营养科科员工必读

象山第一人民医院营养科-1-目录一、科室概况介绍1．营养科服务宗旨42．营养科科室架构图53．部门服务计划6二、相关制度和职责1、住院病人就餐须知92、住院患者膳食管理制度103、查房制度114、会诊制度115、交接班制度126、食品卫生相关管理制度127、感染管理管理制度128、岗位职责14三、专科学习一、住院病人营养风险筛查与评价1.概述182．膳食调查203．人体测量204.临床检查275.实验室检查276.综合评价32象山第一人民医院营养科-2-7.营养不良36二、医院膳食常规39三、常见疾病治疗原则3-1、胆石病和胆囊炎503-2、急性胰腺炎503-3、慢性肾衰竭透析513-4、妊娠期糖尿病543-5、糖尿病553-6、高血压563-7、痛风573-8、慢性肾功能不全58四、营养科常见疾病健康宣教4-1、心绞痛604-2、心肌梗死604-3、慢性阻塞性肺气肿604-4、硬膜下血肿604-5、硬膜外血肿614-6、脑梗死614-7、脑出血614-8、缺铁性贫血624-9、高血压62象山第一人民医院营养科-3-4-10、食物营养素含量63五、告知1、饮食服务告知67象山第一人民医院营养科-4-医院服务宗旨以人为本，确保服务质量与安全，全心全意为人民健康服务。院训团结、爱院、创新、奉献，技术强院，服务兴院，立足象山，面向全省，为建设现代化医院而努力奋斗！服务宗旨以坚持以人为本，以患者为中心愿为患者提供及时有效的营养指导和营养治疗，缩短住院时间，促进康复。象山第一人民医院营养科-5-营养科科室架构图科主任：朱骏骁营养技士：胡巧意营养医师：朱瑜瑜象山第一人民医院营养科-6-医技部门服务计划——营养科服务范围部门工作范围与重点为住院病人提供相关的营养治疗，及时解答病人的营养、饮食问题。我们的顾客医院门诊和住院病人。我们的主要服务流程/内容根据饮食医嘱提供各种常规膳食评估住院病人营养状况，制定营养治疗方案提供各种特殊治疗膳食提供诊断试验膳食特需服务（针对个别病人的饮食要求和饮食习惯提供特别膳食服务）提供营养咨询、宣教服务辅助医生完成临床治疗过程开展科研和教学工作为进修和实习医生提供服务服务时间周一至周日7：30—12:002:00—17：30节假日7：30—17：302:00—17：30夜间无值班Ⅱ人员配备人员的数量和类型：人员总数2主任1营养士1调节人员配备的方法：工作量增加时，采用加班、限制调休、允许范围内调整工作时间或内部工作人员临时调整。工作量减少时，鼓励调休，学习业务知识。Ⅲ员工资格资格/执照/证书象山第一人民医院营养科-7-主任中医大专专业毕业，大专学历，有效的执业医师资格证书营养技士医学营养专业毕业，大专学历，有效的执业营养士资格证书怎样通过提供在职教育/继续教育以保持或提升员工的工作能力？怎样发现员工在教育方面的需求？继续教育主要通过科室会议、岗前和在岗培训、外出参加学术会议、阅读专业杂志和参考资料、新程序新设施的使用培训来完成。员工的教育需求主要通过科室内和科室之间的质量改进过程、日常管理监控、服务对象的投诉以及员工的要求和建议来确定。必须具备的工作能力顾客服务营养基本知识本岗位的技术和规程熟悉医院的工作流程遵守医院和科室的制度操作规程Ⅳ与其它部门之间的交流和合作部门内外的信息交流使用电子邮件、电话、信件、便条、会议记录和一些计算机软件程序和计算机网络进行部门内外的信息交流。与其它部门之间的合作营养部与医院内的许多部门一起合作以确保实现医院的宗旨和目标，具体为下列部门提供如下服务：医务部：提供医疗统计数据如营养治疗的种类及营养治疗方式临床医生和护士：提供营养知识的资料总务部：联系各种设备的维修临床工作人员和实习学生：提供科教研所需的资料，并进行一些相关的岗前培训人事部：提供所需的员工工作量资料财务部：提供所需的统计报表护理部：提供各护理单元病人的饮食信息，并与之相互联系Ⅴ部门目标按医院、政府和JCI要求提供高效和有序的营养治疗服务安全清洁、符合营养要求的饮食制备，确保营养治疗的准确性和有效性并及时提供饮食服务在科室内部创造开放交流、积极向上和安全的工作环境和医院其他部门的员工建立并维持良好的工作关系持续改进部门内部的工作方法和工作体系促进员工更新知识，实现自我提高为医院总目标的实现而努力工作Ⅵ服务质量改进计划象山第一人民医院营养科-8-制定质量控制程序和标准，定期进行质控检查通过各种会议（委员会）了解相关部门的需求是否得到满足要求科室员工工作能力符合相应的要求了解顾客满意度，意见和建议，及时采取措施加以改进象山第一人民医院营养科-9-住院病人就餐须知一、住院就餐，首先要办理饭卡，请带好您的住院号码、病区、床号、现金等信息到进出院大厅服务台办理。二、住院就餐实行上门刷卡预订、隔日送餐。三、订餐时间：1、每天下午2:00-3:00服务人员到病房办理订餐。2、如入院当天订餐，在上午10:00前办理饭卡的，可在服务台订中餐和晚餐。四、饮食由医生开具饮食医嘱，食堂根据病人情况，可提供普食、半流质、流质，产妇饭及匀浆膳，要素膳等特殊治疗饮食，供餐次数3-6次。五、订餐时食堂提供菜单由您任意选择品种和数量。（不提供家属和陪护人员用餐）温馨提示：①当您更换床号或转入其它病区时，请及时到服务台更新饭卡信息，避免送餐出现差错。②当您饭卡伙食费余额不足时，请于上午到住院部服务台及时充值。③食堂二楼设有对外开放小餐厅，可供家属就餐和病人特需菜肴打包。④所有住院患者一律不能在食堂就餐。请谅解！象山第一人民医院营养科-10-营养科部门制度住院患者膳食管理制度一饮食医嘱1患者入院后，主管医生在医嘱单上为患者开出饮食医嘱，包括禁食、普食、特殊饮食或肠内/外营养等，并基本上与饮食手册上的术语和解释相符合。2开饮食医嘱时，应考虑以下几方面因素：2.1患者年龄。2.2营养状况。2.3饮食习惯、宗教信仰、名族。2.4病情及治疗需求。2.5饮食医嘱应包括食物过敏史。3配餐员在正式送餐前，将电脑饮食医嘱单与病人的饭菜进行核对（使用姓名+床号），以确保提供给患者的饮食与医生的饮食医嘱保持一致；若有不符，及时纠正。4对有疑问的饮食医嘱，营养师必须与主管医生核实后方可执行。5根据饮食医嘱，做好饮食宣教和出院指导，包括药物与食物的相互作用，并在病历上记录宣教内容及患者/家属对此宣教的反应。二饮食服务1按饮食医嘱配备有利于病人健康的食物，不提供含酒精成分的饮料。2自备饮食患者须经主管医生同意并按医嘱要求准备。3饮食供应应严格遵守医嘱，并在规定时间内提供：3.1普食：3.1.1夏季早餐：6:00—6:30；中餐：10:30—11:30；晚餐：16:30—17:00。3.1.2冬季早餐：6:00—6:30；中餐：10:30—11:00；晚餐：16:00—16:30。3.2根据医嘱、营养师推荐或患者需求，为下列患者提供餐间点心：3.2.1流质患者：每天供应六次，除早、中、晚三餐外，另加三次，时间为8:30—9:00，14:00—14:30，19:30—20:00；3.2.1半流质患者：每天供应五次，除早、中、晚三餐外，另加两次，时间为8:30—9:00，14:00—14:30。4责任护士职责：4.1新患者入院或住院患者出院时，应及时通知营养科送餐员以增减饮食。4.2帮助患者饭前洗手，并帮助送餐员一起分发饭菜。4.3观察患者进食情况，并根据要求作好记录。4.4对于禁食时间超过24小时的患者，责任护士在患者床头设备带上挂黑色禁食牌。5送餐员职责：5.1在护士协助下尽快将餐盘送至病员处以确保食物温度。5.2饭后将餐盘从病房及时取回并清洗消毒。6分发饭菜时，遵守食品行业卫生要求，并核对以下内容：6.1病员姓名和床号。6.2饮食医嘱和食物类型7医务人员观察病人进食情况，如有异常及时处理并做好记录。三营养治疗1医学营养治疗：象山第一人民医院营养科-11-1.1有营养问题的患者由营养师作进一步评估；1.2根据医生饮食医嘱，为患者及家属提供营养指导；1.3如果病人饮食自备，医师告诉家属饮食禁忌。特殊治疗医嘱尽量由医院提供饮食。1.4对存在营养风险的病人进行营养干预。1.4.1病人入院后，护士进行营养筛查，主管医生根据营养筛查结果，结合病人实际情况下营养医嘱；1.4.2主管医生根据病人进一步血生化指标，调整饮食医嘱；1.4.3主管医生按病情特殊性或营养医嘱有疑问者，提出营养师会诊要求；1.4.4营养师接到病区营养会诊单（或电话通知），24小时内到病区会诊；1.4.5营养师会诊后，在参考医生、护士意见的基础上，确定病人是否存在营养风险。对存在营养风险者，对病人作全面营养评估，制定营养干预计划，提供营养治疗；1.4.6营养师每72小时观察营养治疗效果和病人对营养治疗的反应，根据病情随访，并记录在病程记录中。四肠内营养制剂注意事项1营养液专门管理1.1按照生产厂家提供的说明，保存营养液。1.2我院自行配置的营养液，按照营养科相应的管理制度执行。2营养液开封后，如不能一次用完，护士须把剩余部分，标明开启时间、病人的姓名、住院号和床号后放入冰箱冷藏室内，24小时内用完。如营养液开封后超过24小时必须弃去。3医生观察并记录病人对肠内营的效果。查房制度1营养医师对重点病房（胃肠外科、消化科、肾内科、内分泌科等）的重点病人开展查房，对住院重点患者实施营养评估，接受各科的营养会诊。2营养查房应详问病史，仔细查体，认真阅读和书写病程录、营养病历，根据患者病情变化以及个体情况调整营养治疗方案，做到营养治疗与临床医疗密切结合，促进病人康复。3营养医师应耐心解释患者提出的有关营养防治问题。4营养医师在营养查房时应着装整洁，严肃认真，遵守职业道德和各项行为规范。会诊制度1营养医师、营养技师在接到会诊电话和会诊邀请单后，了解受邀会诊情况后，前往会诊。2院内普通会诊须在约定会诊时间24小时内前往会诊科室，向临床医生和病人了解并分析病情，保证患者当日就餐，根据病情提出营养治疗方案，管喂病人开出营养治疗医嘱，对有会诊单或辩证施膳要求者，须在24小时内提供书面意见或指导。3院内急会诊是指疑难病人，有医务部组织的会诊，接到会诊通知后，经科室领导同意，由主治以上（含主治）医生按时前往会诊，根据病情提出营养治疗方案，管喂病人开出营养治疗医嘱，对有会诊单或辩证施膳要求者，须在12小时内提供书面意见或指导。4院外会诊，必须征得科室主任同意，报医务科审批后方可前往。象山第一人民医院营养科-12-交接班制度1凡正班时间休息超过1天者，均应与接班者当面交接班。2交接班对象：病危、病重、腹泻、呕吐、特殊病人。3交班内容：病人科室、姓名、诊断、营养情况、饮食医嘱、营养治疗医嘱、特殊病人食谱、注意事项。4下列情况需对交班对象书写交班记录：周六、周日、节日值班、休假超1周时。5休假超1周须对病危、病重、胃肠镜等特殊检查前和检查日的病人、特殊病人进行床头交接班。食品卫生相关管理制度1依照《食品安全法》的规定组织医院相关人员参加食品安全培训，学习食品安全法律、法规、标准和食品安全知识，明确食品安全责任，并建立培训档案。2建立并执行从业人员健康检查制度和健康档案制度。如发现工作中需接触直接入口食品的工作人员患有《食品安全法》规定不得从事接触直接入口食品工作的疾病的，应当将其调离到不影响食品安全的工作岗位。3建立并执行食品原料验收、生产过程安全管理、储存管理、设备管理、不合格产品管理等食品安全管理制度，不断完善食品安全保障体系，切实保证食品安全。4建立食品档案、进货查验记录制度，如实记录食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名称及联系方式、进货日期等内容，或者保留载有上述信息的进货票据、记录，票据的保存期限不得少于2年。5定期维护食品加工、储存、陈列等设施、设备；定期清洗、校验保温设施及冷藏、冷冻设施；按照规定要求洗净、消毒餐具、饮具，并将消毒后的餐具、饮具储存在专用保洁柜内备用，不得使用未经消毒的餐具、饮具。6发生食品安全事故后应当立即封存导致或者可能导致食品安全事