企业信用等级评价申请书

（2012年度）工程名称：工程合同段：施工单位：建设单位:制表：xxxxxx区交通运输厅目录一、项目概况二、动态管理核查记录1、人员到位（表一）2、设备到位（表二）3、资金到位（表三）4、工程进度（表四）5、三大合同履行状况（表五）6、文明施工（表六）7、奖惩记录（表七）8、社会责任（表八）填写说明一、各项目建设单位应根据xxxxxx交通运输厅《xxxxxx公路工程施工企业信用评价规则实施细则》（内交发[2011]249号）和相关文件的精神，认真做好施工企业信用动态管理台帐记录工作；二、施工企业信用动态管理台帐记录工作应指定专人负责，主要负责人认真审核；三、台帐记录内容的信用行为评定标准请按《内蒙古自治区公路工程施工企业信用评价管理实施细则》执行；四、台帐应按时、如实填写，原始记录不能涂改、删页，确需修改应保留原始记录文字；五、上年度信用评价结束后台帐记录本存档备查。一、项目概况工程地点技术标准双向八车道高速公路交通工程。工程规模本标段起迄桩号为：K615+536～K672+600，全长57.064Km合同金额设计单位监理单位质量监督单位xxxxx区公路工程质量监督站开工时间2012年08月01日合同工期60日历天二、动态管理核查记录表一人员到位合同承诺项目经理技术负责人安全生产负责人一季度项目经理技术负责人安全生产负责人检查人：审核人：二季度项目经理技术负责人安全生产负责人检查人：审核人：三季度项目经理技术负责人安全生产负责人检查人：审核人：四季度项目经理技术负责人安全生产负责人检查人：审核人：年度评价投标承诺人员已按时到位，施工过程中无更换，履约情况好。计算：审核人：注：人员有变动的，应注明是否属“不能按投标时承诺到位”或“实施过程中更换”，并附人员更换的相关审批资料。项目施工企业施工人员一览表施工企业:表1-1施工岗位投标人员名单合同人员名单实际到位人员名单姓名资格证书编号职称姓名资格证书编号职称姓名进场时间退场时间资格证书编号职称年龄身份证号项目经理项目副经理项目总工交通专业工程师交通专业工程师计划计量工程师质检工程师安全员财务负责人说明：1、须提供人员技术职称证书、建造师资格证书、监理工程师资格证书等复印件。以上复印件按顺序附表后。2、“证书编号”无编号的不予认可。3、表格不够时请自行复制，并连续编号。施工企业负责人签字:驻地监理单位负责人签字：建设单位负责人签字：检查日期：表二设备到位合同承诺具体见附表《拟投入本工程项目的主要施工机械表》、《拟配备本工程项目的主要材料实验、测量、质检仪器设备表》一季度检查人：审核人：二季度检查人：审核人：三季度已按合同要求设备全部到场，满足施工进度要求。检查人：审核人：四季度检查人：审核人：年度评价已按合同要求设备全部到场，满足施工进度要求。计算：审核人：注：1、合同承诺栏要按投标文件内容详细列出设备名称、数量及到场时间或附投标文件设备表；2、每季核查记录中只列出未按合同到位的设备，并写明是否满足进度要求。项目施工企业机械设备一览表施工企业：表2-1机械设备名称投标文件承诺合同文件承诺实际到位情况规格型号新旧程度数量规格型号新旧程度数量规格型号新旧程度数量满足程度水准仪J32008年2J32008年2J32008年2满足客货两用车5T2007年45T2007年45T2007年4满足发电机75KW2007年275KW2007年275KW2007年2满足交直流电焊机30KVA2009年530KVA2009年530KVA2009年5满足升降机SJY-1-16M2006年2SJY-1-16M2006年2SJY-1-16M2006年2满足逆反射系数测量仪SMD2007年1SMD2007年1SMD2007年1满足色彩色差仪ZH23252007年1ZH23252007年1ZH23252007年1满足板厚千分尺MC-04551-002009年1MC-04551-002009年1MC-04551-002009年1满足吊车QYE152006年3QYE152006年3QYE152006年3满足混凝土拌合机500L2008年2500L2008年2500L2008年2满足震捣棒HX.19-272009年4HX.19-272009年4HX.19-272009年4满足商品混凝土灌装运输车江淮2007年1江淮2007年1江淮2007年1满足说明：1、按设备购买时间由近及远顺序填写。2、表格不够时请自行复制，并连续编号。施工企业负责人签字：驻地监理单位负责人签字：建设单位负责人签字：检查日期：项目施工企业机械设备一览表施工企业：表2-1机械设备名称投标文件承诺合同文件承诺实际到位情况规格型号新旧程度数量规格型号新旧程度数量规格型号新旧程度数量满足程度双缸热熔釜CKR7002008年2CKR7002008年2CKR7002008年2满足水线车LXD2009年1LXD2009年1LXD2009年1满足多功能热熔划线机RMS-12006年4RMS-12006年4RMS-12006年4满足底漆喷涂机PM-122008年2PM-122008年2PM-122008年2满足斑马线车划线宽45CM2007年1划线宽45CM2007年1划线宽45CM2007年1满足振动标线机PRO6312007年1PRO6312007年1PRO6312007年1满足底漆高压喷涂机PM-122008年2PM-122008年2PM-122008年2满足打桩机YD2302008年2YD2302008年2YD2302008年2满足水准仪J32008年1J32008年1J32008年1满足钻孔设备G&JHALL2007年1G&JHALL2007年1G&JHALL2007年1满足说明：1、按设备购买时间由近及远顺序填写。2、表格不够时请自行复制，并连续编号。施工企业负责人签字：驻地监理单位负责人签字：建设单位负责人签字：检查日期：项目施工企业机械设备一览表施工企业：表2-1机械设备名称投标文件承诺合同文件承诺实际到位情况规格型号新旧程度数量规格型号新旧程度数量规格型号新旧程度数量满足程度温控冰箱-21度20063-21度20063-21度20063满足旋转成型压实仪20061(套)20061(套)20061(套)满足压力试验机2000KN200612000KN200612000KN20061满足砼试模150×150×150200620150×150×150200620150×150×150200620满足弯沉仪3.6200613.6200613.620061满足砂浆试模7.07×7.07×7.072006307.07×7.07×7.072006307.07×7.07×7.07200630满足脱模器DTM-120062DTM-120062DTM-120062满足砂浆稠度仪SZ-14520064SZ-14520064SZ-14520064满足板秤50-400Kg20061250-400Kg20061250-400Kg200612满足台秤10Kg2006610Kg2006610Kg20066满足满足表三财务管理合同承诺在近三年内平均营业额不小于5亿元人民币；用于申请合同的营运资金（含流动资金及银行针对本项目出具的银行信贷证明）不小于6000万元人民币；近三年流动资产与流动负债的比率均不小于8。一季度检查人：审核人：二季度检查人：审核人：三季度经核查该企业财务管理制度完善，流动资金正常。检查人：审核人：四季度检查人：审核人：年度评价经核查该企业财务管理制度完善，流动资金正常。计算：审核人：注：核查记录施工企业财务管理制度、工程变更和计量支付管理、流动资金及有无挪用工程款等情况。表四进度管理合同承诺按照监理人指示开工，工期为60日历天（到2012年9月30日完成所中标段施工项目）。工期延期，按招标文件及合同的规定进行处罚。一季度检查人：审核人：二季度检查人：审核人：三季度经检查该单位已经完成建设单位要求的季度产值，截止目前没有发生延误工期现象。检查人：审核人：四季度检查人：审核人：年度评价经检查该单位已经完成建设单位要求的年度产值，截止目前没有发生延误工期现象。计算：审核人：注：本表主要记录合同要求和季度实际完成形象进度工作量，实际完成有延误时，还应写明是否因建设单位提供的条件不满足施工要求。表五质量管理合同承诺工程质量交工验收工程质量达到合格，竣工验收工程质量达到优良标准。承包人应为本合同的施工建立强有力的质保系统和质检系统，认真执行国家和交通运输部及内蒙古自治区有关加强质量管理的法规和文件，开展全面质量管理，确保工程质量达到目标要求。一季度检查人：审核人：二季度检查人：审核人：三季度该企业各项质量管理符合合同规定，无不良情况发生。检查人：审核人：四季度检查人：审核人：年度评价该企业各项质量管理符合合同规定，无不良情况发生。计算：审核人：注：本表主要记录施工企业是否按合同中的规定内容履约。表六安全生产合同承诺根据本合同各单位工程的施工特点，严格执行原交通部2007年第1号令《公路水运工程安全生产监督管理办法》、《公路工程施工安全技术规程》、《公路筑养路机械操作规程》等规定。一季度检查人：审核人：二季度检查人：审核人：三季度该企业施工现场的安全管理制度及其落实情况完善，安全专项费用的使用符合规定。检查人：审核人：四季度检查人：审核人：年度评价该企业施工现场的安全管理制度及其落实情况完善，安全专项费用的使用符合规定。计算：审核人：注：本表应如实记录施工企业的施工现场的安全管理制度及其落实情况以及安全专项费用的使用情况等相关内容及项目实施现状。表七奖惩记录一季度检查人：审核人：二季度检查人：审核人：三季度无检查人：审核人：四季度检查人：审核人：年度评价本年度该企业无不良记录，履约情况好。计算：审核人：注：本表应对照评定标准中的不良记录或违规行为、质量与安全事故等内容如实记录。相应证明材料作为附件。公路工程项目施工企业季（年）度奖惩记录表7-1工程项目名称建设单位名称业主季度或年度考核（等级）情况好业主签字：（盖章）年月日有关部门通报表扬或批评、行政处罚等记录无施工人员受有关部门通报表扬或批评、行政处罚等记录无其他无备注：通报表扬应附有相关证明材料。建设单位负责人签字：驻地监理单位负责人签字：填表时间：表八社会责任一季度检查人：审核人：二季度检查人：审核人：三季度经检查该企业文明施工、环保措施、廉政建设等各方面社会责任均符合要求，无不良情况。检查人：审核人：四季度检查人：审核人：年度评价经检查该企业文明施工、环保措施、廉政建设等各方面社会责任均符合要求，无不良情况。计算：审核人：注：本表应对照评定标准中的文明施工、环保措施、抢险救灾、廉政合同等内容如实记录，相应证明材料作为附件。附表4：内蒙古自治区公路工程施工企业投标行为信用评价表企业名称组织机构代码项目名称合同价(万元)评定内容行为代码不良行为行为等级和扣分标准主管单位评价投标行为（满分100，扣完为止。行为代码GLSG1）GLSG1-1超越资质等级承揽工程直接定为D级无GLSG1-2出借资质，允许其他单位或个人以本单位名义承揽工程直接定为D级无GLSG1-3借用他人资质证书承揽工程直接定为D级无GLSG1-4与招标人或与其他投标人串通投标直接定为D级无GLSG1-5投标中有行贿行为直接定为D级无GLSG1-6因违反法律、法规、规章被禁止投标后，在禁止期内仍参与投标D级延期半年/次无GLSG1-7资审材料或投标文件虚假骗取中标40分/次无GLSG1-8资审材料或投标文件虚假未中标30分/次无GLSG1-9虚假投诉举报20分/次无GLSG1-10中标后无正当理由放弃中标20分/次无GLSG1-11对同一合同段递交多份资格预审申请文件或投标文件5分/次无GLSG1-12非招标人或招标文件原因放弃投标，未提前书面告知招标人6分/次无GLSG1-13未按时确认补遗书等招标人发出的通知1分/次无GLSG1-14不及时反馈评标澄清1分/次无GLSG1-15无正当理由拖延合同签订时间2分/次无GLSG1-16报价严重不