(安全)变电站安全培训事故分析（PPT65页)

1变电站安全培训事故分析12主讲内容一、习惯性违章的认识二、典型案例讨论3概述：长期以来，国家电网公司一直把安全生产作为日常工作的重中之重来抓。倡导“安全第一、预防为主、综合治理”的方针。其目的是实现安全生产事故的“可控、能控、在控”。34事故85﹪的事故是由于违章违规导致的。其中78﹪的事故又是由习惯性违章造成的，习惯性违章已成为生产事故的罪魁祸首。电力行业有70%的人身死亡事故是习惯性违章造成的。5一、习惯性违章的认识1、什么是习惯性违章？6所谓习惯性违章，是指那些固守旧的不良作业传统和工作习惯，违反安全工作规程的行为。这是一种长期沿袭下来的违章行为，不是在一群人而是在几群人身上反复发生，是经常表现出来的违章行为。72、习惯性违章的危害性1）妨碍贯彻执行安全规程2）有很强的传染力3）削弱人的警惕性4）是导致事故的必然因素。83、习惯性违章的根源1）麻痹大意2）侥幸心理3）自以为是4）求快图省事5）纪律观念淡薄6）单纯地追求效益94、开展反习惯性违章工作的目的1）杜绝人身死亡2）重伤和误操作事故的发生3）大幅度地减少人身轻伤。10二、典型案例讨论案例一事故简题：操作过程中发生lOkV电弧灼伤重伤事故事故类型：误操作11事故经过：2004年5月27日上午9:00宋××（伤者）操作小班（该小班2人，监护人宋××，44岁；操作人潘××，37岁）接班。10:30分，宋××到调度室接受操作任务。当天的工作任务：城西站城7谷阳线、城8支工线2条lOkV线路从检修改运行；配合10kV线路翻负荷操作（站内lOkV分段从热备用改运行，站外拉开一把杆刀）；lOkV分段从运行改检修：城13水厂线从运行改检修。10:30分宋××在调度室接受任务后，先吃过午餐，于11:00到达城西站。由于两人都带有解锁钥匙，且曾经有过12擅自解锁的经历（据了解两人于03年9月组成操作小班时，宋就给了潘一把五防解锁钥匙，钥匙来源于变电站五防改造施工现场），因此当12:02到控制室接受调度城13水厂线操作指令后，两人即在模拟图板上进行不需要电脑钥匙操作步骤回送的状态修改，随后到开关室内将操作票放在一边，边录音边解锁操作。在一起执行完“取下城13水厂重合闸压板、拉开城13水厂开关、拉开城13水厂线路隔离开关”操作步骤后，两人分开，操作人在城13水厂线隔离开关间卫柜打开网门挂接地线，监护人宋××则径直走到城13水厂母线侧13隔离开关间隔柜，在没有拉开城13水厂母线侧隔离开关的情况下解锁打开隔离开关间隔柜网门，又未验电直接在开关母线侧挂接地线，造成10kV二段母线相间短路，引起2号主变过流跳闸，监护人宋××被电弧严重灼伤。141、操作人员安全意识淡漠，不顾公司三令五申，仍我行我素私藏解锁钥匙，且工作严重违反调度操作规程、安全规程，野蛮操作，在整个操作过程中不使用操作票、私自解锁操作、跳项操作、失去监护操作，不验电就挂接地线。2、充分反映出技术纪律和规章制度的执行极其松懈，行政管理、监督不到位，各级人员在落实安全责任制、贯彻执行制度、措施、要求时，存在落实不到位、检查不细致、管理有漏洞的现象。暴露问题：151、加强《安规》学习，通过事故案例的分析，提高运行人员的安全意识，提高工作责任心。2、加强现场倒闸操作的演练，提高运行人员倒闸操作的规范性。3、严格执行规章制度。4、严格按解锁钥匙的使用规定使用解锁钥匙。5、加强监护人的监护职责，在工作中切实起着监护作用。防范措施：16案例二事故简题：500kV变电站带电合接地闸刀，造成220kV母线失压事故事故类型：误操作17事故经过：事故前运行方式：500kV临汾变电站500kV第一、二、三串正常方式，经#l主变与220kV系统联络运行。220kVA母运行，#l主变201、汾绛线262、汾闻I回263、汾闻II回264、汾里I回265、汾里II回266、汾新线271、汾乔线273、汾郑线276开关上A母运行；B母和C母检修。186月4日20时，临汾500kV站进行#2主变扩建工程调试验收工作，变电站运行人员配合施工单位进行传动270间隔“五防”功能调试，需要断开220KVC母线上的2C10、2C20、2C30三组接地闸刀。电科院工作负责人通知站长王××，王××安排焦××、崔××操作，焦××在模拟盘上进行模拟操作后，程序传不到电脑钥匙上，焦××遂认为是五防系统有问题，王××便把解锁钥匙交给焦××，焦、崔二人去现场进行操作。在分别拉开2C10、2C20闸刀后，天气突变下起大雨。慌忙中绕过围栏去操作2C30闸刀时，误走192A50接地闸刀位置（2A50接地闸刀在断位），20时12分，焦××、崔××二人在没有认真核对设备编号、闸刀状态的情况下，误合2A50闸刀，造成220kVA母经2A50接地闸刀对地放电，致使220kV母差保护动作，切除A母所带开关。同时，造成220kV里村、乡、县变电站220kV侧电源中断，110kV系统孤网运行，低频低压装置动作切除106MW，侥幸未造成人身伤害和设备损坏。20:39中调令合汾新线271开关对220kVA母充电，恢复所有出线负荷，21:36220kVA母线恢复正常运行方式。201、监护人员和操作人员严重违反《安规》的有关规定，在拉开三组闸刀的情况下没有填写倒闸操作票，没有认真核对设备编号和状态，不认真执行监护复诵制度，工作中跨越安全遮拦，导致误走间隔，任意蛮干，将分接地闸刀误执行为合接地闸刀是造成本次事故的直接原因。2、执行省公司有关防误闭锁管理规定不严格，在拉开2C10、2C20、2C30任务时，没有认真地查清电脑钥匙不能接受数据的原因，想当然地认为扩建期间微机闭锁可能不能使用，站长没按规定暴露问题：21程序批准解锁钥匙使用，没有进行危险因素分析与控制，随意进行解锁操作，微机闭锁管理混乱是造成本次事故的又一个直接原因。3、操作人员行为随意性大，安全第一的思想没有牢固树立，只考虑工作进度，不进行危险因素分析，配合调试工作事先没告知当值人员，工作人员盲目自信，对特定条件下操作的危险性估计不足，当外部环境变化时，为赶进度忽视安全，致使忙中出错，走错间隔、误合地刀。本次事故暴露出临汾供电分公司安全生产基础薄弱、安全管理不到位、违章现象屡禁不止、现场生产措施不完善、人员安全责任不落实等一系列22问题。(1)责任心不强，违章、违纪现象严重。这次误操作事故就是一系列违章所造成的。暴露了运行人员忽视《安规》有关规定，操作马虎了事，违章操作，也反映了临汾供电分、公司进行反违章不严，纠察力度不够。(2)暴露出运行人员对五防系统的性能掌握深度不够，是否需要使用解锁钥匙没有正确认识，现场危险因素分析、控制措施流于形式，对现场关键点、关键部位存在的安全隐患关注不够，安全管理过程中对人的管理手段不多、效果不好。23(3)执行省公司有关现场安全设施规范不严格，安全遮拦不完整，没有按照省公司的全封闭作业要求进行布置，将运行设备、检修设备有效完全隔离，没有起到到规范人员活动范围作用，在保证安全措施落实到执行层这个关键环节上做的不细、不实。(4)临汾分公司各级单位没有认真履行人员责任制，把关制度没得到认真的落实，对人员的到位标准和行为规范要求不严，自身监督、管理不到位。(5)暴露临汾分公司对500kV站增容工程调试工作管理、协调不力，组织措施落实不到位，调试工作无明确计划，配合调试任务的接受、许可和操作等环节失去控制，工作随意性大。241、加强《安规》学习，通过事故案例的分析，提高运行人员的安全意识，提高运行人员的工作责任心。2、加强现场倒闸操作的演练，提高运行人员倒闸操作的规范性。3、严格执行规章制度。4、加强对解锁钥匙的使用管理，严禁擅自解锁。使用解锁钥匙时，进行危险因素分析，落实把关措施，严格监督。5、加强监护人的监护职责，在工作中切实起着监护作用。防范措施：25案例三事故简题：某电业局500kV民丰变由于人员走错间隔，带电误合母线地刀，引起220kV母线失压停运事故类型：误操作26事故经过：1月14日11时13分，500kV民丰变乙值值班员按调度命令执行“604母联断路器、220kVI母及6×14TV由运行转检修”的操作任务。在操作到第54项合上220kVI母6×10-2接地闸刀时，监护人、操作人错误地走到220kVII母6×40-1接地阐刀处，未经验电，未经“唱票、复诵”，未经“三核对”，通过解锁误将II母接地闸刀6×40-1合上，造成II母带电合地刀，II母母差保护动作切除故障，II母停电，9条出线开关和主变610开关全部跳闸停电。27运行人员在倒闸操作过程中，未唱票、复诵，没有核对开关、闸刀名称、位置和编号就盲目操作，违反了省公司“关于防止电气误操作事故禁令”中关于“验电，唱票复诵和三核对”的规定，违反了《安规》第22条：“操作前应核对设备名称、编号和位置，操作中还应认真执行监护复诵制”的规定。并且在合接地闸刀前没有验电，是造成事故的直接原因。事故原因及暴露问题：28l、操作人员责任心不强，违章、违纪现象严重。这次误操作就是一系列违章所造或。2、对防误装置管理和万能钥匙的管理不严，现场操作人员对具体措施执行落实不到位。3、危险点分析与预控措施未到位，操作标准化与危险点分析流于形式的现象还相当严重。4、防误装置缺陷没有及时处理，防误装置因设计方面原因，民丰变在合220kV母线地刀操作中需解锁的问题一直未解决。事故暴露出：295、违反了《电力安全工作规程》第23条关于“特别重要和复杂的倒闸操作，由熟练的值班员操作，值班负责人或值长监护”的规定，担任监护的是一名正值班员，不是值班负责人或值长。事故暴露出：301、建立和完善现场把关制度，分层分级，明确责任，强化变电站的现场操作把关。2、加强和规范现场作业危险点预测和控制工作。3、加强电气倒闸操作的规范化培训和考试，强力推行变电运行倒闸操作行为标准。4、加强设备缺陷的闭环管理。5、加强变电站的管理工作。6、加强监护人的监护职责，在工作中切实起着监护作用。防范措施：31案例四事故简题：220kV淌沟变电站由于35kV线路操作顺序错误，发生带环流拉闸刀恶性误操作事故事故类型：误操作32事故经过：4月22日10：15分，××供电公司220kV淌沟变3512淌天一线进行更换保护、涂RTV工作结束后，3512淌天一线恢复供电。13:07分，兰州地调#200504545令：“将3512淌天一线由35kV甲母倒至35kV乙母运行”；操作程序：“采取停电方式操作”。操作人杨××未理解，填写了操作步骤错误的操作票，监护人向××进行了审核。13:21分，在倒闸操作中，操作人员先拉开3512开关，合上3512乙闸刀（错误操作，用闸刀将两母线并列33，然后拉开3512甲闸刀，造成带环流拉闸刀，弧光引起3512甲闸刀三相短路，#2、#3主变后备保护动作，3502、3503开关跳闸，35kV甲、乙母线失压；14:25分，合上3502开关，用#2主变向35kV乙母线充电正常。15:34分，恢复35kV出线供电。事故损失电量：8.49万kwh，事故同时造成操作人员杨××、监护人向××被弧光灼伤的轻伤事故。341、没有严格执行“两票三制”和现场操作规程。操作人、监护人模拟操作预演不严肃，在微机五防闭锁系统提示错误时，擅自使用万用钥匙解锁操作。2、操作人、监护人没有严格按规定进行操作，在操作时没有带绝缘手套，自我保护意识不牢固。3、调度下令行为不规范，调令不清楚明了，调度人员对操作的协调控制力不够，经验不足。4、老式的户内配电装置使用网状遮栏，在发生短路时不能起到防护作用，造成人员伤害。事故原因及暴露问题：35l、严格执行倒闸操作各项规程制度，操作时必须按规范化操作步骤进行操作。2、正式操作前，必须在防误闭锁模拟图进行模拟，验证操作程序正确。在模拟操作中发生疑问，必须认真分析并汇报站长（值长），找出原因后再进行下一步操作。3、微机防误、机械防误装置的解锁钥匙必须封存保管，使用时必须经站长