护士资格考试腹部损伤护理3篇

护士资格考试腹部损伤护理3篇【导语】网友为您精心整理收集的“护士资格考试腹部损伤护理3篇”精品文档，供您参考阅读，希望对您有所帮帮！喜欢就下载吧。护士资格考试腹部损伤护理11.每30分钟测温一次，降温必须平稳，要逐渐降温严防骤降，尽可能使体温波动在l℃以内，严防寒战反应。2.控制体温于34～30℃，低于30℃常发生心律失常等并发症，常可发生室性心律失常及房室传导阻滞，最大的危险是发生心室纤颤，故应密切监测循环功能状态。3.呼吸频率随温度下降而逐渐减慢，低温抑制咽喉反射，严防误吸而窒息。4.要加强胸部体疗，防止肺部感染。5.要采取多种渠道加强营养，增强抵抗力。6.连续监测趾或指温与中心温度差，是了解外周微循环灌流是否减少或改善的有价值的指标。7.脑复苏病人应及时采取有效的头部低温措施，体温头部要求28℃、肛门30～32℃;坚持到皮层功能开始恢复，出现听觉为止。8.复温时也要逐渐上升，防止“反跳”。护士资格考试腹部损伤护理21、腹部损伤的临床表现：①实质性脏器损伤：内出血，严重者可出现失血性休克;腹痛，肝胰破裂可出现明显腹膜刺激征;②空腔脏器损伤：弥漫性腹膜炎有典型腹膜刺激征，严重者可出现感染性休克;肝浊音界缩小，肠鸣音减弱或消失。2、手术治疗适应症：(1)腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大(2)肠鸣音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀(3)全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快，或体温及白细胞计数上升(4)腹部平片膈下见游离气体(5)红细胞计数进行性下降(6)血压由稳定转为不稳定甚至下降(7)经积极抗休克治疗情况不见好转或继续恶化(8)腹腔穿刺抽得气体、不凝血、胆汁或胃肠内容物(9)胃肠道出血不易控制。3、腹部损伤病人的护理措施：(1)急救：首先处理威胁生命的因素，如依次处理心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等;(2)观察期间病人的一般护理：扩充血容量;记录出入量;调整输液的速度和量;观察脱水症状有无改善;消除病因;休克病人应采取头高足低位;(3)术前护理：处理腹壁损伤;严密观察病情变化;卧床休息，少搬动病人，禁止使用止痛剂;禁食、胃肠减压;按医嘱积极补充血容量，防治休克;应用抗生素防治腹腔内感染;心理护理;开放性损伤常规注射TAT;尽快做好手术前准备;(4)术后护理：采取合适体位，休克病人应头高足低位;注意补液和抗炎治疗;病情观察;加强营养。护士资格考试腹部损伤护理31、引发继发性腹膜炎常见的原因：腹内脏器穿孔或破裂;腹内脏器缺血及炎症扩散;其它。2、临床表现：腹痛(最突出，持续性，剧烈，原发病灶处显著);恶心、呕吐(反射性，溢出性);体温、脉搏变化(发热、脉搏加快);感染、中毒表现(感染性休克)。3、腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征。4、非手术治疗措施：半卧位;禁食、胃肠减压;纠正水、电解质紊乱、营养支持;抗生素镇静、止痛、吸氧5、手术治疗的目的：探查腹膜腔，明确病因，处理原发病灶;彻底清洁腹腔;充分引流。6、体位：一般取半卧位禁食、胃肠减压的目的：(1)抽出胃肠道内容物和气体(2)减少消化道内容物继续流入腹腔(3)减少胃肠内积气、积液(4)改善胃肠壁的血运(5)有利于炎症的局限和吸收(6)促进胃肠道恢复蠕动。