42经络-腧穴学

经络腧穴学[目的要求]•1.掌握经络的基本概念。掌握经络系统的组成内容和分布概况。掌握经络的基本作用。•2.熟悉经络与阴阳、五行、脏腑的关系。熟悉经络学对临床的指导意义。•3.了解其由来、理论形成和发展概况。一、经络的概念经络是联系脏腑和体表及全身各部（沟通表里）、运行气血的通路。•经脉：经络系统中的主干。经：有路径的含义。贯通上下，沟通内外。•络脉：经脉别出的分支。络：有网络之意，较经脉细小。纵横交错，遍布全身二、经络概念的形成：气血→脉→经络•气血——化生于水谷精微，行于脉道，是维持人体生命活动的基本物质，古人称之为生命的特征。•脉——指运行气血的通道。•经络——是经脉与络脉的总称。将“脉”按大小、深浅不同而区分，是对“脉”的进一步分析。源流：•最早论述针灸的医著：《黄帝内经》《脉书》•最早的针灸专著：《针灸甲乙经》经络学说阐述人体经络的循行分布、经络与脏腑的关系、生理功能、病理变化、对临床的指导意义。三、经络系统的主要内容十二经脉十二经别经脉十二经筋十二皮部奇经八脉经络十五络孙络浮络络脉（一）十二经脉1.十二经脉的名称2.十二经脉的走向交接规律3.十二经脉的分布规律和表里关系4.十二经脉的流注次序1、十二经脉的命名手太阴肺经手阳明大肠经手厥阴心包经手少阳三焦经手少阴心经手太阳小肠经足太阴脾经足阳明胃经足厥阴肝经足少阳胆经足少阴肾经足太阳膀胱经十二经脉的名称由手足、阴阳、脏腑组成。手足：经脉四肢循行的部位阴阳：经脉阴阳气血的多少脏腑：经脉内在的属络关系命名原则命名原则1上为手，下为足：行于上肢者为手经，行于下肢者为足经。2内为阴，外为阳：四肢内侧前中后依次为太阴、厥阴、少阴；四肢外侧前中后依次为阳明、少阳、太阳。3脏为阴，腑为阳：阴经属脏，阳经属腑。外(阳)四肢内(阴)阳明前（拇指）太阴少阳中（中指）厥阴太阳后（小指）少阴前——手太阴肺经内侧——手三阴经中——手厥阴心包经上肢——手后——手少阴心经前——手阳明大肠经外侧——手三阳经中——手少阳三焦经后——手太阳小肠经前——足太阴脾经内侧——足三阴经中——足厥阴肝经下肢——足后——足少阴肾经前——足阳明胃经外侧——足三阳经中——足少阳胆经后——足太阳膀胱经具体名称:2、十二经脉的走向交接规律（1）走向交接手三阴经，从胸走手，交手三阳经；手三阳经，从手走头，交足三阳经；足三阳经，从头走足，交足三阴经；足三阴经，从足走腹至胸，交手三阴经。（2）交接部位：a.相表里的阴经与阳经在四肢末端交接：b.同名手足阳经交接于头面部（“头为诸阳之会”）c.异名的足、手阴经交接于胸部3、十二经脉的分布规律和表里关系：（1）分布规律1a.四肢部的分布阳经分布在四肢的外侧面：“外侧前中后，阳明少阳太阳”。•阴经分布在四肢的内侧面：“内侧前中后，太阴厥阴少阴”。但足三阴经在内踝尖上八寸以下的分布，前中后部位依次是厥阴、太阴、少阴。b、十二经脉头面部的分布头为诸阳之会：阳明经分布于面部，其中足阳明经行于额部；少阳经分布于头侧部；手太阳经行于面颊部，足太阳经行于头顶、后头部。总的来说是阳明在前，少阳在侧，太阳在后。c、十二经脉在躯干部的分布手三阴经从胸部走向腋下；手三阳经循经肩部和肩胛部；足三阴经行于胸腹部（前）；足三阳经则阳明经在前（胸腹面）、太阳经在后（背面）、少阳经在体侧。胸腹第一侧线（足少阴肾经）中线旁开2寸0.5寸第二侧线（足阳明胃经）中线旁开4寸2寸第三侧线（足太阴脾经）中线旁开6寸4寸分布于胸腹面的经脉，从胸腹正中线（任脉）自内向外依次为足少阴、足阳明、足太阴、足厥阴经。手足三阴、三阳通过经别和别络互相沟通，组成六对关系，即“表里相合”。阴经（里）（属脏络腑）手太阴肺经手厥阴心包经手少阴心经足太阴脾经足厥阴肝经足少阴肾经阳经（表）（属腑络脏）手阳明大肠经手少阳三焦经手太阳小肠经足阳明胃经足少阳胆经足太阳膀胱经（2）表里关系4、十二经脉的流注次序手太阴肺经手阳明大肠经足太阴脾经足阳明胃经手少阴心经手太阳小肠经足少阴肾经足太阳膀胱经手厥阴心包经手少阳三焦经足厥阴肝经足少阳胆经食指端鼻旁大趾端小指端心中小趾端肺中无名指端目外眦胸中目内眦大趾端（二）奇经八脉•1．含义：“奇”有“奇特”“奇异”之意，“奇经”是指与十二经脉不同的经脉。奇经八脉是不同于十二经脉的、“别道而行”的八条经脉，为任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。•2．作用：对其它经络起统率、联络和调节气血盛衰的作用。3．特点：①有具体的循行路线：行于十二经脉之间，与十二经脉纵横交互。但无规律。②不直属脏腑③无表里关系④无逐经相接的关系⑤除任、督脉外无腧穴分布（三）十二经别1．含义：是十二经脉离、合、出、入的别行部分，是正经别行深入体腔的分支。2．作用：①加强表里经脉、经脉与脏腑的联系。②扩大了十二经脉的循行范围，沟通内外。③扩大了阴经及其腧穴的主治范围。3．特点：十二经别①有具体的循行路线，循行分布具有：“离、入、出、合”的特点：从四肢部肘膝以上正经别出——离入于胸腹与相关的脏腑联系——入浅出于体表上行出于头颈部——出在头颈部阳经经别合于本经——合阴经经别合于与其相表里的阳经经脉②因阴阳表里的相“合”，形成了“六合”：•足太阳、足少阴——一合•足少阳、足厥阴——二合•足阳明、足太阴——三合•手太阳、手少阴——四合十二经别•手少阳、手厥阴——五合特点•手阳明、手太阴——六合十二经别特点③与脏腑有直接联系④无流注规律⑤无专穴，无病侯主治。(四)十五络脉1．含义：十五络是十二经脉和任、督二脉各别出一络及脾之大络的总称。分别以其发出处的腧穴命名。十五络脉2.作用：①十二经络脉沟通了表里经，加强了表里经之间的联系。②躯干部的任脉络、督脉络和脾之大络分别沟通了腹、背和全身经气，从而输布气血以濡养全身组织。十五络脉3．分布特点：十二经络脉均从本经肘膝以下的络穴分出，走向其相表里的经脉。任脉的络脉从鸠尾穴分出后散布于腹部。督脉的络脉从长强穴分出后散布于头，左右别走足太阳经。脾之大络从大包分出后散布于胸胁。（五）十二经筋1．含义：是十二经脉之气渗灌、濡养、结聚于筋肉关节的体系。2．作用：联络筋骨，屈伸关节，维持人体的正常运动。十二经筋3．特点：①有具体的循行路线，多按十二经脉循行分布，以十二经脉名称命名。如手太阴经筋。②均起于四肢末端，结聚于关节骨骼部，走向头面躯干。十二经筋•足三阳经筋起于足趾，循股外上行结于頄（面部）•足三阴经筋起于足趾，循股内上行结于阴器（腹）•手三阳经筋起于手指，循臑外上行结于角（头部）•手三阴经筋起于手指，循臑内上行结于贲（胸膈）十二经筋③与脏腑无联系④筋有大小、刚柔：阳经经筋多大而刚，阴经经筋多小而柔。（六）十二皮部1．含义：十二经脉循行的体表区域，亦是十二经功能活动反映于体表的部位。2．作用：是机体的卫外屏障，起着保卫机体、抗御外邪和反映病证的作用。疾病传变层次皮-络-经-腑-脏疾病反应于皮部十二皮部3．分布：《素问·皮部论》“欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然”•十二皮部在诊断、治疗时手足相通——“上下同法”。故十二皮部合为六经皮部，并各有专名（见P10表1-3）十二皮部•关、阖、枢的本义是指门户上的一些实物。•喻六经皮部是：机体的卫外屏障，起着保卫机体、抗御外邪的作用；病邪出入的门户；•诊断和接受治疗的门户。五、经络的作用及临床运用（一）经络的作用1．联系内外，网络全身——经络系统的联络沟通，将人体构成一个有机的整体。2．运行气血，协调阴阳——内溉脏腑，外濡腠理，营养全身，保持人体的相对平衡。3．抗御外邪，反映病候4.传导感应，调整虚实——泻其有余，补其不足，平复阴阳。（二）经络的临床运用1．经络诊法（诊断）诊察经脉的虚实通过反应点辨经通过症状的部位辨经分经切脉2．分经辨证3．循经治疗（针灸治疗）4.药物归经（药物使用）