侧胸交感神经链切断术（二）诊断依据。1.临床症状：手部、腋部、脚部和头面部多汗2.临床体征：局部大量汗液分泌、出汗部位对称（三）进入路径标准。1.第一诊断符合ICD-10：R61.9手汗症疾病编码。2.无胸膜炎病史，无其他影响手术的合并症，排除其它如甲亢之类引起的继发性出汗。3.无胸腔手术史。（四）标准住院日≤7天（五）住院期间的检查项目。1.常规检查项目胸部CT、心电图检查、血常规+血型、尿常规、便常规、肝肾功能、凝血检查、感染筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。2.根据患者病情进行的检查项目超声心动图、动脉血气分析等。（六）治疗方案的选择。手术适应征：中、重度手汗症。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。（八）手术日为住院第≤4天。1.麻醉方式：全麻。2.术中用药：麻醉常规用药。3.输血：视术中情况而定。（九）术后恢复≤5天。（十）出院标准。1.体温正常，无呼吸困难。2.酌情胸片检查无明显异常。（十一）变异及原因分析。1.患者伴有可能影响手术的合并疾病，需要进行相关的诊断和治疗。2.术后发生并发症需要进行相应的临床诊治，延长住院时间。二、手汗症外科治疗临床路径表单适用对象：第一诊断为_手汗症_（ICD-10：R61.9）；行_胸腔镜双侧胸交感神经链切断术患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日≤7天时间住院第1天住院第2-4天（手术日)住院第_3-7_天（手术后第1-5天）诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□主管医师查房与术前评估□住院医师完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写□签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书□向患者及家属交待围手术期注意事项□手术□术者完成手术记录□完成术后病程记录□主管医师观察术后病情□向患者及家属交代病情及术后注意事项□上级医师查房□切口换药□根据患者情况决定出院时间□完成出院记录、病案首页、出院证明书等重点医嘱长期医嘱：□胸外科三级护理常规□饮食临时医嘱：□术前常规检查□术前备血（酌情）长期医嘱：□胸外科一级护理□禁食6小时后改普食□胸腔闭式引流（酌情）□吸氧（酌情）□心电监护□血氧饱和度监测临时医嘱：□补液（酌情）□止痛（酌情）长期医嘱：□普食□二级护理临时医嘱：□出院医嘱（换药、拆线、复查）护理工作□术前准备（备皮等）□术前宣教（提醒患者夜间禁食、禁水）□观察患者病情变化□术后心理与生活护理□胸片□指导患者术后康复□出院宣教□协助办理出院手续变异□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：护士签名医师签名