附件1临床基因扩增检验实验室技术验收表

GDCCL广东省临床检验中心GuangDongCenterforClinicalLaboratory广州市惠福西路省人民医院门诊部七楼邮编：510120TEL:[phone]FAX:[phone]广东省临床基因扩增检验实验室复审通知各PCR实验室：根据卫生部临床检验中心的指示精神，我省部分已通过PCR技术验收的实验室，其合格证书已接近或超过五年有效期，需要重新复审。复审前我们希望各PCR实验室先根据“广东省临床基因扩增检验实验室复审表”的内容进行自查，并填写复审申请表寄至广东省临床检验中心。卫生部临床检验中心将组织专家组，对提出复审申请的实验室进行复审。复审表及复审申请表的样板可在广东省检验医学网下载：广州市惠福西路省人民医院门诊部七楼邮编：510120TEL:[phone]FAX:[phone]广东省临床基因扩增检验实验室复审申请表一、基因扩增检验实验室基本情况（一）实验室所属法人单位名称:地址:邮编:法定代表人:实验室负责人:联系人：email:电话:传真:（二）实验室总人数:名(其中初级职称人员名，占％；中级职称人员名，占％；副高级职称人员名，占％；高级职称人员名，占％。)，其中已获培训上岗证人员人。（三）上次验收时间：年月日上次验收合格证书编号：原证书有效期至：年月日二、希望验收时间为年月日至年月日三、声明本实验室自愿申请广东省临床检验中心组织的临床基因扩增检验实验室复审，并愿承担下列义务：（1）遵守《临床基因扩增检验实验室管理暂行办法》和《临床基因扩GDCCL广东省临床检验中心GuangDongCenterforClinicalLaboratory广州市惠福西路省人民医院门诊部七楼邮编：510120TEL:[phone]FAX:[phone]增检验实验室工作规范》及有关规定；（2）不论能否获准验收，预付验收阶段所需的全部费用。申请单位法定代表人（签名）：申请单位（盖章）年月日GDCCL广东省临床检验中心GuangDongCenterforClinicalLaboratory广州市惠福西路省人民医院门诊部七楼邮编：510120TEL:[phone]FAX:[phone]附件1广东省临床基因扩增检验实验室复审表序号评审标准及细则标准分得分评论与说明1人员51.1实验室主管应为本科学历、中级以上职称，从事本专业3年以上。11.2实验室应配备2名以上工作人员，并经过培训取得上岗证。11.3实验室应保证其技术人员得到及时培训，有培训计划和措施以及相关记录，完成医学继续教育学分。21.4技术人员应熟练掌握实验室制度、生物安全知识、专业理论知识和技能、质量控制知识等。12仪器设备102.1所有仪器设备应有状态标识和校准标识。22.2加样器、温度计、扩增仪和水（金属）浴仪等应进行定期校准，并有相关技术参数测试报告。32.3所有仪器设备应有维护程序文件，有效的维护及记录，保持设备整洁无污染。32.4仪器设备建有技术档案2（a）制造商名称、型号、序号或其它唯一性标识；（b）仪器使用说明书或其复印件；（c）校准和/或检测的日期和结果以及下次校准和/或检测的日期；（d）迄今所进行的维护和今后维护计划的细节；（e）损坏、故障、改装或修理的历史。3试剂103.1必须使用经SDA批准的试剂和消耗品，相应区域使用滤芯滴头。4GDCCL广东省临床检验中心GuangDongCenterforClinicalLaboratory广州市惠福西路省人民医院门诊部七楼邮编：510120TEL:[phone]FAX:[phone]试剂和消耗品按规定贮存，在有效期内使用。23.3实验室执行试剂和消耗品的选购、验收和质检程序并保存有关资料及记录。44检测方法54.1应有相应的仪器标准操作程序和各项目的工作程序。24.2所有上述标准操作程序都应现行有效并便于工作人员使用。14.3更换检测方法应有评价和实验验证，操作程序及时更新。25标本管理105.1采用真空采血管采血，建立并在实验过程中维持标本的唯一编号识别系统。25.2实验室严格执行有关标本收集、处理、贮存和安全处置的程序，包括为维护实验室诚实性所采取的必要措施。25.3在接收标本时应有其状态的详细记录，拒收不合格标本并记录及通知临床。25.4标本应在规定的时间内检测，未检、已检标本应有明显标示以区别。25.5标本应在规定时间内、在特定的环境条件下（如2～8℃、-20℃和-70℃低温）贮存，则应对这些条件加以维持、监控和记录。15.6标本销毁应有交接手续。16生物安全156.1安全设施86.1.1实验室出入口应有警示标志,人员进出有限制；16.1.2实验室内污染区与清洁区分开；各区域有固定的清洁用具及核酸清洁液、消毒液；2GDCCL广东省临床检验中心GuangDongCenterforClinicalLaboratory广州市惠福西路省人民医院门诊部七楼邮编：510120TEL:[phone]FAX:[phone]配备经SDA测试合格的生物安全柜，物品摆放、操作符合规定，定期校准或测试安全性能；6.1.4洗手池设脚踏或感应水龙头以及洗眼装置;226.1.5消毒后的耗品应在有效期内使用.16.2个人防护46.2.1工作时应穿工作服，戴工作帽，戴一次性无粉手套，必要时戴口罩，防护镜。26.2.2如发生感染性材料的溢出或溅出，应有应急程序处理。16.2.3离开实验室时，工作服必须留在实验室、不得带手套出实验室。16．3废弃物处理36.3.1.废弃物应分类搜集、分类处理；16.3.2废弃物管理有制度，丢弃物有交接记录;16.3.3锐器物(注射针头等)使用有规定,销毁按院内感染规定处理.17记录157.1有现行有效的记录管理制度和程序.37.2记录对实验结果有影响的环境、设施设备、检测操作、实验流程等监控。47.3所有的原始检测记录、计算和导出数据、质控记录等均应归档并保存。记录应有参与标本收集、标本准备和处理、检测的人员签字。57.4所有记录和报告都应安全贮存、妥善保管并保密。38报告5GDCCL广东省临床检验中心GuangDongCenterforClinicalLaboratory广州市惠福西路省人民医院门诊部七楼邮编：510120TEL:[phone]FAX:[phone]有现行有效的检验报告管理制度和程序。18.2检验报告格式符合《病历书写规范》要求，检验结果报告准确、清晰、客观。18.3每份报告含有以下信息：报告的识别、标本接收时间及性状、所用仪器及方法、操作与审核人签字、签发时间、检测下限、复检结果等。18.4当报告的有效性发生疑问时，实验室应立即通知临床相关科室予以改正。18.5当临床科室或患者要求用电话、图文传真或其它电子和电磁设备传送结果时，实验室应保证工作人员遵循文件化的程序，并为对方保密。19．质量控制209.1应有室内质量控制标准操作程序文件，确保实际工作中正确应用。10(a)质控物的合理性；3(b)质控方法的有效性；3(c)失控的判断；2(d)失控的措施29.2实验室应参加室间质量评价10(a)参加部或省临床检验中心组织的室间质评证明文件，成绩合格。5(b)有室间质评结果分析和纠偏措施及记录。510抱怨510.1实验室应制定抱怨及其处理的标准操作程序；应将抱怨资料及处理抱怨所采取的措施及结果记录归档保存。2GDCCL广东省临床检验中心GuangDongCenterforClinicalLaboratory广州市惠福西路省人民医院门诊部七楼邮编：510120TEL:[phone]FAX:[phone]当临床和病人对检测结果的准确性提出疑问或实验室内部对工作提出疑问时，则实验室应立即对这些范围的工作和有关职责进行审核，检查3合计100分检查项目：共十章（三十六款+22小项）评分情况：（总分100分）人员管理5分设备管理10分试剂管理10分检测方法5分标本管理10分生物安全15分记录15分报告5分质量控制20分抱怨5分