DB22T 3460-2023 放化疗后骨髓抑制中医诊疗规范

ICS11.020CCSC05DB22吉林省地方标准DB22/T3460—2023放化疗后骨髓抑制中医诊疗规范Techmicalspecificationforchinesemedicaldiagnosisandtreatmentofbonemarrowsuppressionafterradiotherapyandchemotherapy2023-02-27发布2023-03-27实施吉林省市场监督管理厅发布学兔兔—2023I前言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件中的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由长春中医药大学附属第三临床医院提出。本文件由吉林省中医药管理局归口。本文件起草单位：长春中医药大学附属第三临床医院。本文件主要起草人：舒遵华、胡洋、吕中卿、旋静、李济同、白钰、宫明哲、张宇、朱晓婷。学兔兔—20231放化疗后骨髓抑制中医诊疗规范1范围本文件规定了放化疗后骨髓抑制的诊断、辩证、治疗和预防调护。本文件适用于放化疗后骨髓抑制的中医诊断和治疗。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1骨髓抑制myelosuppression某些原因导致骨髓中造血微环境改变，骨髓中造血干细胞的活性下降、功能异常，表现为血液中白细胞、红细胞、血小板计数的减少。4诊断4.1临床症状主要表现为神疲乏力，头晕，伴有发热、心悸、厌食、腹胀、口疮、出血等。4.2实验室诊断血常规检查显示有以下表现：a)化疗后成人外周血白细胞低于4.0×109／L；不同年龄儿童低于与此相同年龄儿童正常值低限；b)化疗导致的中性粒细胞减少诊断：1)1级：1.5×109/L≤中性粒细胞计数＜2.0×109/L；2)2级：1.0×109/L≤中性粒细胞计数＜1.5×109/L；3)3级：0.5×109/L≤中性粒细胞计数＜1.0×109/L；4)4级：中性粒细胞计数＜0.5×109/L；c)化疗导致的血小板减少诊断：1)1级：血小板计数：75×109/L；2)2级：血小板计数：75×109/L～50×109/L；3)3级：血小板计数：50×109/L～25×109/L；4)4级：血小板计数：＜25×109/L；d)肿瘤化疗相关贫血诊断：1)0级（正常）：大于正常值上限；学兔兔—202322)1级（轻度）：90g/L～正常值下限；3)2级（中度）：60g/L～90g/L；4)3级（重度）：30g/L～60g/L；5)4级（极重度）：＜30g/L；注：正常值低限：男性120g/L；女性110g/L.。4.3放化疗史患者有明确放化疗史。5辨证5.1脾虚不运不欲食或纳少，腹胀，食后胀甚，便溏，神疲乏力，少气懒言，肢体倦怠，或浮肿，或消瘦，或肥胖，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓或弱。5.2气血两虚神疲乏力，少气懒言，自汗，面色淡白或萎黄，口唇眼睑、爪甲色淡白，头晕目眩，心悸失眠，形体消瘦，肢体麻木，月经量少色淡、延期或闭经，舌质淡白，脉弱或虚。5.3肝肾阴虚头晕目眩，胸胁隐痛，两目干涩，耳鸣健忘，腰膝酸软，失眠多梦，口燥咽干，咽痛，口糜，五心烦热，或低热颧红，男子遗精，女子月经量少，潮热盗汗，阴蚀，舌红少苔脉细数。5.4脾肾阳虚腰膝、下腹冷痛，久泄久痢，或五更泄泻，完谷不化，便质清冷，或全身浮肿，小便不利，形寒肢冷，面色㿠白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。6治疗6.1治疗原则以补益为基本原则。6.2内治法6.2.1脾虚不运6.2.1.1治法健脾益气。6.2.1.2主方补中益气汤加减。6.2.1.3常用药学兔兔—20233黄芪、人参、炙甘草、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡。6.2.1.4加减胃脘胀满，呕吐嗳气者，加陈皮、姜半夏；气虚及阳，手足欠温者，加肉桂、炮姜。6.2.2气血两虚6.2.2.1治法益气养血。6.2.2.2主方八珍汤加减。6.2.2.3常用药人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄、炙甘草。6.2.2.4加减气虚下陷，小腹坠胀者，加升麻、柴胡。6.2.3肝肾阴虚6.2.3.1治法补益肝肾。6.2.3.2主方左归丸加减。6.2.3.3常用药熟地、山药、枸杞、山茱萸、牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶。6.2.3.4加减头晕耳鸣较重者，加石决明、菊花、钩藤、天麻；潮热口干明显者，加知母、黄柏、地骨皮。6.2.4脾肾阳虚6.2.4.1治法温补脾肾。6.2.4.2主方右归丸加减。6.2.4.3常用药熟地黄、附子、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲。6.2.4.4加减学兔兔—20234腹中冷痛较甚者，加高良姜、制香附；若喘促短气，动则更甚，加补骨脂、五味子。6.3外治法6.3.1灸法6.3.1.1隔姜灸取关元、气海、大椎、隔俞（双）、脾俞（双）、胃俞（双）、肾俞（双），每穴3壮，每日1次。6.3.1.2温针灸取足三里（双）、三阴交（双）、内关（双）、阴陵泉（双）等穴，每日1次。6.3.1.3督灸取督脉，隔日1次。6.3.2针刺取足三里（双）、膈俞（双）、脾俞（双）、肾俞（双）、内关（双）、百会、天枢、中脘，补法，留针30min。7预防调护7.1饮食选用益气养血，滋补肝肾，健运脾胃的食物，如薏米、山药、红枣、枸杞、龙眼肉、茯苓、人参等。7.2情志培养兴趣爱好，如散步、运动、音乐等方法，以缓解焦虑、紧张、抑郁、恐惧等不良情绪。_________________________________学兔兔标准下载