研修随笔【精编4篇】

参考资料，少熬夜！研修随笔【精编4篇】【导读指引】三一刀客最漂亮的网友为您整理分享的“研修随笔【精编4篇】”文档资料，供您学习参考，希望此文档对您有所帮助，喜欢就分享给朋友们吧！研修随笔【第一篇】调查上百教职工用钢笔的不超3人前些天，都江堰某中学教师罗大富到学校保管室，准备领瓶墨水，但却被告知没有墨水了，但有签字笔。无独有偶，此前，成都派驻都江堰的学监曹中晏曾对该校上百名教职工做过调查，发现还在使用钢笔批改作业和备课的老师，包括罗大富在内，不超过3人。“我自己也在使用签字笔。”曹中晏说，“我每天写字量大，如果用钢笔，那就得随时背瓶墨水在身上。还是签字笔轻便些”。几年前，朋友的孩子过生日，成都市档案馆政策法规处调研员姬勇花100多元买了支钢笔作礼物，结果遭到自己小孩的嘲笑：“送钢笔？你太落伍了。”不过，虽然姬勇对钢笔十分推崇，但他坦言，平时使用的还是签字笔，“方便嘛！反正现在基本上都是用电脑写东西，动笔的时候太少了”。行业城区最后的修笔店后继无人范国平是成都一家文具店的老板。XX年前，钢笔是文具店的主要利润来源，“占得到70%的销量”;但如今，钢笔销量还占不到10%。他说，现在来买钢笔的“绝大多数是中老年人，有时也有一些小学生，主要是老师要求写钢笔字”。50多岁的杨红英目前经营着城区最后一家钢笔修理店。“生意好时，一天10来块钱也有，生意不好，一分钱也没有。”杨红英说，以前，人们对钢笔很爱惜，一支笔修了又修，都舍不得扔。最多的时候，成都有几十家修笔店。但到了上世纪90年代中期，随着签字笔的普及，修笔店的生意逐渐秋起来。她说，4年前，一位年近八旬的老婆婆找到她，想修一支上世纪30年代产的派克金笔。“那是去世的丈夫送她的结婚礼物。”她也曾有过结束铺子的想法，但想到这些主顾，还是放弃了。但她也表示，自己年纪大了，不知还能几年。女儿虽然会修笔，却不愿意继承家业。“前几年，报道了我，有两个年轻人过来，但当场就撤退了，觉得赚不了钱。”她无奈地说。怀念钢笔承载着他们多年的记忆59岁的罗大富还记得，上世纪70年代，他刚参加工作时，墨水还是个稀罕物。为节约钱，学校财务老师买来墨水粉，用自来水冲兑成墨水，再分装成小瓶，发给老师使用。上世纪80年代，每名老师每学期都能从学校领到红岩牌蓝黑和红色墨水各一瓶，备课用蓝黑，批改用红色。每名教师都写得一手好钢笔字。对他而言，使用钢笔不仅仅是多年的习惯，更承载着多年的记忆。参考资料，少熬夜！研修随笔【第二篇】关键词桡神经臂丛神经损伤旋后肌支尺侧腕伸肌支AnatomicalstudyoftransferextensorcarpiulnarisbranchtosupinatorbranchofradialnerveforbrachialplexusC5～6rootinjuriesAbstractObjectiveToimprovepossibilityoftransferextensorcarpiulnarisbranch(ECUB)tosupinatorbranch(SB)inTwelveembalmedcadaverarmswerecalledthepointthattheradialnervecrossedthelinebetweenmedialhumeralepicondyleandlateralhumeralepicondyleasOweperformedthefollowingmeasurement：thedistancefromtheoriginpoint，muscleentrypoint，unharmfulseparationpointofSBandmuscleentrypointofECUBtotheOwecountedthenumberofSBandNumberofSBwas±fromtheoriginpointtoOpointwas(±)cm，unharmfulseparationpointtoOpointwas(±)cm，muscleentrypointtoOpointwas(±)ofECUBwas±0?frommuscleentrypointtoOpointwas(±)AfterunharmfulseparationSBofradialnervecouldtransferdirectlytoECUB.Keywordsradialnervebrachialplexusinjurysupinatorbranchextensorcarpiulnarisbranch臂丛颈5、6根性撕脱伤主要造成患肢肩外展、屈肘和前臂旋后功能丧失，严重影响患者的生活。临床上笔者通过多组神经移位［1］基本恢复了肩、肘功能。但是恢复旋后功能的治疗方法目前研究不多。在日常生活中，许多动作都需要前臂旋后，如用筷子吃饭、开锁等，旋转功能占肘关节功能的30％［2］。因此患者迫切需要能旋后的前臂。前臂旋后由旋后肌和肱二头肌共同完成。而当臂丛颈5、6神经根严重损伤后，旋后肌和肱二头肌均瘫痪。由于尺侧腕伸肌的支配神经主要来源于颈7、8神经根［3］，当臂丛颈5、6神经根损伤时，尺侧腕伸肌支不受影响。笔者通过尸体解剖研究前臂桡神经尺侧腕伸肌支和旋后肌支的分支、长度等项目，以阐明臂丛颈5、6根撕脱伤时尺侧腕伸肌支部分束移位修复旋后肌支在解剖上的可行性。1材料与方法福尔马林固定的成年上肢标本12具24侧，其中男6具，女6具，在肱桡肌和肱肌间隙间找出桡神经主干，追踪桡神经深支，沿着深支的走行，打开旋后肌肌管浅层，重点保护桡神经深支的旋后肌支和尺侧腕伸肌支。计数两者分支数。置前臂于旋前位，以肱骨内外上髁连线与桡神经主干的交点（O点）为标记点（图1），沿着桡神经的走行方向，用游标卡尺（精确度为）测量其旋后肌支自然发出点、无损伤分离后发出点、旋后肌支入肌点和尺侧腕伸肌最近端肌支入肌点距O点的距参考资料，少熬夜！离。所得数据输入统计软件，求得平均值（x）及标准差(s)。2结果桡神经旋后肌支数为±，其自然分支发出点距O点(±)cm，进行旋后肌支无损伤干支分离后，发出点距O点(±)cm，旋后肌支入肌点距O点(±)cm。尺侧腕伸肌支数为±，最近端的尺侧腕伸肌支入肌点距O点(±)cm，见表1、图2、图3。在测量各肌支发出点及入肌点至O点距离时，笔者沿各肌支的实际走行进行测量，而非各发出点或入肌点距O点的直线距离，这种方法所得数据为神经真实长度，更有实际意义［4］。表1桡神经旋后肌支、尺侧腕伸肌支数目及其至O点的距离（x±s）通过对旋后肌支、尺侧腕伸肌支的测量，笔者发现旋后肌支与尺侧腕伸肌支入肌点平均间距为，而在旋后肌支自然分支处其肌支的平均长度为，若在旋后肌支自然分支发出处切断，以其入肌点为中心翻向前臂远端，旋后肌支与尺侧腕伸肌支还距离，两者不能直接缝合。为了解决这个问题，笔者对旋后肌支行无损伤干支分离后，旋后肌支平均长度增加到，这时在旋后肌支发出点切断，以其入肌点为中心翻转后，两者便可以在无张力情况下直接缝合（图4、5）。同时笔者注意到尺侧腕伸肌最近端肌支从桡神经深支发出后立即进入尺侧腕伸肌，其发出点距入肌点非常接近，无损伤干支分离也十分有限，所以笔者没有通过分离尺侧腕伸肌支达到与旋后肌支缝合。3讨论前臂旋后由旋后肌和肱二头肌共同完成，旋后肌受颈5、6神经根支配，肱二头肌受颈6神经根支配［3］，所以臂丛颈5、6根性撕脱伤后，前臂旋后功能完全丧失。这也提示我们可以通过恢复旋后肌或肱二头肌达到恢复旋后。目前临床常用神经移位修复肌皮神经，恢复肱二头肌，其中效果比较好的膈神经移位有效率（肌力恢复到至少3级）为80％左右［5，6］，但是前臂旋后需肱二头肌肌力至少4级才能完成，而且肱二头肌恢复一般要10个月以上。有没有更加快速有效恢复前臂旋后的方法？于是笔者考虑修复旋后肌支。桡神经深支在前臂入旋后肌管前分支支配旋后肌，出旋后肌管后，先后发支支配伸指总肌、尺侧腕伸肌等前臂后侧肌群［7］。其中旋后肌支受颈5、6神经根支配，尺侧腕伸肌支主要受颈7、8神经根支配［3］，因此臂丛颈5、6根性撕脱伤不影响尺侧腕伸肌功能。通过尸体解剖笔者发现尺侧腕伸肌支支数平均，所以切取其中一支不会造成尺侧腕伸肌瘫痪。而将旋后肌支无损伤分离后翻转与尺侧腕伸肌支端端缝合，神经再长入旋后肌平均距离约4cm，按照神经生长速度1mm/d，神经长入肌肉时间约1～2月。特别是对于未得到及时诊治的患者，肌肉失神经萎缩比较严重，这时候必须争分夺秒恢复肌肉的神经支配。笔者将尺侧腕伸肌支移位修复旋后肌支，给臂丛颈5、6根性撕脱伤患者旋后功能恢复增加了一条途径和希望。旋后功能的恢复有利于改善患者生活质量，增强其治病信心。参考资料，少熬夜！也有学者报道通过腕屈肌肌肉移位重建前臂旋后，8例平均随访年，旋后肌肌力3＋～4级，屈腕无影响［8］。比较而言，笔者认为修复旋后肌支恢复旋后，更加符合生理，而肌肉移位更多是在失去神经修复机会或神经修复后恢复不佳时选用。通过解剖学研究笔者明确了旋后肌支无损伤干支分离后，在无损伤分离点切断旋后肌支、以入肌点为中心翻转，可以直接与尺侧腕伸肌支缝合。目前，笔者在临床上已为2例臂丛颈5、6神经根性撕脱伤的患者实施尺侧腕伸肌支移位修复旋后肌支手术，初步随访显示，在术后4个月，1例旋后肌肌力恢复到3级，1例2级。更加详细的资料有待进一步随访研究。(本文图片见附页1)参考文献1顾玉东。臂丛根性撕脱伤的术式与原则。中华手外科杂志，2004，20(2)：65-67.2潘达德，顾玉东，侍德，等。中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准。中华手外科杂志，2000，16(3)：130-135.3顾玉东。臂丛神经损伤与疾病的诊治，第2版。上海：上海医科大学出版社，2001，56-60.4GuYD，WuMM，ZhenYL，etnervetransferforbrachialplexusmotorMicroSurgery，1989，10：287－289.5徐文东，顾玉东，徐建光。胸腔镜视下切取膈神经移位治疗臂丛神经损伤的临床应用报告。中华手外科杂志，2000，16（2）：94－97.6AbramsRA，ZietsRJ，LieberRL，etoftheradialnervemotorbranchesintheHandSurg(Am)，1997，22：232-237.研修随笔【第三篇】如果让我为蒋国星先生定位的话，他是先天后天兼而有之。蒋国星先生爱上书法得从幼年时期说起，上小学时的蒋国星即表现出写字的天赋，毛笔字课程屡屡受到老师的好评，描红本上被老师画上很多红圈圈，这对幼小的蒋国星来说是一种鼓励和鞭策，更加深他对写字的兴趣。大学时期，蒋国星在南大中文系干部班，学了一个学期的书法课，老师是现任吉林大学书法博导丛文俊教授，系统的学习了书法史和书法理论，当时练的是欧阳询的“九成宫”，也是班上获得“优秀”成绩的五人之一。后来走上了工作岗位，尽管事务繁忙，但总要忙里偷闲，临池不辍，每天在晨起后或者临睡前，也要握笔挥毫，涂鸦几幅，以尽书兴。调任新闻出版局工作后，又向言恭达、徐利明等名家请教书法之道，并在南京艺术学院举办的“江苏省领导干部高级书法研修班”深造，在浩瀚的书艺长河中上下求索、探幽抉微，篆、隶、真、行、草广泛涉猎，尤善草书。参考资料，少熬夜！综观历代草书，主要有三大流派：一为王羲之、王献之的草书，呈现出一种研美婉约、灵动秀丽的风格取向；二为张旭、怀素的草书，运笔简捷迅速、气势奔腾激越，如骤雨暴风；三为智永、孙过庭的草书，笔墨潇洒酣畅、线条神采飞扬，体兼众妙亦精能圆熟。而蒋国星的草书就取法于二王和孙过庭一路，并能登堂入奥，深窥其妙，从而写出自己的笔墨个性和风格追求，用心领悟“作书有神韵，兴笔气飞扬”的书法境界。书乃心画也。书技之外，人品学养为上，取法格调极为重要。国星先生为人敦厚、儒雅、率真、坦诚，且能在作品中完全释放自我，表达自己。从《钟山风雨》、《沁园春·雪》等作品中可以看出他深厚的书法功底和学识修养。草书以二王和孙过庭的小草为根基，下苦功夫临写了张旭和怀素的狂草，变化之余，还从的草书中汲取了一些优秀的