【精品文档】孕产期营养与安全分娩

孕产期营养与安全分娩孕产期营养孕期营养的重要性孕妇的营养状况是影响胎儿健康的重要因素孕妇的营养不良，不仅影响胎儿的发育，也影响出生后婴儿的体格发育和智力发育营养缺乏可能干扰细胞的分裂，造成永久性损害–对称型宫内生长受限孕期营养的重要性主要营养素缺乏，会干扰神经细胞的分裂，影响智力的发育，体质虚弱，可有缺钙，缺铁等发生低体重儿：二战期间荷兰出生体重平均减少500g母：易发生妊娠并发症，如贫血、妊娠高血压综合征、死产、流产、胎膜早破、宫缩乏力致产后出血等情况孕期的营养－体重孕期体重的增加：应在10-12.5kg的范围孕中期起，孕前超重的妇女0.3kg/周，一般的妇女0.4kg/周，孕前体重过低的孕妇0.5kg/周？孕期的营养需要热能：我国营养学会推荐：孕中期起200kcal/日碳水化物55%-65%、脂肪25-30%及蛋白15-20%无机盐及微量元素：铁与血红蛋白的构成，碘与甲状腺素的合成有关，钙与骨骼及牙齿的构成相关孕期的营养需要多种维生素：适量的维生素对维持身体健康、促进生长发育、调节生理功能重要VA－对视力、上皮组织的健康重要，1000微克/日,过量有致畸的报道。肝、禽类、牛奶中含量多孕期的营养需要VD-适量对促进钙的吸收，维持正常的血钙水平。牛奶中有强化的VD，肝、蛋黄，奶油等中含量较高，400iu/日VE-抗氧化作用，保护细胞免受脂质过氧化物的损伤。种子油中含量高，坚果、绿叶菜亦多，12mg/日孕期的营养需要VB类B2辅酶成分，与细胞氧化过程有关，动物食品含量高蛋、奶、植物：豆类及绿叶菜。1.8mg/日B6对蛋白代谢重要，豆类、禽肉，鱼类等含量多B12辅酶参与糖及氨基酸代谢。畜肉及乳制品多，最少0.1微克/日。孕期的营养需要VC对骨骼、牙齿生长，维持毛细血管的韧性重要增加机体免疫，抗感染，降低胆固醇，抗癌等作用新鲜水果、蔬菜含量高80mg/日孕期的营养需要叶酸：缺乏可能引起畸形：如：神经管畸形；先天性心脏病；唇腭裂；眼、胃肠道、肾、骨骼等器官的畸形；叶酸缺乏还可能引起胎儿生长受限；早产；低体重出生；贫血各种蔬菜、肝、豆类等，加热可破坏，药物0.4-0.8mg/日孕期的营养需要钙：骨骼和牙齿组织的主要成分；维持肌肉神经的正常兴奋性；钙在体内对多种酶有激活作用；体内99％的钙存在于骨骼中；并且同磷的吸收和代谢有关孕期的营养需要需要量从第5个孕月起，胎儿牙齿开始钙化，建造骨骼也需大量的钙。每天应摄取1000-1200毫克钙缺钙，感腰酸、腿痛、手脚发麻、腿抽筋外，婴儿在出生后牙齿易坏，严重时导致先天性佝偻病。易发妊娠高血压综合症孕期的营养需要钙的补充：药物：钙剂：如钙尔奇-D食物：牛奶、蛋黄和鱼贝类含钙很高，蚌、螺、虾皮含钙也极高，植物性食物以干豆类含钙量最高，大豆制品，豆浆等孕期的营养需要铁：铁与红细胞形成和成熟有关；参与氧的转运,交换；对胎儿的大脑发育以及婴儿的智力发育重要；作为细胞色素和某些呼吸酶的成分,对呼吸和能量代谢有重要的影响孕期的营养需要铁：孕妇缺铁，会导致贫血，疲倦，易感染，也影响胎儿成长，不能耐受失血孕后期至分娩，每天应额外补充30～50毫克铁质含量高的食物，如：蛋黄、肝脏、肉类(含铁量最多的是牛肉，其它依序为猪、鸡、鱼)、菠菜等补充铁剂，避免和牛奶、茶一起服用营养不良或营养过剩营养不良可引起贫血，维生素缺乏，抵抗力下降，低蛋白血症，胎儿生长发育不良、畸形、早产等营养过剩使孕妇体重增长过多，以后发生超体重情况，胎儿发生巨大儿，引起分娩困难、产后出血等。营养不良或营养过剩成人健康宫内起源，因此胎儿过小、过大都不好胎儿对营养不良的反应会导致日后一些疾病的发生,如:冠心病,高血压,2型糖尿病及肥胖等.当营养过剩时,也会发生适应性代谢而产生不利影响,如肥胖孕期合理孕期膳食孕早期：清淡易消化，少量多餐，选用乳、蛋、禽、肉、鱼、豆制品、绿叶蔬菜及新鲜水果孕期合理孕期膳食孕中期以后：胎儿生长加快，母储存脂肪及蛋白质，血稀释，此时需补钙、铁，平衡饮食，孕后期可少量多餐孕期合理孕期膳食膳食分配：谷类：400g牛奶250-500ml,蛋类1-2个，肉、禽、鱼150g－200g，豆制品50-100g新鲜蔬菜400-500g，新鲜水果100-200g食用油15-20g少盐、少糖哺乳期营养哺乳期营养的重要性产后产妇的康复过程既要充分的休息，也需良好的营养来回复自己的健康同时，还要承担着哺育自己宝宝的重担，因此需要有充分和优良的乳汁分泌乳汁分泌的多少、营养价值是否高，与产妇的营养进食情况密切相关哺乳期营养的重要性直接关系到宝宝的健康发育．例如：婴儿的NS发育在生后６个月是重要时期，营养缺乏，影响脑细胞的分化与增生，需有足够的蛋白质与脂类的摄入，否则脑神经系统发育就有可能异常，有发生智力降低，语言能力差等情况发生．哺乳期营养方面注意哪些问题？哺乳期产妇热能的需要增加，约每日增加500大卡的热量为保证乳汁的营养成分，并达到即充分又富有婴儿所需的各种营养物质，产妇需保证均衡营养，不偏食，食物即要含有三大营养素－蛋白、脂肪、碳水化物，又要含有各种维生素，铁、钙等微量元素．哺乳期营养方面注意哪些问题？产妇液体入量的多少与乳汁量有关，因此需要补充大量的水分，除饮水外，尚需多补充汤品哺乳期不应吃辛辣刺激性强的食物，少饮咖啡及浓茶，不吸烟，不饮酒，不吃腌制食品，少吃油腻食品．以免影响乳汁味道，粘稠度及乳汁的质量．哺乳期的饮食指导蛋白：脂肪：碳水化物约为15%:30%:55%,，需多样化，粗细搭配蛋白中1/3来自动物蛋白及豆类，包括瘦肉，鱼虾，禽肉，牛奶及乳制品，蛋品等哺乳期的饮食指导脂肪中应避免食用反式脂肪酸如蛋糕中的人造奶油等，由于孕期脂代谢增强，孕晚期有甘油三脂的增高，产后亦需注意．碳水化物中需适当配有杂粮，麦片，豆类等哺乳期的饮食指导分娩可造成失血，尤其是失血多者，产后注意补铁服用含铁高的食品是必要的，此类食品包括有蛋黄，猪肝，红枣，产后证实有贫血者，还需补充铁剂．哺乳期的饮食指导钙的补充：产后钙的需要量为1200mg/日，饮食中只能供给约600mg，因此需额外补充整个哺乳期最好每日补充600mg元素钙＋维生素Ｄ，以助钙的吸收哺乳期补钙对预防未来老年性骨质疏松有利．哺乳期的饮食指导大量饮水每日至少6-8杯每杯含240ml，以保证充足的乳汁分泌维生素：新鲜的蔬菜，水果含较多的维生素C，瘦肉，鱼，谷类含维生素Ｂ族，胡萝卜，动物肝，蛋黄含维生素A都应适当补充．必须脂肪酸：从植物油，核桃，豆类鱼等食物中获得．分娩安全十月怀胎一朝分娩经过母体近40周的孕育，腹内的小宝宝从微小的细胞团长成了一个足月的小家伙，Ta即将告别母体，开始自己独立的成长生活。安全分娩良好的孕前及孕期保健是安全分娩的保证：1孕前咨询以保证成功的妊娠2定期的孕期检查：染色体异常及畸形的筛查，母健康的评估，确保母子健康安全分娩3认真评估：分娩的三要素产道：软产道、骨产道胎儿：大小，胎位，胎头与骨盆入口的位置关系，有无脐带缠绕，胎盘的位置，胎儿有无异常产力，子宫收缩力，（临产每3-4分钟一次），持续进展，第二产程腹肌收缩力影响自然分娩的三个要素胎儿产道产力临产1临产先兆：在预产期前几周有些孕妇会出现不规律的子宫收缩几分钟一次或半小时以上才有一次，每次宫缩时间在30秒以下，并不逐渐增强，反而逐渐减弱而消失宫颈并未有明显的变化临产2.产程-1st产程平均初产妇10-12h，经产妇快慢不一，主要是宫缩的作用宫缩时要保持呼吸节律,可减轻宫缩时的疼痛和降低腹压镇痛:杜冷丁;安定;硬膜外麻醉;针灸等临产朵拉陪伴认真定期监测产妇的生命体征定期胎心-宫缩监测，破水羊水性状，宫颈扩张的情况产程的进展—宫口的扩张，先露的下降临产3.2nd产程：初产妇2h，经产妇1h，产妇的合作用力，必要时助产(二程长，胎心或羊水异常)。4.3rd产程：30分，胎盘娩出，完整性，注意出血尤其是2小时内从分娩的全过程可以看同产妇必需与医生密切合作，才能使分娩更加安全分娩方式-阴道分娩自然引产：催产素-病理原因-高血压，羊水少，糖尿病达40周，胎儿多大；过期42周，但41周开始引产，1）催产素：产前只能静脉点滴，半衰期5分钟，需在医护人员严密看守下使用，可诱发宫缩达到阴道分娩的目的2）普贝生:PGE2栓剂促宫颈成熟产钳吸引器不成熟宫颈更软延展性更好成熟宫颈什麽是宫颈成熟？宫颈成熟：宫颈变软、宫颈管消失，形象地说就是先把房间的大门为宝宝打开吸引器的种类:塑料金属一次性可多次使用圆型吸引器吸引器助娩产钳分娩方式-剖宫产（CS）正确选择重要常见的原因有：骨盆问题；胎儿异常；（胎位、胎心、羊水、过大、过小等）产力异常有合并症或并发症VD与CS的比较VD：自然的生理过程1胎儿经过产道的挤压和扭转，肺部的粘液会自然进入口腔排出，以助产人员清理后肺的扩张会更加完善，较少引起呼吸道的合并症2初产妇即使侧切损伤也比剖宫产的损伤要少3体力恢复较快，有利于母乳喂养4对以后的影响较小VD与CS的比较CS1手术产需麻醉意外风险增加2胎肺未经挤压，有呼吸窘迫的可能3出血较多4产后恢复慢，需镇痛有排尿腹胀等问题5对以后影响如何选择分娩方式如何选择：据个人具体情况不要只因怕痛，怕生不出又CS与医生、家人认真讨论，解决自己的心理负担如有并发症或合并症需去条件好的医院分娩如何预防产后出血？-母亲的安全产后出血的危险因素产前先兆子痫多次刮宫多胎妊娠，巨大儿羊水过多产后出血史剖宫产史血液疾病：贫血等产时第三产程延（30′）下降受阻撕裂：宫颈，阴道，会阴，胎盘滞留、粘连助产：产钳，吸引器CS宫缩乏力、创伤如何预防产后出血原因子宫张力差：70％损伤：20％胎盘组织：10％凝血异常：1％如何预防产后出血产前纠正异常情况，如贫血，补铁产时注意宫缩乏力的存在巨大儿、多胎、羊水过多、贫血、多次刮宫、有并发症如前置胎盘、胎盘早剥、合并症如肝病等，需事先配血，及早用宫缩剂避免创伤分娩第三产程的正确处理如何预防产后出血子宫血窦的关闭主要靠子宫强有力的收缩，收缩良好的子宫呈球形，很硬，在脐下，压挤时仅有少量出血，时时观察十分重要产道创伤小动脉出血，很活跃，鲜红胎盘残留也可引起出血，认真检查其完整性注意出血有无凝血块如何预防产后出血产后的严密观察尤其是产后2小时内，有双胎、羊水过多、巨大儿等产妇及家属的密切配合，不要只顾孩子高兴，忽略产妇，产后的子宫平脐或脐下，压挤子宫看出血情况，出血多随时呼叫医生，不得延误及时发现出血原因，予以纠正及时排空膀胱