外科病区护理质量管理持续改进方案【汇集5篇】

外科病区护理质量管理持续改进方案【汇集5篇】为了确保工作或事情顺利进行，时常需要预先制定一份周密的方案，方案属于计划类文书的一种。怎样写方案才更能起到其作用呢？下面是网友收集分享的“外科病区护理质量管理持续改进方案【汇集5篇】”，仅供参考，欢迎大家学习下载。外科病区护理质量管理持续改进方案【第一篇】为进一步贯彻落实《医疗质量管理办法》，强化医疗服务监管制度建设，提高医疗质量安全管理水平，提升医疗风险防范能力，保障医疗安全，结合我市医药卫生体制改革发展的总体要求和加强医疗机构管理的工作安排，制定本方案。一、目标任务通过实施医疗质量提升年活动，进一步完善全市医疗机构医疗质量管理组织体系，落实医疗质量核心制度，切实履行监管职责，落实各项监管措施，强化医疗服务监管制度建设，不断提高医疗质量安全管理水平，提升医疗风险防范能力和群众满意度，保障人民群众健康权益。二、实施范围全市各级各类医疗机构。三、主要内容（一）落实医疗质量安全核心制度1.宣传贯彻落实《医疗质量管理办法》。各级医疗机构要进一步学习宣传、贯彻落实《医疗质量管理办法》作为重点工作，采取多种形式，开展不同层面的培训，使每位医院管理者、医务人员全面掌握《医疗质量管理办法》的规定与要求，并认真加以落实，为提升医疗质量管理工作奠定基础。2.进一步规范诊疗行为。医疗机构及其医务人员依法依规开展诊疗活动，严格遵守医疗质量安全核心制度、有关临床诊疗技术规范和各项操作规范以及医学伦理规范，使用适宜技术和药物，合理诊疗，因病施治，做到合理检查、合理用药、合理治疗。要按照《医疗技术临床应用管理办法》有关规定，加强医疗技术临床应用管理，确保医疗质量安全。3.加强重点部门重点环节管理。医疗机构要以提高医疗质量、保证医疗安全为重点，组织开展经常性专项检查，加强对产房、新生儿室、手术室、门急诊、血液透析室、消毒供应室等重点部门、重点环节的安全风险管理工作，针对存在问题落实持续改进措施。突出围产期安全、围手术期安全、有创操作、危急值报告、实验室安全风险管理，及时消除安全隐患。充分发挥医疗机构内部医疗质控网的作用，落实医疗质量定期检查考评制度。4.提升医院感染防控水平。医疗机构要健全医院感染管理组织机构，按规定配备专（兼）职人员开展工作。进一步规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，重点加强手术室、重症监护病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、产房、新生儿室、消毒供应中心等部门的医院感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染。5.继续深入推进优质护理。进一步扩大优质护理服务覆盖面，探索向基层医疗机构优质护理服务全覆盖。深化“以病人为中心”的`服务理念，落实责任制整体护理。持续改进护理服务质量。建立完善护理质量控制和持续改进机制，运用科学方法不断改进临床护理实践；明确护理质量控制关键指标，利用信息化手段，建立定期监测、反馈制度，不断提高护理质量。（二）推动县域健康服务共同体医疗质量整体提升加强县域健康服务共同体医疗质量建设。县域健康服务共同体要加快并规范自身建设，进一步完善分工协作机制，做实共同体内资源共享、信息互联互通。牵头医院要认真落实“双下沉”。要不折不扣完成派出专家及专家团队到基层开设专科专病门诊、手术带教、临床查房、学术讲座等工作任务，落实“人才下沉”。要进一步提升远程医疗服务能力，利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率，向基层医疗卫生机构提供远程会诊、远程影像、远程心电、远程检验、远程培训等服务，积极推进“基层检查、上级诊断”的有效模式，落实“资源下沉”。要通过指导和帮扶达到共同体内医疗质量、检查、检验结果同质化，实现共同体内医学影像、医学检验、检查结果互认。要建立并完善考核机制，制定符合各方利益、兼顾公平的激励机制。（三）构建医疗服务质量管理长效机制1.市、区县两级质控中心要加强对医疗技术临床应用质量控制、质量抽查和技术评估工作。质控工作要做到两个全覆盖：即国家级和省级限制类医疗技术全覆盖，所有开展限制类医疗技术的医疗机构全覆盖。2.各县（市、区）卫生健康局要加大监督管理力度。特别是加强对社会办医疗机构和基层医疗机构的监督管理，指导各级各类医疗机构按照《办法》要求进行医疗技术临床应用管理。要重点对限制类医疗技术临床应用的开展情况、备案情况、信息报送情况、信息公开情况进行监管，对违规开展医疗技术临床应用、不按要求备案、提供虚假材料、不按要求报送信息、开展禁止类技术临床应用等违反《办法》的行为及时纠正，并依法依规严肃处理，构成犯罪的，依法追究刑事责任。3.加强业务指导培训。医疗机构要对全体员工进行医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规的培训，提高员工规范执业的意识。建立院内人才培养机制，开展卫生专业技术人员岗前培训，积极支持和鼓励卫生专业技术人员参加继续教育和进修培训，切实提升服务能力和水平。市、县区级质控中心要落实质控中心管理制度，完善质控中心运作机制，充分发挥各质控中心的作用，深入基层医疗就开展培训指导，不断提升医疗质量。（四）畅通投诉渠道完善医疗纠纷处置体系建设，建立健全医患沟通制度，医疗服务社会监督评价制度，畅通患者投诉渠道，及时解决医患纠纷和矛盾，建立健全矛盾调处机制、内部管理机制、突发事件防控应急机制和检查监督机制。四、实施步骤（一）准备和部署（20xx年7月）印发活动方案，明确活动内容和重点工作，各医疗机构成立“医疗质量提升活动”领导小组和办公室，具体负责医疗质量提升活动，制定详细行动计划，明确工作责任，落实各项措施。（二）组织实施（20xx年8月—20xx年11月）1.自查整改。各医疗机构要根据“医疗质量提升活动”工作目标和重点要求，针对以往医疗质量自查和督导中发现的问题认真整改，结合医院实际，制订实施方案和工作措施，自查自纠，狠抓落实。2.检查评估。市卫生健康委不定期对各医疗机构开展医疗质量提升活动进行检查、指导、评价，确保实施效果。3.督查整改。市卫生健康委将围绕“医疗质量提升活动”重点内容对各医疗机构存在的问题开展督查整改，对违反医疗质量安全管理各项规定并造成严重后果的，市卫生健康综合行政执法支队按照相关法律法规严肃处理。（三）总结交流（20xx年12月）认真总结各医疗机构开展医疗质量提升活动的经验及成效，召开会议，交流加强医院制度建设，提高医疗质量，改进医疗服务的有效措施，表扬、宣传管理好、服务好、社会反映好的先进典型。五、工作要求（一）加强组织领导各级各类医疗机构要制定具体工作方案，建立健全院、科两级医疗质量管理组织，明确主要领导负总责，分管领导具体抓。各职能科室畅通工作机制，明确责任分工，认真落实工作要求。（二）提升医疗质量发挥医疗质量控制中心等专业组织的作用，加强对各医疗专业的质控检查，帮助医疗机构不断提升医疗质量；要加强医疗质量管理人员和临床工作人员培训教育工作，激发医务人员主观能动性，强化质量安全管理意识，熟悉质量安全管理政策。（三）加强宣传引导各级医疗机构要注重对医疗质量改进先进经验的挖掘，优秀案例进行行业内公示或社会公开。采用多种媒体形式，开辟专栏、专刊、专题节目，扬正气，树标杆，宣传、推广好的做法和先进经验，提高群众知晓度，营造良好氛围。外科病区护理质量管理持续改进方案【第二篇】为切实加强医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，特制订医疗质量管理措施，主要从以下几方面。一、值班、交接班：〈1〉昼夜均有人值班，夜班应在指定的值班室留宿，否则罚款20元/次。〈2〉值班人员必须坚守工作岗位，认真完成值班期间的工作任务，脱岗罚款20元/次。〈3〉接班工作人员（包括医生、护士、药房人员）未到，值班人员不得下班，造成空岗者加罚200元(值班和接班人员各罚100元)。交接工作人员要当面交清。〈4〉设交接班本，值班医师对病人除做好病程记录外并扼要记入交接班本，危重病人要床头交接班，否则分别罚款20元/次。二、签字制度：〈1〉履行签字手术(手术同意书)的.`范围。〈2〉入院病人要有入院病人告知书、入院病人谈话记录，并有家属签字否则罚款30元/次。〈3〉重患者抢救后，应及时总结经验和教训。转诊的患者做好记录并签字。三、各种医疗文书的书写要求书写规范、字迹清楚，否则罚款10元/次。〈1〉处方A、拉丁文和中文不能混写，否则罚款5元/次。B、剂型、品名、规格、单位、用法书写规范，不写或少写罚款5元/次。C、日期、姓名、性别、年龄、地址、电话号码书写准确无误，不写或少写罚款5元/次。〈2〉门诊病历书写简明扼要，格式准确无误，不写罚款20元/次；发现错误，罚款5元/处。〈3〉住院病历应在规定时间内书写，否则罚款5元/次；以病例医疗质量为评定标准，不写罚款20元/次，发现错误罚款5元/处。诊疗期间，必须先写门诊病历后开处方，否则罚款10元/次。四、护理制度：〈1〉严格交接班制度，包括病人、物品、器械、科室卫生交接班。并有记录，无记录罚款20元/次。〈2〉严格消毒隔离制度，每日护士对治疗室进行紫外线消毒1次，并有记录（无记录或没消毒分别罚款10元/次）。〈3〉严格三查七对，凡未履行三查七对制度出现过错罚款50元，造成后果按责任医疗事故处理。输液实行二联卡制，液体现配现用，并注明执行时间、执行人。在病人治疗过程中，加强巡回，杜绝出现病人叫喊的现象，违反上述规定罚款20元/次。〈4〉建立病房抢救制度，抢救物品、器械，需定品种和数量并定位放置、定期检查、定期维修并有记录，并及时补充、及时消毒。特别注意抢救药品配制与氧气筒上挂的“空”或“满”的标志，违反上述规定罚款10元/次。〈5〉护理文件书写规范、正确，住院病人24小时内必须写好护理病历，否则罚款10元/次。〈6〉供应室护士负责各种物品的消毒灭菌工作，并保证灭菌质量。无菌包内需设灭菌指示卡，包外贴无菌指示胶带，并注明时间，否则罚款10元/次。五、药房管理：〈1〉药品核价要标准，如发现价格差错，每次罚10元；少发或错发药品，罚款100元/次。如处方存在明显错误而未发现，罚10元/次；擅自修改处方罚10元/次；处方未签名罚款10元/次。〈2〉药品因未遵循先进先出的原则而造成过期失效，中药出现霉变、虫蛀，由药剂人员全额负责赔偿。〈3〉严禁私自购药、换药到科室，否则全部冲公，并处以该金额10倍以上罚款。〈4〉药房盘点如出现品种、数量不符，则亏损额全部由药房工作人员负责。〈5〉毒、麻药品管理有误，上级检查罚款由科室承担。六、医技方面医技人员加强培训和学习，严格按照操作流程进行诊疗活动，做好常用仪器和设备的保养和维修工作。不按规定要求出现医疗事故或医疗差错由本人负责。外科病区护理质量管理持续改进方案【第三篇】一、行动目标进一步贯彻落实新一轮改善医疗服务和双命名双提升双满意行动计划，推动建立全过程、全链条、全方位、全周期的优质医疗服务，按照《山东省进一步改善医疗服务60条措施》、《临沂市看病就医便民惠民服务行动计划》和《临沂市改善医疗服务专项行动实施方案》精神要求，认真解决《问政临沂》及调研中查摆的突出问题，不断加强卫健系统的内部管理，积极推广惠民便民措施，着力提升医疗卫生服务水平和服务质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，切实保障人民群众健康权益。二、行动范围全县所有公立及民营医疗机构，达到医疗机构全覆盖。三、主要措施（一）门诊服务改善行动1、优化流程再造。根据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理布局各专业诊室和检查、检验科室，做到流程有序、连贯、便捷。2、秋冬儿科门诊应急行动。重点改造提升儿科门急诊，增加儿科医师。开设简易（便民）门诊，有效引导和分流患者。动态监测门诊量情况，合理调配医务人员，在冬春季儿童呼吸道疾病高峰和夏秋季消化道疾病多发时段，根据需求适当延长儿科诊疗时间、开足服务窗口或增加机动窗口。3、就诊环境整治行动。在人员集中处和必经之路、院内道路转弯处和分叉处等有导引标识，明确体现当前位置。医院各建筑物有明确的名称（楼号）及标识，能体现其主要功能。夜间有适当的照明，确保各类导引图、导引线等标识清晰可见。医院门诊