全科医师规范化培训的实施与管理

全科医师规范化培训的实施与管理首都医科大学附属北京友谊医院刘力戈2010.3.25培训目标通过规范化培训，培养具有高尚的职业道德，主要工作在社区，为社区居民提供以人为中心、以家庭为单位、以整体健康维护和促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体的全科医师。全科医师规范化培训工作具有划时代的意义合格的基地、规范的师资、标准化的培训是重中之重严格的日常管理，是培训顺利开展的有力保证我们的共识全科医师规范化培训实施与管理一、一、健全的培训组织管理机构四、定期督察、质控和反馈机制二、完善的规章制度三、规范的组织管理流程与实施一、健全的组织管理机构毕业后医学教育委员会组长：院长副组长：主管教育副院长教育处处长组员：资深专家、教育处专职管理人员、医务部、财务处、人事处、后勤中心专科医师培训组织构架—三级管理基地负责人/秘书—全科教研室毕业后医学教育委员会教育处—住院医师培训办公室二、完善的规章制度制定可参照依据：•卫生部相关文件：《卫生部专科医师培训暂行规定》《卫生部专科医师培养标准总则》•卫生局相关文件：《北京地区参加专科医师培训的住院医师管理办法》《北京地区参加专科医师培训基地管理办法》《关于具有硕士/博士学位的住院医师参加专科医师培训的有关规定》二、完善的规章制度规章制度和规定要有针对性和可操作性。•医院和教育管理部门•培训基地•住院医师二、完善的规章制度医院：培训总体方案《专科医师规范化培训实施方案》职责《毕业后医学教育委员会职责》《教育处各级管理人员职责》制度《岗前培训制度》《出科考核规定》《年度考核办法与规定》《技能培训考核中心管理制度》《培训考核手册管理规定》二、完善的规章制度培训基地：《培训基地管理规定》《培训基地各级人员职责》《培训师资准入标准及职责》专科医师：关于培训《病历书写规定》《第1年24小时住院负责制制度》《培训年度奖励办法》纪律与考勤《请假规定和月报表制度》津贴与夜班费《生活津贴发放原则与办法》《专科医师夜班费/节假日加班费发放办法》二、完善的规章制度三、规范的组织管理流程与实施(一)培训计划的制定与实施(二)日常管理流程与实施三、规范的组织管理流程与实施（一）培训计划的制定与实施1.岗前培训、入科教育2.轮转计划3.专业讲座4.定期专项技能培训5.出科考核（轮转科室、院级）（一）培训计划的制定与实施1.岗前培训—医院教育处统一组织，内容：–培训与管理：•全科医师规范化培训总体安排及要求•临床培训与医院统一阶段出科考核内容及安排•考勤等日常管理规定•医院图书馆信息资源的利用三、规范的组织管理流程与实施（一）培训计划的制定与实施1.岗前培训—医院教育处统一组织，内容：–医疗安全：•执业范围和医疗安全及纠纷防范•传染病上报流程•医患沟通的基本方法•His系统培训及考核三、规范的组织管理流程与实施（一）培训计划的制定与实施1.岗前培训—医院教育处统一组织，内容：–入口技能把关：•病案书写规范及要求•物诊培训与考核•无菌术培训与考核•气管插管、心肺复苏培训及考核•导尿、吸痰、穿脱隔离衣三、规范的组织管理流程与实施全科医师规范化培训岗前培训安排日期时间内容参加人员主讲人地点周一8：15—9：30迎新：介绍医院情况填写住院医师登记表，试工作服全体住院医师教育处教学楼第六教室10：00—11：30依法执业，医疗纠纷的防范医务部13：00—16：30物诊培训（看录像、现场示教）内科教研室周二8：15—9：45传染病上报流程疾控处10：00—11：30医患沟通基本方法教育处13：00—16：30物诊考核内科教研室教学楼技能中心周三8：15—9：45病案规范书写及质量监控医务部教学楼第六教室10：00—11：30医院图书馆信息资源的应用图书馆13：00—16：301.外科系统无菌操作包括消毒、穿手术衣、换药及铺巾等（培训+考核）2.手术室规则及手术流程外科教研室教学楼技能中心8：15—10：15气管插管、心肺复苏培训及考核麻醉科教研室教学楼技能中心周四10：15—11：30导尿、吸痰、穿脱隔离衣护理教研室教学楼技能中心13：00—16：30His系统培训及考核计算机室教学楼计算机考核室周五8：15—11：301.介绍培训方案及要求（24h值班、考核、考勤管理等）2.培训临床轮转安排3.阶段出科考核内容及形式教育处教学楼第六教室13：00—16：30参观规范化社区社区主管陶然亭社区周一8：00—9：00各教研室接住院医师进科教学楼第六教室（一）培训计划的制定与实施1.入科教育—基地安排实施–临床培训轮转安排–科室医疗特点介绍–出科考核要求三、规范的组织管理流程与实施三、规范的组织管理流程与实施（一）培训计划的制定与实施2.轮转计划—制定原则–依据卫生部专科医师培养标准总则制定–轮转安排应具有科学性，可操作性强–计划由基地制定，教育处审核三、规范的组织管理流程与实施（一）培训计划的制定与实施3.专业讲座内容：基本理论、临床思维、知识拓展教育处组织：主治医师查房中住院医师的责任与角色化验指标的意义等人文素质及医德修养医患沟通及纠纷案例解析三、规范的组织管理流程与实施（一）培训计划的制定与实施3.专业讲座内容：基本理论、临床思维、知识拓展基地组织：全科医疗临床思维模式PBL病历教学典型案例分析依据住院医师培训要求，每年初制定讲座计划及安排授课内容、时间、地点确定下发授课老师任务书，通知学员讲座前准备：住院医师考勤签到表，讲座登记表，印制讲义授课实施：记考勤，下发讲义，准备多媒体，学员讲座登记表盖章讲座组织管理责任人：公共讲座——住院医师办公室专业讲座——基地负责人及秘书教育处住院医师办公室2010年1月首都医科大学附属北京友谊医院住院医师学术讲座制定及实施流程（一）培训计划的制定与实施4.定期专项技能培训（教育处组织）–急诊急救技能培训–心电图识别培训–常见影像读片培训–内科常用穿刺技术培训–外科无菌术培训三、规范的组织管理流程与实施三、规范的组织管理流程与实施（一）培训计划的安排与实施5.出科考核（轮转科室、院级）–轮转科室：按考核手册要求进行培训基地（教研室）督导教育处抽查–院级层面：阶段出科考核（创新特色）三、规范的组织管理流程与实施问诊体格检查专项技能心电图病历书写医院层面阶段出科考核—OSCE影像阅片病例分析三、规范的组织管理流程与实施（二）日常管理流程与实施1.迎新2.学员请假与月报表制度3.考核手册的管理与交接4.参加讲座/晚查房的考勤5.其他管理三、规范的组织管理流程与实施（二）日常管理流程与实施1.迎新欢迎仪式医院介绍生活、培训安排（二）日常管理流程与实施2.学员请假与月报表制度–请假：严格执行卫生局《北京地区参加专科医师培训的住院医师管理办法》的规定。•第二章第五条第七款：除法定节假日、公休日外，全年各类休假累计不得超过15天。休假要服从基地工作安排。•第三章第九条：年度各类休假累计超过15天不足3个月者，培训顺延6个月。年度各类休假累计超过3个月不足6个月者，培训顺延1年。–请假审批权限：•3天内在培训基地。超过3天在教育处。1周以上报主管院长和卫生局科教处审批。三、规范的组织管理流程与实施（二）日常管理流程与实施2.学员请假与月报表制度–建立月报表制度：•严格考勤制度，是培训的必要保证。•培训基地：–设秘书或专人管理考勤，有记录。•教育处：–月报表每月按时上交教育处住院医师办公室。–专科医师生活津贴发放严格与考勤挂钩。三、规范的组织管理流程与实施三、规范的组织管理流程与实施（二）日常管理流程与实施3.考核手册的管理与交接–教育处：制定培训考核手册管理的相关规定–培训基地：考核手册交接责任到人三、规范的组织管理流程与实施（二）日常管理流程与实施4.参加专业讲座/晚查房•出勤率要求：出勤率＞80%出勤率与考试资格挂钩•考勤：培训基地秘书负责考勤，有记录三、规范的组织管理流程与实施（二）日常管理流程与实施5.其他管理•录取流程•第一阶段专业理论考试报名工作流程•住院医师24小时值班夜餐费办理流程•住院医师津贴发放流程•组建住院医师论坛1.对培训基地的评估制度化2.定期检查住院医师轮转、在岗情况3.培训过程及教学质量监控4.信息反馈四、定期督察、质控和反馈机制四、定期督察、质控和反馈机制1.对培训基地的评估制度化建章立制：职责、入科教育规范、管理流程档案管理：讲座安排及讲义、考核手册、出科考核培训实施：主治医师查房质量评估，参加讲座考勤记录，日常工作考勤记录年度评估与科室业绩挂钩纳入科室年度评优指标体系纳入科主任业绩考核体系四、定期督察、质控和反馈机制2.定期检查住院医师轮转、在岗情况•建立教育处与培训基地联合查岗制度–临床轮转执行情况–住院医师在岗情况–了解培训基地对住院医师的管理–抽查培训手册四、定期督察、质控和反馈机制3.培训过程及教学质量监控–教育处与医务部联手督导培训过程•病历质控：督查第1年住院医师手写大病历，每季度院周会点评。•典型纠纷案例解析•启动内、外科总住院医师晚查房制度•主治医师教学查房的规范培训及考核四、定期督察、质控和反馈机制4.信息反馈•住院医师：–定期召开不同年级住院医师座谈会或茶话会，及时发现问题，改进培训教学环节。–定期的住院医师问卷调查–年度优秀住院医师表彰会•培训基地：–师资座谈会–住院医师座谈意见汇总反馈全科医师培训管理体会（一）领导重视、三级管理（二）严格教学过程管理（三）师资培训是重中之重（四）全科医学科是全科医师培训的重要载体加强师资培训是重中之重全科医师培训基地落户在综合医院，带教师资是专科医师，必须把师资培训作为发展全科医学教育的基础和重要任务。树立全科医学理念非常重要，专科医师肩负着培养全科医师的历史使命，且直接关系到培训的质量。加强师资培训是重中之重带教老师应该深入了解全科医师培训的需求以及与专科带教的不同点带教老师应该持证上岗（师资培训证）加强师资培训是重中之重另外，采取走出去，请进来的方式培训师资。•请美国全科医师Smith对师资进行培训•派师资团赴台湾考察•派出教师赴以色列、法国进修•赴香港观摩全科考核•参观上海、浙江、天津等地区的示范社区•邀请多伦多大学家庭医学专家2次来我院交流与指导。全科医学教研室—是全科医生培训的重要载体我院全科医学科成立于2005年，目前挂靠在急诊科。全科医学教研室由教育处牵头，由急诊、内外妇儿、神内、皮肤、五官等教研室成员共同组成。全科医学教研室——是全科医生培训的重要载体•综合医院科室齐全，成立全科医学教研室，能充分挖掘全院的教学资源。•全科医学教研室对于全科医师的全面培养非常重要。•我院全科医学教研室正在开展大型综合医院全科带教模式研究的课题结语•探索适合我国国情的全科医师培养和管理模式—我们面临的挑战•全科医师规范化培训工作，对加快优秀医学人才培养，提高临床医疗技术水平具有重要意义，是一项造福病人，功在当代，利在千秋的事业。•为了我们共同的事业，携手同行。