CSSD安全管理

四川省医学科学院·四川省人民医院张义辉安全防范的基本内涵：安全才是目的，防范只是手段。通过防范的手段达到或者实现安全目的。安全防范的定义•做好准备和保护，以应付各种攻击和侵害，从而使被保护的对象没有危险，不受侵害，不出现事故的安全状态。什么是安全？安全就是没有危险，不受侵害，不出事故安全管理的相关概念广义的安全一是自然属性或准自然属性的安全：这种安全被破坏主要不是人有目的的参与而造成的。二是指社会人文性的安全：它是有明显的社会人文属性，这种安全被破坏主要是人有目的的参与而造成一般常说的安全防范是指狭义的即社会人文性的医疗安全是指病人在医疗过程中不发生允许范围以外的心理，机体结构或功能上的障碍，缺陷或死亡。医疗安全是一切医疗活动的基本要求和准则护理安全一般是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制。安全管理是保障患者安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素，避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。消毒供应中心（CSSD)医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门工作质量与医疗质量和医疗安全息息相关是医院预防与控制医源性感染的“心脏”CSSD安全管理是医院安全管理的重要环节！CSSD是一个周而复始的生产车间手术器械包临床再生物品对外服务：医院/公司工作内容目录第一章一般规定第二章责任构成和责任方式第三章不承担责任和减轻责任的情形第四章关于责任主体的特殊规定第五章产品责任第六章机动车交通事故责任第七章医疗损害责任第八章环境污染责任第九章高度危险责任第十章饲养动物损害责任第十一章物件损害责任第十二章附则8中华人民共和国侵权责任法第五章产品责任第四十一条因产品存在缺陷造成他人损害的，生产者应当承担侵权责任。第四十二条因销售者的过错使产品存在缺陷，造成他人损害的，销售者应当承担侵权责任。销售者不能指明缺陷产品的生产者也不能指明缺陷产品的供货者的，销售者应当承担侵权责任。第四十三条因产品存在缺陷造成损害的，被侵权人可以向产品的生产者请求赔偿，也可以向产品的销售者请求赔偿。9第四十六条产品投入流通后发现存在缺陷的，生产者、销售者应当及时采取警示、召回等补救措施。未及时采取补救措施或者补救措施不力造成损害的，应当承担侵权责任。第四十七条明知产品存在缺陷仍然生产、销售，造成他人死亡或者健康严重损害的，被侵权人有权请求相应的惩罚性赔偿10职业安全潜在的问题及产生的危害问题之一：缺乏职业成就感问题之二：物理性的危害因素噪音、锐器刺伤、蒸汽、微粒、高温、烫伤问题之三：化学性的危害因素问题之四:生物性的危害因素问题之五:职业安全意识防护意识淡薄问题之六:性格差异（粗心或过分追求完美）问题之七:心理压力过大，精神紧张问题之八:不良的操作姿势（长期站立，低头操作）问题之九:人身伤害CSSD的安全管理隐患CSSD布局方面安全隐患布局不合理，四区划分不明显，人流、物流交叉，人员逆行与穿梭，容易造成交叉感染CSSD管理方面安全隐患管理制度不完善，管理链脱节CSSD工作流程方面安全隐患下收下送，清洗，检查包装，灭菌，储存，发放1•人员的安全2•供应物品的安全3•仪器、设备的安全CSSD的安全管理成立安全管理小组,健全安全工作制度关心员工，增强职业自豪感强化岗位意识和安全防护意识科学操作，加强个人防护措施（标准预防）、正确洗手树立团队精神科学排班加强医疗废弃物品的管理1.人员的安全管理CSSD管理制度CSSD工作制度CSSD各级人员工作职责CSSD消毒隔离制度CSSD交接班制度CSSD与临床科室沟通制度安全管理制度及应急处理程序CSSD中心安全管理制度CSSD职业防护制度CSSD职业防护用品配备措施CSSD意外伤害后紧急处理程序CSSD差错事故管理制度设施设备清洗设备装备灭菌设备装备操作台设备装备烘干设备装备2.仪器设备的安全管理水处理设备装备运载设备装备储存设备装备办公、卫生设备装备设备灭菌器性能监测蒸汽灭菌器：必须在安装时及安装后定期生物测试，以确保其灭菌功效。预真空灭菌器：必须在安装时及安装后定期生物测试、B－D测试，以确保真空系统在灭菌过程中能有效地去除空气压力蒸汽灭菌器及低温灭菌装置的维护保养车辆清洗及设备特种设备安全事故应急处理医疗设备：高压灭菌柜以及所灭菌的产品环氧乙烷灭菌（爆炸，残留问题）用电器的操作消防栓的使用，检查和维护保持消防通道畅通设备安全管理制度及应急处理程序压力容器安全使用制度电器安全使用制度防盗灾处理制度防火灾处理制度设备意外突发事件处理程序停电、停水、泛水应急处理程序科学的建筑布局科学设计规划相互隔离的工作流程相互隔离的工作区域环境控制3.产品的安全管理环节质量控制污染器械回收流程质量控制器械清洗处理流程质量控制检查包装处理流程质量控制灭菌流程质量控制无菌物品存放质量控制无菌物品发放（下送）质量控制环节质量控制—器械回收在封闭状态下从使用地点运送到污染区所采用的容器必须能避免运送人员在运送过程中不小心接触到污染物品运送物品的容器应带盖的箱子、封闭的箱车、封闭的灭菌容器系统24规范清洗程序：认真分类、规范清洗、合理使用各种清洁剂，做好标准防护。清洗质量非常重要！环节质量控制—器械清洗1.清洁度--有机物、无机物、锈斑、腐蚀2.功能--关节灵活度、咬合度、刀刃锋利性、毛刺和缺口裂缝包装查对制度三查：包装前、包装时、包装后六对：洗涤质量、数目、品名、性能规格、日期、灭菌方式环节质量控制—器械检查与包装灭菌是供应室工作中最重要且风险影响因素最多、最复杂的程序熟练掌握灭菌程序、操作、性能及维护保养物品装载上注意超载和小剂量效应,按规范要求摆放注意灭菌过程中动态监测如温度、压力和时间的控制严格操作，加强个人防护,防止触电和烫伤等意外事故环节质量控制—灭菌及监测安全监测通过各种物理、化学、生物等方法定期对灭菌器进行效果监测。灭菌效果监测空气环境监测一次性无菌物品质量监督监测消毒剂浓度及使用过程中微生物污染监测空气消毒装置消毒效果监测检查灭菌后物品检查完整性、规范的摆放；监测存放环境的温度、湿度、物表细菌培养；进入无菌物品存放间前先洗手、戴手套、口罩、更衣、换鞋；无菌物品规范的摆放每日核对清点环节质量控制—无菌物品储存与发放无菌物品发放发放时查对按顺序发放运送无菌物品时专车专用经专用通道及时加强一次性物品的管理专人管理按《医院感染管理办法》管理一次性医疗用品，每个环节均要求制度化、规范化操作重点进行热原检测,杜绝不合格产品加强回收管理,加强个人防护,防止刺伤和化学性损伤。质量管理手册--质量检查标准CSSD规范化服务标准CSSD质量检查标准CSSD布类包装标准CSSD器械检查标准CSSD塑封无菌物品包装标准CSSD无菌物品质量检查标准CSSD无菌物品有效期CSSD过期无菌物品处理标准CSSD一次性物品检查标准CSSD敷料质量检查标准CSSD灭菌器的监测标准及方法CSSD医务人员手采样及检查方法CSSD物体表面采样及检查方法CSSD空气采样及检查方法CSSD工作人员洗手方法产品安全管理制度及应急处理程序CSSD持续质量改进制度CSSD质量追溯制度CSSD外来器械（租赁器械）管理制度CSSD去污区管理制度CSSD污染器械回收清点核对制度CSSD检查包装区及灭菌区管理制度CSSD清洁布类质量检查制度CSSD无菌物品发放管理制度CSSD一次性使用医疗用品管理制度遇大量抢救及意外突发事件处理程序停电、停水、泛水应急处理程序预真空灭菌器残余空气测试阳性处理程序灭菌效果生物测试阳性处理程序特殊传染物品消毒、灭菌处理程序病房出现疑似病人时供应室物品供应处理程序SARS病区、疑似病区等传染区域下收下送程序感谢您的聆听！