校园自我伤害防治手册

-0-校园自我伤害防治手册-1-目录关于这本手册………………………………………..2校园自我伤害三级预防概念…………………………3第一章预防处置阶段……………………………4一级预防第一节校园自我伤害危机处置小组的设置………………….5第二节校园自我伤害危机处置的案例模拟演练……………6第三节举办自我伤害防治处理相关知能研习...................8第四节小区资源的重要与介绍……………………………….8第五节生命教育的实施………………………………………..9第六节情绪教育的实施………………………………………..12二级预防第七节早期介入--筛选量表简介与筛选后的处置………….12三级预防（一）第二章危机处置阶段…………………………….30第一节危机处置基本概念………………………………………30第二节校园自我伤害处理标准化流程简介………………….31第三节自我伤害事件处理小组会议…………………………..36第四节24小时通报系统的建立……………………………….38第五节校园危机事件发生实际案例说明…………………….39三级预防（二）第三章事后处置阶段…………………………….43第一节减压团体简介…………………………………………….43第二节参与学生的告别式……………………………………….49第三节自杀未遂当事人的处置………………………………….50第四节高危险群师生的处置与辅导…………………………….50第四章自我伤害相关文献…………………………52第一节以校园为主的自我伤害防治计划………………………52第二节自我伤害行为的征兆…………………………………….53-2-第三节自我伤害的定义、成因与影响…………………………59第四节结语………………………………………………………..65校园自我伤害防治三阶段简明版………………….66校园自我伤害三级预防模式………………………………………66校园自我伤害防治检核表…………………………………………67校园自我伤害危机处置小组组织结构…………………………….68校园自我伤害危机处置标准化作业流程……………………….69壹、预防处置阶段摘要……………………………………………70贰、危机处置阶段摘要……………………………………………85参、事后处置阶段摘要……………………………………………89关于这本手册本手册是一本结合理论与实务经验汇编出来的「校园自我伤害防治手册」。手册中，实务工作的操作流程、处置原则与相关的理论知识并列，盼能成为各级学校参照的一本实务工作手册。我们以「校园为主」的概念来看自我伤害防治，运用三级预防的概念，以及自我伤害计划相关理论知识分为「预防处置」、「危机处置」、「事后处置」三阶段，放置于手册的前三章叙述，第四章放置自我伤害相关文献，让各校工作人员更了解自我伤害的专业知识。手册的最后一部分为「校园自我伤害防治三阶段简明版」，分述介绍各阶段的实施流程与细则，以提供各校在实务操作过程的相关架构、处置标准化流程、检核表等。本手册也强调打破学校组织处室的架构，而循着各阶段的主要目标来做任务编组、分工、进行的要则，并期望能让实务工作者清楚知道三阶段的处置要点，与各小组成员的任务内容。另外，手册中所提供的自我伤害防治检核表、组织结构、处置流程，仅是一个基本的架构，可供各校做为参照指标，由于每所学校有其特殊资源与特色，因此，鼓励各校循着自己的校园文化与特色，来增修并建构专属于自己学校的「校园自我伤害防治手册」之操作步骤与流程。本手册的特色是：（一）本手册详述三阶段之内容后，将各阶段摘要整理成「校园自我伤害-3-防治三阶段简明版」，并将内容归纳成流程图，提供学校在短时间内能迅速了解本手册之重点内容及工作要则。（二）本手册中所提供的检核表、组织结构、量表、流程架构图，主要是提供各校一个参考架构，建议各校可先行演练操作后，将之修订为各校专属的处置流程与细则。（三）本手册按三阶段处理流程编排章节，即：第一阶段「预防处置」为第一章，以此类推，第四章是与自我伤害有关的相关文献。各校可依据目前实际的状况来阅读；例如：危机事件发生，可先行翻阅本手最后之「简明版」查看处置流程、要则，若需要更详细的内容，则可翻阅至前半部之第二章内容解说部分作详尽了解。校园自我伤害三级预防概念自我伤害议题在校园频频发生，无论学生或师长面对自我伤害行为经常产生心理压力，不知道怎么去谈自我伤害，也不知道该如何处理。事实上，和想要自杀或有自伤行为的人谈自杀，并不会促进他们真的去自杀，反而提供了一个机会让其他人知道怎么协助他。通常想要自杀的人，会释放自杀的意念或是求助的讯息，因此，我们若能掌握时机介入，早期发现、早期治疗，将可预防甚至避免重大自我伤害事件发生。自我伤害防治工作，不仅仅是学校的责任，同时更需要结合家庭、小区、医疗等资源，进行合作与整合，才能在第一时间点将伤害降至最低，以期确实预防自我伤害之发生。同时，协助校园师生发展个人的调适应能力，也是预防工作的重要的一环。在此简单介绍「自我伤害三级预防」的主要内涵，包括：一级预防：强调政策性、环境性、教育性、互动性的全面预防工作，建立「自我伤害危机处理小组」的架构，改善校园自我伤害预防措施、推广正确的生命与情绪教育，增加师生之间的互动交流等行动指标，主要目的在于确立哪些是危险因素（压力事件、情绪、家庭冲突等）与保护因素（支持系统、教育等），以提升保护因子并降低危险因素。二级预防：筛选出高危险族群，提供心理辅导、资源协助等，落实早期发现早期介入的概念，以避免自我伤害行为的发生。三级预防：自我伤害危机事件发生时，依据其类型动员小组团队人员以进行相关后续事件的处理，主要目的在于避免事件产生的冲击扩大，降低事件的负面影响，将危机转化为转机。-4-图1-1三级预防的模式自杀行动自杀未遂自杀身亡危机处置与事后处置工作危机处置与事后处置工作早期发现，学校辅导与医疗合作协助一级预防二级预防三级预防校园自我伤害危机小组制度建立与实施预防处置阶段危机处置阶段事后处置阶段推广生命、情绪教育了解学生的危险因素（急性压力事件、负面想法与情绪、家庭因素等）筛选高危险群自杀计划自杀意念-5-第一章预防处置阶段首先，对于校园自我伤害，学校需要有三级预防的概念，在校园危机发生前必须先做好一级预防与二级预防的处置工作，以落实系统中「预防胜于治疗」之概念。初级预防的处理包括：设置危机处理小组、拟定处理架构、落实演练并反复修正，找出学校执行时可能的错误，以达到最佳符合各校的操作流程。而初级预防概念另一个重要的目标，就是提升学校及师生的保护因子。因此，学校人员需要建构该校的小区资源网络，建立畅通的沟通管道，同时鼓励学校人员加强生命教育和情绪管理之课程，继续教育有关自我伤害预防、危机处置之相关知识，以提升校园师生之心理健康。第一节校园自我伤害危机处置小组的设置第一步骤即是建置各校的「校园自我伤害危机处置小组」，其设置办法可参照如下：自我伤害危机处置小组设置目的，是为了增进全校师生对自我伤害事件应变能力，能迅速有效的进行妥善处理，以维护校园安宁和谐，保障师生安全与尊严，并增进学校与社会之沟通合作。此设置需依据各校校务计划办理。一、实施内容：（一）组织：本小组得设召集人、总干事及发言人各1名，并依事件处理任务编制设置8个工作小组，各组设组长1名，组员若干名。其遴选与职掌的内容如下：1.召集人：由学校校长担任之。负责事件处理总指挥。召开紧急处理会议。指定人员对外发言。2.总干事：由具备评估事件严重程度及能灵活掌握小组运作者担任之。襄理一切小组事务。依事件类型及大小决定启动相关组员以进行事件之处理。3.发言人：由校长指定适当人员担任之。负责事件处理对外发言之单一窗口。视需要发布新闻稿。4.工作小组：（1）安全组：建议由学校训导处与总务处相关人员担任之。负责事件现场与善后之各项安全工作。（2）辅导组：建议由学校辅导人员担任之。-6-筛选与评估需要接受辅导之相关人士，并协助其危机处置相关资源的转介与运用。进入事发现场，协同处理自杀或自伤学生，并陪伴家属。协助处理班级现场，宣告事实。进行减压团体（debriefing)。（3）医疗组：建议由卫生组及医护人员担任之。负责紧急救护处理。协助相关医疗处置事宜。（4）课务组：建议由教务人员担任之。负责因事件之发生，相关课务调整之处理。（5）总务组：建议由学校总务人员担任之。负责学校内外之联络及相关之总务工作。负责隔离现场。提供事件处理所需之各项支持（如器材、用品等）。（6）法律组：建议由学校人事人员并聘请法律顾问担任之。负责学校内外有关事务之申诉、仲裁、救助、赔偿等协调工作。提供相关法律问题咨询。（7）资料组：建议由辅导室资料组与学校文书组人员担任之。负责事件数据之记录与汇整。呈报事件处理报告。处理相关各项通报事宜。（8）小区资源组：包括家长会、小区心理卫生中心、医院、警察局、其他相关小区机构。提供直接、间接服务与相关协助及咨询。第二节校园自我伤害危机处置的案例模拟演练「自我伤害危机处置小组」建置后，为了落实各个小组之编制与职责，需于平时进行实务操作之模拟演练，以防校园自我伤害事件发生时，虽处在紧急且备感压力的时刻，但仍可依照标准步骤即刻启动校园各组工作人员，并各司其职。自我伤害事件的发生，会带出许多突发状况，参与成员要有足够的默契以「团队方式」来进行任务，发挥「自我伤害危机处置小组」跨处室的合作目标，来达危机处置之时效性。所以，在事件发生前，校园需进行自我伤害危机处置实务演练，以达团队默契、熟练标准化操作步骤。有关实务演练，建议各校依照该校的特质、情境设计校园自我伤害危机事件的发生，并确实动员所有工作人员实际演练事件处理的步骤，与各组的处置机制。-7-确实的模拟演练，可以达到几个目的：（一）透过模拟演练，让各组工作人员亲身感受校园危机发生的过程，从中探讨其应对处置方法，增加危机意识并强化每个人的学习经验。（二）透过模拟演练，协助工作人员熟悉危机处置中的工作角色，同时可以增进各组工作人员的合作性，以共同面对与处置校园自我伤害事件。（三）透过实际演练，各组工作人员可提出危机处置上的质疑或缺失，经实际行动结果来讨论、澄清及分享工作流程，有助工作人员达到共识，并藉此可以按照校园特色，修订与建置出该校危机处置的标准化作业流程。「自我伤害危机处置小组」于仿真演练中的注意事项包括：一、建立联络网的传递顺序各校依照「自我伤害危机处置小组」的组织编制，建构属于该校的联络网。各组人员必须清楚知道联络的顺序，如：组员接获消息直接向该组长呈报，组长继续将消息呈报总干事；总干事需负责下达执行指令予组长，组长再联络相关组员执行任务，以树状链接的方式，彼此做「双向的」讯息流通。二、传达内容言简意赅紧急事件发生时，通报内容必须简单扼要，重要的讯息不能遗漏，必要时，可以统一简短文字说明发放给工作小组人员，以免因紧张而口误所造成的困扰。传达内容可包括：事件发生时间、地点、自我伤害学生的简短客观基本资料、自我伤害的方法、危急程度、接受什么样的紧急处置，以及交办的任务重点等。透过实务演练，藉此了解或修正每个人的讯息传递模式，以确认每个人在内容传递的过程中，不会遗漏或曲解重要讯息。三、落实实务演练仅是「纸上作业」的状况，是校园自我伤害危机处置的最大败笔，建议校方必须确实模拟演练，并就模拟真实情境发生的状况进行处理，工作人员也务必实际体验其工作任务。仿真演练的执行流程至少包括：（一）自我伤害危机处置小组的启动及会议流程。（二）工作小组人员实际进入现场模拟操作后，并进行会报及讨论。（三）减压（Debriefing）团体之实际操作与演练。模拟演练可以评估工作人员对危机事件具备的知识及处理能力，并确认是否需调整其职位及任务，讨论各组处置流程的优缺点。最后，试图建构属于该校的处置标准化作业流程。建议各校每学期至少能演练一次。每次演练结束，工作人员召开检讨会议，可依据检讨结果执行：（一）修订自我伤害危机处置事件之操作程序，并依照事件性质决定-8-启动之机制，各校可以依照