关于印发〈北京市特种设备隐患排查和起重机械专项整治工作方案〉

附件三起重机械使用单位监督检查记录表单位名称法定代表人单位地址联系电话单位性质起重机械台数监督检查情况序号检查项目检查方式检查结果备注1使用登记情况设备是否办理使用登记核对设备台帐2是否购买合法起重机械核对设备台帐3安全技术档案是否齐全核对设备台帐4起重机械品种（型式）是否满足使用条件要求核对设备台帐5是否按规定进行定期检验抽查定期检验报告6检验合格标志是否按规定标注查看检验合格标志7持证上岗情况起重机司机、司索和信号指挥人员是否按规定要求进行培训和考核检查作业人员台帐8是否建立作业人员培训、考核档案检查作业人员台帐9安全管理制度建立情况是否建立维护保养和日常检查制度10是否建立安全技术档案管理制度11是否建立作业人员安全培训制度12是否制定起重机械操作规程13是否建立起重机械定期检验和隐患整改制度14是否建立起重机械事故防范措施和事故应急救援预案15制度是否适合本单位情况16制度是否落实到相关人员17安全责任落实情况单位负责人是否了解国家有关起重机械安全管理法规、规章的有关规定询问单位负责人18是否设置专人负责起重机械安全管理工作询问单位负责人19起重机械维护保养规程和操作规程掌握情况询问部分维修和操作人员20安全使用状况起重机械检验合格标志、吨位等是否醒目设备使用现场检查21危险性较大的吊装或施工场所是否有明显标识设备使用现场检查22安全区域内是否有无关人员活动设备使用现场检查23制动器和各种安全保护装置是否齐全、有效设备使用现场检查被检查单位负责人（签名）：日期年月日检查人员（签名）：日期年月日