财务综合知识-财政支出的内容（PPT 70页）

第八章财政支出的内容第一节购买性支出第二节转移性支出第一节购买性支出一、国防支出（一）什么是国防支出（二）为什么要安排国防支出（三）国防支出中遇到的问题（四）在预算既定情况下的国防预算的配置问题（五）如何确定国防预算的规模（六）国防支出的供给模式（七）我国国防支出状况（一）什么是国防支出国防支出是指一国为维护国家主权与保证领土完整所必须的费用支出。是国家财政的一项基本支出，是一国政府行使对外政治职能的前提条件。（二）为什么要安排国防支出国防支出是纯公共产品（三）国防支出提供中遇到的问题1、兵役制度的选择2、平民对国防支出控制的困难：无知、缺乏信息。3、国防部门的低效率：私人军火商的垄断、私人军火商防范风险、将军与军火商的合谋。（四）在预算既定情况下的国防预算的配置问题1、义务兵役制与志愿军兵役制的结合2、建立预警系统，并在预警系统与作战系统之间求得必要平衡3、保持常规武器系统与核武器系统的均衡发展（五）国防支出规模的决定1、总量分析2、边际分析3、博弈分析（六）国防支出的供给模式按照市场参与程度的不同，可以将世界各国国防的供给模式分为政府主导型和政府主办型两类。（七）我国国防支出状况中国政府一直奉行防御性国防战略。这样的国防政策使得我国国防支出占财政总支出的比例除建国初期外一直比较低。尤其是改革开放以来，中国国防支出占财政支出的比重在不断下降。近年来，在世界各国的国防费普遍上涨的情况下，中国的国防费投入尽管有所增长，但与世界主要国家相比仍处于较低水平。从国际比较来看，中国国防费的规模，无论是绝对规模还是相对规模，都是偏低的。1978—2007年中国国防费基本数据年度国防费（亿）占GDP（%）占财政支出（%）1978年167.844.6014.961980年193.844.2615.771985年191.532.129.561990年290.311.569.411995年636.721.059.332000年1207.541.227.602005年2474.961.357.292006年2979.381.417.372007年3554.911.387.14二、教育支出（一）什么是教育支出（二）教育支出为何是财政支出的重要内容（三）财政教育支出的配置（四）教育支出方式的选择（一）什么是教育支出是政府用于教育事务的支出。包括教育行政管理、学前教育、小学教育、初中教育、普通高中教育、普通高等教育、初等职业教育、中专教育、技校教育、职业高中教育、高等职业教育、广播电视教育、留学生教育、特殊教育、干部继续教育等方面支出。（二）教育支出为何是财政支出的重要内容1、外部正效应2、教育有助于公平3、资本市场不完善（三）财政教育支出的配置财政教育支出政策目标：提高个人的生产率增进社会公平接受公开教育资助个人：有能力没有能力接受公开教育资助家庭：贫困富有1、对个人而言：三种选择公平效率ABC2、对家庭而言：三种选择公平效率ABC（四）教育支出方式的选择1、一定程度的免费教育2、收入补充3、价格补助1、一定程度的免费教育其他产品教育ACE’E0DI’D’IBF2、收入补充其他产品教育ACE’E0DI’D’IBF3、价格补助其他产品教育ACE’E0DI’D’IB三、科学技术支出（一）什么是科学技术支出（二）科学技术支出必要性（三）我国科学技术支出（一）什么是科学技术支出科学技术支出是政府动用财政资金对科技活动给予的支持和投入。一是研究与发展。二是科技成果转化与应用。三是科技服务。（二）科学技术支出的必要性1、在基础科学研究领域，科技活动具有明显的外部正效应。2、科学技术的应用研究，具有较明显的私人产品属性。但政府有必要介入涉及国家利益和国民经济发展的重大领域，以保证国家安全、促进国家综合国力的提高。3、在科技服务领域，因为其具有明显的正外部性，政府也应担当重要角色（三）我国的科学技术支出1979-2007年,我国的科学技术支出的绝对规模在不断增加，但科学技术支出占财政总支出的比例不高。要把我国建设成为创新型国家，必须大力增加科学技术支出，提高我国自主创新的能力。四、医疗卫生支出（一）什么是医疗卫生支出（二）医疗卫生支出内容（三）政府对保健市场干预的原因（四）我国的医疗卫生支出（一）什么是医疗卫生支出政府介入卫生产品市场，运用财政资金对于卫生产品和服务所给予的支持和投入（二）医疗卫生支出内容1、构建完善的公共卫生体系防疫与疾病控制体系公共卫生应急体系最低卫生需求体系卫生宣传教育体系国际卫生合作体系2、医疗补贴为了实现社会公平，对一部分特殊群体（如老年人、低收入者）和特殊领域（如医学研究）给予医疗补助。3、对卫生市场进行监管（1）制定相应法规规范、医疗药品技术标准（2）对医疗卫生服务机构资格认定、许可证准入、服务监督（3）对医疗卫生人员资质考核、颁发执照（4）对医疗服务纠纷进行仲裁（5）对药品、食品等产品生产进行监管（三）政府对保健市场干预的原因1、保健市场的供求关系极为特殊2、患者的无知（三）政府对保健市场干预的原因3、外部正效应4、疾病的不可预测性例：哈尔滨天价医疗案2005年，一位翁姓老人因患皮外T细胞淋巴瘤（长在右大腿上，最初只有绿豆粒大小），在哈尔滨医科大学附属第二临床医院住院67天，住院费用139.7万元，病人家属又在医生建议下，自己在医院外面购买了400多万元的药品交给医院，作为抢救时急用药品，合计耗资达550万元，550万买来中国最昂贵的死亡。例：哈尔滨天价医疗案“66天共有3025份化验单，我手中有一叠的调查报告，但是其中只有35份是合格的。”患者家属气愤地说，“7月25日和8月1日，这两天每天的输液量将近一吨，7月25日输了78604ml，合157斤，8月1日输了69307ml，合138斤，如果是正常的人，输液也能输死，更何况一个病人，谁的心功能有这样好？”“最昂贵死亡”揭医疗界伤疤过度治疗：医院逐利倾向严重弱者呼吁：患者知情权谁来保障制度缺陷：谁来监督医疗监管医德问题：医生为何心狠手辣四、我国的医疗卫生支出年份卫生费用构成（%）卫生总费用政府预算支出社会卫生支出居民个人支出政府预算支出社会卫生支出居民个人支出19983776.5587.210062183.315.526.657.919994178.6640.91064.62183.315.528.355.920004586.6709.51171.92705.215.525.559.020015025.9800.61211.43013.915.924.160.020025790.0908.51539.43342.115.726.657.720036584.11116.91788.53678.717.027.255.820047590.61293.62225.44017.417.029.453.620058659.91552.52586.44521.017.929.952.220069843.31778.93210.94853.618.132.649.3基本路线图：三年确定五项重点1、实现全民医保3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90％以上。2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额2、初步建立国家基本药物制度建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。3、健全基层医疗服务体系从09年开始，逐步在全国建立统一居民健康档案。增加公共卫生服务项目，提高经费标准。充分发挥中医药作用。4、促进基本公共卫生服务均等化从今年起，中国逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务,人均经费标准今年不低于15元，2011年不低于20元。5、推进公立医院改革试点今年开始试点，2011年逐步推开。改革公立医院管理体制和运行、监管机制，提高公立医疗机构服务水平。推进公立医院补偿机制改革。加快形成多元化办医格局。五、投资性公共支出（一）什么是投资性公共支出政府对于以国家为主体的投资项目所安排的支出。（二）投资性支出的特点公共性和基础性开发性和战略性追求社会效益最大化（三）财政投资支出必要性是克服市场在资金配置方面失灵的必要手段是进行宏观调控、优化资源配置、促进国民经济持续协调发展的必要手段实现又好又快发展（四）投资支出的领域1、投资项目的分类2、投资支出领域的确定1、投资项目的分类按照投资活动的性质不同，可以把投资项目划分为公益性投资项目、基础性投资项目和竞争性投资项目三大类。公益性投资项目是指科学、文化、教育、卫生、体育、环境保护、广播电影电视等设施，公、检、法等政权设施，政府、社会团体、国防设施等项目。基础性项目是指农、林、牧、渔、水利、气象等基础设施，能源工业、交通、邮电通讯、城市公用设施等基础工业和基础设施项目以及一部分支柱产业项目。通常农、林、牧、渔、水利、气象设施、交通、邮电通信设施以及城市公共设施统称为基础设施，能源工业称为基础工业，因此，基础性项目包括基础工业和基础设施两部分。竞争性投资项目是指工业（不含能源）、建筑业、商业、房地产开发业等盈利性投资建设项目。2、投资支出领域的确定公益性项目与财政投资基础性项目与财政投资竞争性项目与财政投资公益性项目与财政投资：公益性项目的收益具有很大的外溢性，投资效益难以估算，都属于公共产品和准公共产品。因此，对其投资的职责天然在政府，必须由财政投资支出承担。思考：财政投资用于公益性项目的结构问题。公益性项目是否可以有一部分转让给民间投资，不必全都由财政进行投资。基础性项目与财政投资：基础性项目具有资金需求量大、产品的需求量大但替代性小、兼有经济和社会效益、投资建设周期长（一般5-8年）、回收期长等特点。这些特点决定了基础性项目由财政和私人共同投资。财政用于基础性项目投资的重点领域：（1）基础设施（2）支柱产业：机械、电子、汽车、石油、化学工业及建筑业（3）高新技术产业3、竞争性项目与财政投资：从竞争性项目的产业构成中可看出，竞争性项目都是一些在经营上具有很强的竞争性，投资效益具有显著的排他性，提供的都是私人产品的产业领域，不属于市场失灵的领域。因此，它不属于财政投资范围。（五）政府投资性支出的内容1、基本建设支出基本建设支出是政府财政用于固定资产扩大再生产和简单再生产的支出，是政府投资的主要内容之一。2、农业财政投资农业财政投资是指财政用于扶持、发展农业方面的支出。（六）财政投资支出的方式1、直接投资：直接投资方式是按照政企分开的原则，中央政府和地方政府作为投资主体通过参股、控股等形式直接参与重大基础设施和能源工业项目及部分支柱产业项目、高新技术项目的决策、实施和正常的经营管理。直接投资方式主要是股权投资方式。2、间接投资：一是对公益性项目采取无偿拨款方式，二是有偿贷款方式。3、财政补贴方式：一是财政贴息，二是投资补贴。第二节转移性支出一、社会保障支出二、财政补贴支出一、社会保障支出（一）什么是社会保障支出（二）社会保障的产生与发展（三）政府参与社会保障原因（四）社会保障的内容（五）我国的社会保障制度（一）什么是社会保障支出社会保障支出是指国家财政对丧失劳动能力、失去就业机会，以及其它遇到事故而面临经济困难的社会成员提供基本生活保障的支出。（二）社会保障的产生与发展1、产生：德国2、发展：美国、1933、罗斯福总统、《社会保障法》；英国、贝弗里奇、《社会保险及有关服务》报告、对社会保障制度的形成和发展起决定性作用。（三）政府参与社会保障原因1、市场难以消除收入分配不公2、保险被看作是一个优值品3、保险市场信息不对称4、有助于促进经济稳定（四）社会保障的内容国际上的分类：社会救助、社会保险、社会福利。我国的分类：我国目前的社会保障制度有四个方面的内容构成，即社会保险、社会救济、社会福利和社会优抚。（五）我国的社会保障制度1、我国社会保障制度概况2、我国社会保障制度的内容我国目前的社会保障制度有四个方面的内容构成，即社会保险、社会救济、社会福利和社会优抚。社会保险中国的