基本公卫资金管理使用(XXXX年3月)

河南省卫生厅基本公共卫生服务管理办公室2014年3月21日国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用资金筹集管理使用主要问题相关背景1234汇报提纲一、相关背景（一）什么是国家基本公共卫生服务项目？（二）如何确定国家基本公共卫生服务项目？（三）国家基本公共卫生服务项目的内容（四）我省基本公共卫生服务项目的进展新医改背景保基本——建立基本医疗卫生制度公共卫生服务体系：促进基本公共卫生服务逐步均等化药品保障体系：使用基本药物医疗保障体系：基本医疗保障为主体，其他保障形式作补充医改重心：“保基本、强基层、建机制”要求——广覆盖、可持续强基层——增强基层医疗卫生机构服务能力，提供安全、有效、方便、价廉医疗卫生服务。医疗保障体系：新农合、居民医保公共卫生服务体系：完善以基层医疗卫生服务网络为基础的公共卫生服务功能药品保障体系：基本药物在基层医疗卫生机构使用医疗服务体系：健全基层医疗卫生服务网络，完善服务功能，建立分工协作机制。重要载体薄弱环节建机制——保障医药卫生体系规范有效运转，管全局、管根本、管长远健全基本药物招标采购机制完善基层医疗卫生机构补偿机制形成公立医院协作、运行和竞争机制建立医改资金筹措机制基本公共卫生服务补助实施基本药物制度补偿化解债务等其他的形式（一）国家基本公共卫生服务项目？什么是基本公共卫生服务？什么是基本公共卫生服务均等化？什么是国家基本公共卫生服务项目？1.什么是基本公共卫生服务？基本公共服务，指建立在一定社会共识基础上，由政府主导提供的，与经济社会发展水平和阶段相适应，旨在保障全体公民生存和发展基本需求的公共服务。享有基本公共服务属于公民的权利，提供基本公共服务是政府的职责。——《国家基本公共服务体系“十二五”规划》（国发〔2012〕29号）基本公共卫生服务，有广义与狭义之分。广义指的是基本公共卫生服务均等化，包括国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目；狭义指的是国家基本公共卫生服务项目。基本公共服务均等化，指全体公民都能公平可及地获得大致均等的基本公共服务，其核心是机会均等，而不是简单的平均化和无差异化。——《国家基本公共服务体系“十二五”规划》（国发〔2012〕29号）2.什么是基本公共卫生服务均等化？基本公共卫生服务均等化，是指保证全体城乡居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入水平等，均能够平等地获得安全、有效、方便的基本公共卫生服务。包括实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。2009年7月13日，《卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发〔2009〕70号），进一步明确了促进基本公共卫生服务逐步均等化的工作目标、主要任务和保障措施。2009年4月6日发布的《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）在“完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”中首次提到“促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务”。（十九）促进基本公共卫生服务逐步均等化。国家制定基本公共卫生服务项目，从2009年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施国家重大公共卫生服务项目，有效预防控制重大疾病及其危险因素，进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力。3.什么是国家基本公共卫生服务项目？国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。基本公共卫生服务主要由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责具体实施。村卫生室、社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，合理承担基本公共卫生服务任务。其他基层医疗卫生机构也可按照政府部门的部署来提供相应的服务。（二）如何确定国家基本公共卫生服务项目坚持重点人群优先与全人群覆盖相结合；坚持基本公共卫生服务与当前卫生工作相结合；坚持基本公共卫生服务与医疗保障制度相结合；坚持基本公共卫生服务内容与居民实际卫生需求相结合；坚持城乡均衡发展，人人公平享有基本公共卫生服务。基本原则（二）如何确定国家基本公共卫生服务项目国家根据经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果，确定国家基本公共卫生服务项目，免费向城乡居民提供。随着经济社会发展和财政承受能力适时调整，满足城乡居民的需要。地方政府根据当地公共卫生问题、经济发展水平和财政承受能力等因素，可在国家基本公共卫生服务项目的基本上增加公共卫生服务内容（地方政府投入）。实施原则1.看得见、摸得着，严重影响人民健康、社会稳定、国家安全的公共卫生项目；2.项目的实施有时间表、有明确的要求，有操作性；3.国家有经济能力承担（政府不能不管，但还没有能力全包和全管）；4.当前仍严重影响居民主要健康的疾病：新老传染病（问题仍然严重）；慢性病（如高血压、糖尿病）；妇女儿童疾病；老年人疾病；公平性问题影响社会稳定的疾病（如精神病等）。具体原则（二）如何确定国家基本公共卫生服务项目（三）基本公共卫生服务项目的主要内容2009年版——3类9项•建立居民健康档案•健康教育•预防接种•传染病报告与处置•高血压、糖尿病等慢性病防治•重性精神疾病病例管理•儿童保健•孕产妇保健•老年人保健针对重点人群针对全体居民针对重点疾病将儿童保健管理人群从0-3岁扩大到0-6岁，并增加儿童口腔保健等服务内容；增加孕产妇、65岁以上老年人等重点人群检查项目;增加健康教育服务内容，提高服务频次；增加高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理人数；重症精神病的体检要患者或监护人签体检同意书然后再进行年度体检，还要对重症精神病患者分级；（三）基本公共卫生服务项目的主要内容2011年版——12项增加基层医疗卫生机构能够承担的公共卫生事件应急处置和食品安全信息报告、职业卫生咨询指导等服务;利用各种健康主题日开展公众健康咨询活动每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少9次/年;修改了顺序和编号，将原来慢性病中的高血压和糖尿病分为两个项目;明确了不同重点人群的辅助检查项目。河南省自2011年6月增加了婚前保健的服务项目。（三）基本公共卫生服务项目的主要内容2011年版——12项2011年2013年城乡居民健康档案管理服务规范健康教育服务规范预防接种服务规范0～6岁儿童健康管理服务规范增加中医健康管理，年底覆盖率达到30%孕产妇健康管理服务规范老年人健康管理服务规范增加中医健康管理，年底覆盖率达到30%高血压患者健康管理服务规范规范管理率30%以上（国家要求35%）2型糖尿病患者健康管理服务规范规范管理率30%以上（国家要求20%）重性精神疾病患者管理服务规范随访次数增加至每年6次传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范卫生监督协管服务规范婚前保健（河南省项目）达到90%（三）基本公共卫生服务项目的主要内容项目经费：由人均25元提高到30元；服务内容：增加服务类别：新增中医健康管理服务，包括老年人体质辨识和儿童中医调养，分别纳入老年人健康管理和0~6岁儿童健康管理项目（不是独立项目）；扩大服务覆盖面：城乡居民健康档案电子化建档率达到90%；高血压和2型糖尿病患者规范管理率均达到30%；提高服务频次：重性精神疾病患者的随访次数由每年4次提高至6次。（三）基本公共卫生服务项目的主要内容2013年项目经费：由人均30元提高到35元；“人均基本公共卫生服务经费补助标准增加到35元。”（《2014年政府工作报告》：“三、2014年重点工作”—“（七）加强教育、卫生、文化等社会建设”—“推动医改向纵深发展”）服务内容：增加服务类别：扩大服务覆盖面：提高服务频次：（三）基本公共卫生服务项目的主要内容2014年（九）推进国家基本公共卫生服务项目工作。加强项目管理，重点提高县级管理水平，进一步健全专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构之间、乡镇卫生院与村卫生室之间分工协作机制，提高区域卫生服务绩效。开展购买服务项目管理试点。继续开展国家基本公共卫生服务项目考核，完善考核方式方法，突出县区级考核，加强服务质量和效果的考核。创新和改进服务方式，坚持基本公共卫生服务与医疗服务相结合，坚持主动服务，推广团队服务，探索签约服务。指导各地稳步提高健康档案使用率，丰富健康教育内容和形式，提高预防接种服务质量，规范儿童和孕产妇健康管理，扩大高血压、糖尿病和重性精神疾病患者的发现率和规范管理率，加强卫生监督协管巡查并积极开展中医健康管理服务。继续开展基本公共卫生服务联系县（区）工作。国家卫生计生委基层卫生司2014年工作要点（四）我省基本公共卫生服务项目进展截止2013年12月底，已累计为全省城乡居民9771.7万人建立了健康档案，建档率达95.9%，其中电子化建档率为93.2%。全省免费发放健康教育资料4977.9万份，举办公众健康教育咨询和讲座19.4万场（次），参加健康教育活动1800.8万人次；新建预防接种证（卡）159.6万人，国家免疫规划疫苗接种率96.2%；0～6岁儿童健康管理人数899.4万人，其中新生儿访视人数122.4万人；孕产妇健康管理人数192.4万人；65岁以上老年人健康管理人数964.6万人，其中接受免费体检老年人670.4万人；高血压患者健康管理人数689.3万人，其中规范管理人数达630.3万人；2型糖尿病患者健康管理人数217.2万人，其中规范管理人数达193万人；重性精神疾病患者管理人数24.7万人，其中规范管理人数达22.2万人；开展免费婚前保健642431对，免费婚检率达到63%；基层医疗卫生机构及时报告的传染病疫情病例数310819例，报告及时率达到98.7%；报告卫生监督协管事件（线索）24749次，协助开展卫生监督巡查67392次。二、资金筹集基本公共卫生服务项目资金是各级财政预算按照应负担标准安排的，用于按规定为城乡居民免费提供基本公共卫生服务项目补助的资金。（一）补助标准（二）拨付方式（一）补助标准2009年、2010年全省基本公共卫生服务均等化补助标准为：按照常住人口，年人均补助15元的标准进行安排。其中：中央、省、市、县四级分别负担9元、3元、1元、2元。《河南省卫生厅河南省财政厅关于印发河南省基本公共卫生服务项目实施方案的通知》（豫卫妇社〔2009〕4号）补助资金：常住人口数*补助标准（一）补助标准2011年、2012年补助标准为：按照常住人口，年人均补助25元的标准进行安排。其中：中央、省、市、县四级分别负担15元、5元、2元、3元。中央财政对54个比照享受西部开发政策县人均再负担5元；省财政对省直管县（非比照享受西部开发政策县）人均再负担2元。《河南省财政厅河南省人力资源和社会保障厅河南省卫生厅关于提高我省部分医改资金财政补助标准的通知》（豫财社〔2011〕16号）（一）补助标准2013年，全省基本公共卫生服务资金人均补助经费进一步提高到30元。其中：中央、省、市、县四级分别负担18元、6元、2元、4元。中央财政对54个比照享受西部开发政策县人均再负担6元；省财政对省直管县（非比照享受西部开发政策县）人均再负担2元。《河南省财政厅河南省人力资源和社会保障厅河南省卫生厅关于提高我省部分医改资金财政补助标准的通知》（豫财社〔2013〕19号）（一）补助标准2014年，全省基本公共卫生服务资金人均补助经费进一步提高到35元。其中：中央、省、市、县四级分别负担21元、7元、2.5元、4.5元。中央财政对54个比照享受西部开发政策县人均再负担7元；省财政对省直管县（非比照享受西部开发政策县）人均再负担2.5元。《河南省财政厅河南省人力资源和社会保障厅河南省卫生厅关于提高我省部分医改资金财政补助标准的通知》（豫财社〔2014〕？号）（二）拨付方式省财政补助