消化系统课件

内容消化管的消化和吸收功能消化器官的结构12需要院党委解决的问题消化器官的结构概况消化系统包括消化管和消化腺两部分组成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠。消化腺包括唾液腺、肝、胰等（如下图）。消化系统的主要功能是消化食物、吸收营养物质，并将食物残渣排除体外。消化器官的结构概况消化器官的结构概况为了便于描述胸腹腔内器官的位置，通常在胸腹部体表设定一些标志线和分区。在胸部主要有：前正中线（沿身体前面正中所作的垂线）、后正中线（沿身体后面正中所作的垂线）、锁骨中线（通过锁骨中点所作的垂线）及肩胛线（通过肩胛骨下角所作的垂线）（如下图）。消化器官的结构消化器官的结构口腔及口腔内器官牙牙是人体内最坚硬的器官。嵌于上、下颌骨的牙槽内，有咬切、撕裂、破碎食物和协助发音等功能。人的一生中，先后有两副牙。第一副牙称乳牙，第二副牙称恒牙。幼儿自6个月开始萌出乳牙，3岁出全，共20个。6岁左右乳牙开始逐渐脱落，代之以永久性恒牙，至12-14岁全部被替代，恒牙共32个。牙的名称和排列方式如下：重点：牙齿胡表示方式消化器官的结构口腔及口腔内器官牙牙在外形上可分为牙冠、牙颈和牙根三部分（如下图）。牙冠是露出牙龈以外的部分；牙根嵌于上、下颌骨的牙槽内；牙冠与牙根间稍细的部分为牙颈。牙颈周围包有牙龈。牙主要由牙质、牙釉质、牙骨质和牙髓构成。牙的中央有一空腔，称牙腔，内容纳牙髓。牙髓由血管、淋巴管、神经和结缔组织构成。消化器官的结构口腔及口腔内器官舌舌位于口腔底，是一肌性器官，运动非常灵活。具有搅拌食物、协助吞咽、感受味觉和辅助发音等功能。舌上面的粘膜有许多小突起，称舌乳头。有些舌乳头内含有味蕾，是味觉感受器。舌下面正中线处有一粘膜皱襞，称舌系带。系带根部的两侧有乳头状的突起，称为舌下阜，是下颌下腺、舌下腺导管开口的部位。消化器官的结构口腔及口腔内器官唾液腺唾液腺所有开口于口腔的腺体统称为唾液腺。大的唾液腺有三对，即腮腺、下颌下腺和舌下腺（如图）。腮腺最大，位于耳廓的前下方，其导管开口于平对上颌第二磨牙的颊粘膜处。下颌下腺和舌下腺分别位于下颌骨体内面和口腔底粘膜的深面，两者的导管均开口于舌下阜。唾液腺分泌唾液，具有湿润口腔粘膜、清洁口腔、混合食物形成食团和消化食物的作用。（二）咽详见呼吸系统。消化器官的结构食管食管是一前后略扁的肌性管道，长约25cm，上端接咽，下端连于胃。食管在颈部位于颈椎之前、气管之后，自胸廓上口入胸腔，在气管和心之后下降，穿过膈的食管裂孔入腹腔，与胃的贲门相连（如图）。食管全长有三处狭窄：�食管的起始处，距切牙约15cm；‚食管与左主支气管交叉处，距切牙约25cm；食管穿过膈的食管裂孔处，距切牙约40cm。这些狭窄是肿瘤的易发部位，也是异物易滞留之处，下胃管时也有实用意义。消化器官的结构胃胃是消化管最膨大的部分。具有收纳食物、分泌胃液和初步消化食物的功能。胃的形态和大小随内容物的多少而不同。胃在中度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃与食管相连处称贲门，是胃的入口。下端与十二指肠相续，其出口称幽门。胃的右上缘称胃小弯，左下缘称胃大弯。胃可以分为四部：近贲门的部分称贲门部；在贲门平面，胃向左上方凸出的部分称胃底；胃的中部称胃体；近幽门的部分称幽门部。（如图）消化器官的结构胃胃壁由内向外依次由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜四层构成。粘膜层有许多胃腺，可分泌胃液。胃液中主要含有盐酸和胃蛋白酶原。盐酸能杀菌和激活胃蛋白酶原变为胃蛋白酶，胃蛋白酶能够消化蛋白质。肌层较厚，由走向不同的三层平滑肌构成。平滑肌的舒缩使胃壁蠕动，可将食物与胃液充分混合成食糜，并经幽门送入十二指肠。外膜消化器官的结构小肠小肠是消化管最长的部分，盘曲在腹腔的中下部，上起自胃的幽门，末端与盲肠相连，全长5-7m。由上向下依次分为十二指肠、空肠和回肠三部分。小肠是消化食物、吸收营养物质的主要场所。1.十二指肠为小肠的首段，长约25cm，贴于腹后壁上部，呈“C”形包绕胰头（如图）。在与胰头相对的十二指肠壁内面，有一突起，称十二指肠大乳头，胆总管和胰管共同开口于此。2.空肠和回肠由小肠系膜连于腹后壁，移动性较大。空、回肠间无明显分界线（如图）。空肠上端连接十二指肠，约占空、回肠全长的近端2/5，多位于腹腔左上部。回肠接空肠，下端在右髂窝处连接盲肠，约占空、回肠全长的远端3/5，多位于腹腔右下部。消化器官的结构小肠壁小肠壁的构成与胃相似，但小肠粘膜有其独自的结构特点:(1)小肠粘膜有许多环行皱襞。小肠近侧段的环行皱襞高而密，远端段的环行皱襞逐渐变得低而稀疏。环行皱襞扩大了小肠粘膜的面积。(2)小肠粘膜的游离面有许多细小的指状突起，称肠绒毛。粘膜柱状细胞的游离面有许多排列整齐而紧密的微绒毛。微绒毛、肠绒毛和环行皱襞使小肠粘膜的表面积扩大600倍左右，整个小肠的吸收面积达200m2,有利于营养物质充分吸收。在肠绒毛的中轴有毛细淋巴管（中央乳糜管）、毛细血管网，上皮细胞吸收的营养物质进入其内（如图）。(3)小肠粘膜内有丰富的肠腺（如图）。肠腺分泌肠液，肠液内有多种消化酶，能够消化三大营养物质。消化器官的结构大肠1.盲肠和阑尾位于右髂窝内。盲肠为大肠的起始部，左接回肠，下端游离呈盲囊状。在盲肠的内下方有一蚯蚓样突起，称阑尾。阑尾根部的体表位置在右髂前上棘与脐连线的外、中1/3交界处。患阑尾炎时，此处常有明显的压痛，称为阑尾压痛点。2.结肠是盲肠的直接延续部分。可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。3.直肠直肠位于盆腔内，起自乙状结肠，沿骶骨的前面下行，穿过盆膈移行为肛管。直肠前方男性有膀胱、前列腺等，女性有子宫及阴道。大肠在右髂窝处起自回肠，末端终止于肛门，全长约1.5m，围绕在空、回肠的周围。大肠可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部分（如图）。消化器官的结构肛管肛管是盆腔以下的消化管，长约3-4cm，其末端终于肛门。在肛管的内面有环行的齿状线，此线是皮肤和粘膜的分界线。在肛管粘膜下和皮下有丰富的静脉丛，病理情况下瘀曲、曲张而突起称为痔。在肛管的周围有肛门内、外括约肌（如图）。括约肌有协助、控制排便的功能。大肠的主要功能是分泌粘液、吸收水分，使食物残渣形成粪便排出体外。消化器官的结构肝肝是人体最大的腺体，成人约1250g，红褐色，质软而脆，因暴力易破裂出血。肝具有分泌胆汁、参与代谢、储存糖原、解毒及吞噬防御等重要功能肝（如图）位于腹腔右上部，大部分位于右季肋区和腹上区。肝上面隆突贴于膈的下面，肝上界与膈穹窿一致，其最高点的体表投影位置在右锁骨中线平第5肋。肝的前缘为肝下界，右侧基本与右肋弓一致。正常成人的肝在右肋弓下缘一般不能触及，而7岁以下的儿童可触及，但不超过2cm。肝可分为左、右两叶，左叶薄而小，右叶厚而大。肝的下面凹凸不平，在中央有一横行的凹陷，此处有肝固有动脉、肝门静脉、肝管、神经和淋巴管出入肝，称肝门。消化器官的结构肝肝血液供应丰富，有两个来源，即肝固有动脉和肝门静脉。肝固有动脉的血液中含氧较高，肝门静脉的血液中富含消化管吸收的营养物质。肝固有动脉和肝门静脉伴行入肝后多次分支成为小叶间动脉和小叶间静脉（肝小叶是肝的基本结构单位，肝是若干肝小叶构成）。它们的终末与肝血窦相连通，血液经肝血窦汇入中央静脉，中央静脉再逐级汇合，最后汇合成2-3条肝静脉出肝，注入下腔静脉（如图）。消化器官的结构胆囊与胆道胆囊位于肝下面的胆囊窝内，呈长茄形（如图）。其功能是贮存和浓缩胆汁。胆道是将肝分泌的胆汁输送至十二指肠的管道。肝内的胆管逐步汇合成肝左、右管出肝门，两管再合成肝总管，肝总管又与胆囊管汇合成胆总管，并与胰管汇合，共同开口于十二指肠大乳头（如图）。消化器官的结构胰腺胰是一个长条形的腺体，质软，灰红色。位于胃后方，横贴于腹后壁。胰分为胰头、胰体和胰尾三部，胰头被十二指肠围绕。胰腺分泌的胰液进入胰管（如图），胰管与胆总管合并共同开口于十二指肠大乳头。胰内部还有胰岛。胰岛是散在于胰内的内分泌细胞团，能分泌胰岛素和胰高血糖素，它们直接进入血液，两者的功能分别为降低和升高血糖。消化器官的结构腹膜腹膜是被覆在腹、盆腔内面和腹、盆腔器官表面的一层浆膜（如图）。贴衬于腹、盆壁内面的部分称壁腹膜；覆盖在腹、盆腔器官表面的部分称脏腹膜。脏、壁两层腹膜互相延续，两层之间的间隙称腹膜腔。男性腹膜腔与外界不通，女性腹膜腔借输卵管等与外界相通。腹膜腔内含少量浆液，浆液由腹膜分泌起润滑作用，以减少器官之间的摩擦。腹膜在各器官之间或器官与腹壁之间互相移行转折，形成一些复层的腹膜皱襞。皱襞内有血管、神经等通过。这些腹膜皱襞对器官有悬挂、固顶作用。各腹膜皱襞有不同的名称，如从腹后壁连于肠管的双层腹膜称肠系膜；连于回肠末端与阑尾之间的双层腹膜称阑尾系膜；连接在胃大弯与横结肠之间下垂的腹膜皱襞称大网膜。大网膜由四层腹膜构成，似围裙样，盖于腹腔脏器的前面。大网膜具有保护脏器和重要的防御功能，且有包围炎性病灶以防蔓延的作用，故有“腹腔卫士”之称。二、消化管的消化和吸收功能人体在生存过程中，需要不断地从外界摄取营养物质作为新陈代谢的原料和能量来源。机体经常摄取的营养物质如：蛋白质、脂肪和糖类都是结构复杂的大分子物质，不能直接被消化管粘膜的上皮细胞吸收，必须先在消化管内经过机械加工和化学分解过程变成结构简单的小分子物质，才能透过消化管粘膜进入血液循环供机体利用。食物在消化管内经受的机械加工和化学分解过程，称为消化。食物经消化后的可吸收成分，透过粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程，称为吸收。消化管的消化和吸收功能口腔内消化消化过程是从口腔开始的，在口腔中食物要经咀嚼运动的机械加工和唾液淀粉酶的化学性分解作用。1.唾液的成分及作用唾液由唾液腺分泌，成人日分泌量1-1.5L，其成分主要是水（占99％），还有唾液淀粉酶、粘液、溶菌酶、钠、钾、钙、氯等。唾液可湿润、清洁口腔，溶解固体成分，可引起味觉。唾液淀粉酶可将淀粉分解成麦芽糖。溶菌酶有杀菌作用。2.咀嚼和吞咽咀嚼运动可将食物磨碎并与唾液混合形成润滑的食团，便于吞咽。口腔内的食团由口腔推进胃的过程称为吞咽。咀嚼运动不仅对食物进行机械加工，还能反射性的引起唾液、胃液和胰液的分泌。如咀嚼不充分会影响食物在胃、肠内的消化和吸收。消化管的消化和吸收功能胃内消化食物进入胃后可得到暂时贮存，并受到胃壁的机械研磨和胃液的化学分解作用，而后逐步通过幽门排入十二指肠。1.胃液的成分及作用胃液由胃腺分泌，每日分泌量1.5-2.5L，主要在消化期分泌。非消化期胃液分泌量很少，称为空腹胃液。胃期的主要成分有盐酸、胃蛋白酶原、粘液蛋白及钠、钾的氯化物等。胃液中的盐酸以两种形式存在：一种呈游离形式存在，称游离酸；另一种与蛋白质结合形式存在，称结合酸。参加消化的是游离酸。盐酸的主要作用：�激活胃蛋白酶原使其变成胃蛋白酶，并为其消化提供酸性环境；‚使食物蛋白质变性，利于消化；ƒ有抑制细菌生长和杀菌的作用；④盐酸进入小肠后，有刺激胆汁、胰液分泌，并促进Ca2+、Fe2+吸收的作用。胃蛋白酶分解蛋白质成胨以及少量的多肽和氨基酸。消化管的消化和吸收功能胃内消化2.胃的运动和排空胃的运动形式主要有容受性舒张和紧张性收缩两种：�进食过程中胃壁平滑肌紧张性降低，以适应胃收纳食物的功能，这种运动称容受性舒张；‚食物入胃后胃壁平滑肌的紧张度增强，这种运动称紧张性收缩。另外，还表现有间断性的蠕动。紧张性收缩和蠕动可提高胃内压力，逐渐研磨粉碎食物，并与胃液充分混合形成胃的排空是指食糜由胃向十二指肠排放的过程。排空的动力是胃的运动，胃运动增强，排空快。反之，则排空慢。胃的排空受胃的机能状态、食物的性状及食物的化学成分等多种因素影响。如流体食物、淀粉食物排空快，蛋白质食物较慢，脂肪食物最慢。一餐混合食物的排空时间需4-6小时。消化管的消化和吸收功能小肠内消化小肠内消化是食物消化最重要的阶段。食物在小肠内要经受胰液、胆汁和小肠液的化学分解作用，以及小肠运动的机械作用。食物在小肠内停留时间一般为5-8小时，使食物得以充分消化吸收。胰液和小肠液中含有丰富的消化酶，可将食物彻底消化成可吸收的小分子物质，为吸收准备了良好条