458腹部脂肪堆积临床路径

腹部脂肪堆积临床路径（2016年版）一、腹部脂肪堆积临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为腹部脂肪堆积（ICD-10编码为）行腹部脂肪抽吸术（二）诊断依据。典型临床表现：腹部侧面观向前突出膨隆，皮下脂肪厚度3cm，脐深陷，皮肤软组织无或轻度松弛。（三）治疗方案的选择。腹部脂肪抽吸术（四）标准住院日为1-3天。（五）进入路径标准。1.符合上述临床表现无全身和局部并发疾病的患者可以进入路径。2.有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，各项指标控制在正常范围的，也可以进入路径。3.对于曾经做过腹部脂肪抽吸的患者，如果脂肪堆积仍较明显，可以进入路径。4.对于伴有腹壁明显松弛的患者，不进入该路径。5.不具备上述典型的临床表现，但要求通过吸脂减少皮下脂肪者，不进入该路径。(六)术前准备1天。检查血常规、感染性疾病筛选、尿常规、生化系列、电解质、凝血功能检查；心电图、正位胸片。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（八）手术日为入院第1-2天。1.麻醉方式：局麻或局麻加镇静麻醉。2.手术方式：腹部脂肪抽吸术。3.术中用药：麻醉常规用药。4.输血：通常无需输血。（九）术后住院恢复1-2天。1．术后需要复查项目：根据患者病情决定。2．术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（十）出院标准。1．一般情况良好。2．没有需要住院处理的并发症。（十一）变异及原因分析。1．如有血肿、血清肿等早期并发症需要延长住院日和增加费用。2．如有凹凸不平、形态不理想等晚期并发症需要进入脂肪抽吸术后修复术路径。二、腹部脂肪堆积临床路径表单适用对象：第一诊断为腹部脂肪堆积行腹部脂肪抽吸术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：2-3天时间住院第1天住院第2天（手术日）术后第3天（术后第1天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□完成病例书写□常规相关检查□手术医师检查患者、术前评估、制定手术方案、与患者沟通□向患者监护人交代病情，签署“手术知情同意书”，“手术麻醉知情同意书”□收集影像资料□标记吸脂范围及吸脂等高线□继续完成影像资料收集□脂肪抽吸术□上级医师查房□上级医师查房□术区换药，拔引流管，观察有无血肿、血清肿等并发症，继续加压包扎□嘱患者下床活动防止静脉血栓重点医嘱长期医嘱：□成人外科护理常规□三级护理□普食或禁食水临时医嘱：□血常规、尿常规、生化系列、凝血功能、电解质□心电图□正位胸片□术前禁食水长期医嘱：□成人外科护理常规□一级护理□禁食水6小时后普食□留置2根半管引流□抗菌药物□镇静剂（必要时）□止痛剂（必要时）□补液治疗（必要时）长期医嘱：□成人外科护理常规□二级护理□普食□抗菌药物□镇静剂（必要时）□止痛剂（必要时）□补液治疗（必要时）主要护理工作□入院宣教：介绍病房环境、设施和设备、安全教育□入院护理评估□静脉采血□指导患者到相关科室检查□指导患者准备4条多头腹带及弹力衣裤□准备多条护理垫□术后生活护理□在病床合适位置铺护理垫□术后根据患者渗出情况更换护理垫□观察患者情况□夜间巡视□术后生活护理□观察患者情况□夜间巡视病情变异记录□无□有原因：1．2．□无□有原因：1．2．□无□有原因：1．2．护士签名医生签名时间出院日（术后第2天）主要诊疗工作□上级医师查房□再次换药，观察有无血肿、血清肿等并发症，继续加压包扎□嘱患者2-3天后拆除敷料更换为弹力衣，术后3月复诊重点医嘱停长期医嘱：临时医嘱：□出院医嘱主要护理工作□指导患者办理出院手续□出院宣教病情变异记录□无□有原因：1．2．护士签名医生签名