如何做好学校卫生防疫与食品卫生安全工作

如何做好学校卫生防疫与食品卫生安全工作凤冈县疾控中心2015年3月一、我县常见的传染病•呼吸道传染病：肺结核、流感、风疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、麻疹、流行性脑脊髓膜炎等。•肠道传染病：甲肝、手足口病等。肺结核•肺结核：是由结核杆菌引起的慢性传染性疾病。排菌患者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。除少数起病急骤外，临床上多呈慢性过程。长期表现为低热、消瘦、乏力等全身症状与咳嗽、咯血等呼吸系统表现。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。肺结核•流行病学1.传染源开放性肺结核患者是主要传染源2.传播途径以空气传播为主,即飞沫感染为最常见的方式。肺结核患者排菌量越多，其对其他人群造成的危害性也越大。传染源主要是排菌的肺结核患者的痰液。3.易感人群：人群普遍易感。健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫而被感染。飞沫直径1～5μm最易沉积于肺泡。痰干燥后结核杆菌随尘埃吸入也可引起感染。肺结核•临床表现：(1)全身症状起病多为缓慢，表现为长期午后或傍晚低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。(2)呼吸系统症状通常为干咳或带少量粘液痰，继发感染时，痰呈粘液脓性。约1/3患者有不同程度咯血。流行性感冒•流行性感冒(influenza)简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。•临床表现以起病急，全身中毒症状明显，如发热、剧烈头痛、全身酸痛、周身无力，而上呼吸道症状较轻为特征。•流行病学1.传染源流感患者及隐性感染病毒携带者为主要传染源。2.传播途径经空气和飞沫传播。3.人群易感性人群对流感普遍易感，病后虽有一定的免疫力，但不同流感病毒亚型间无交叉免疫力。病毒变异后，人群重新易感而反复发病。4.流行特征流感病毒具较强传染性，加之以呼吸道飞沫传播为主要方式，极易引起流行和大流行。一般多发生于冬季。主要发生于学校、单位、工厂及公共娱乐场所人群聚集的地方。后期呼吸道并发症增多，尤其儿童及老年患者常并发肺炎，有较高的病死率。流行性感冒•临床表现：通常较普通感冒重，主要为急性发病，出现高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适等症状。同时亦可有咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。一般全身症状重而呼吸道症状相对较轻，少数病例可有腹泻呈水样便。体检可见眼结膜充血、咽部充血、肺部可有干啰音。发热一般持续3～5天后消退，但患者仍感明显乏力，乏力常持续1～2周才逐渐消失。风疹•风疹：由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。•传染源：风疹病人、无症状带病毒者。以冬春两季发病较高。•传播途径：经呼吸道飞沫传播•易感人群：1-5岁儿童较多，成人多数有抗体，偶可发病，育龄妇女对风疹较易感。（近几年有发病年龄增高趋势）•临床表现：主要为低热、轻度上呼吸道炎症、全身不适、乏力、喷嚏、流涕、轻咳等。一般发热1-2天后皮疹出现淡红色皮疹，开始于面部，一日内波及躯干与四肢，手掌、足底无皮疹，躯干背部皮疹较密，经过3天左右自然消失，不留色素沉着，其他症状随之消失。水痘•水痘：是水痘-带状疱疹所引起的儿童常见的急性传染病。水痘一年四季均可发生，但以冬、春较多。临床上全身症状轻微，有发热及全身性分批出现的皮疹，以斑疹、丘疹及迅速发展的疱疹和结痂为其特征。•传染源:患者是唯一传染源，传染性强，发病1-2日至疱疹结痂时，均具有传染性。皮疹全部结痂脱落后无传染性。•传播途径：以呼吸道飞沫和直接接触为主要传播途径。•易感人群：人群对水痘普遍易感，一次发病可终身有较高免疫力。•临床表现：以发热、头痛、无力及上呼吸道炎症表现，持续1天左右。起病后数小时或1-2日出现皮疹。皮疹首见于躯干和头部，红斑疹迅速发展为丘疹，数小时后又变为疱疹，呈椭圆形，周围有红晕，形如露水珠滴，后浑浊，疱疹常伴有瘙痒。水痘•水痘流行性腮腺炎•流行性腮腺炎:是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以腮腺非化脓性肿胀疼痛，发热伴咀嚼受阻为特征，同时可侵犯其他器官引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、和胰腺炎，多发于儿童和青少年。•传染源：病人和隐性感染者为传染源。病人自腮腺肿大前7日至肿大后9日有高度传染性。•传播途径：主要经飞沫传播，密切接触者亦可传染。•易感人群：人群普遍易感，病例多发生在5-15人群。患病后可获得持久性免疫力。•临床表现：多数以耳下部肿胀为首发症状，少数病例有发热、头痛、畏寒、肌肉酸痛、食欲不振、全身不适等症状。1-2日后腮腺逐渐肿大，肿大先从一侧开始，局部皮肤紧张发亮，表面发红，发热38度-40度不等。整个病程10-14日。猩红热•猩红热：是化脓性链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床表现为发热、咽痛、莓样舌、全身弥漫性猩红色皮疹和疹褪后皮肤明显脱屑。•传染源：主要是猩红热病人和带菌者。病人自发病前24小时至疾病高峰期传染性最强。•传播途径：主要由飞沫经呼吸道传播。•人群易感性：人群普遍易感。•临床表现：主要表现为发热、咽痛，吞咽时加重，全身弥漫性充血并散布着针头大小的充血性皮疹。皮疹从耳后、颈部及上胸部开始，疹间无正常皮肤，压之褪色。面部潮红而无皮疹，口鼻周围相对苍白，称“口周苍白圈”，皮疹出现后48小时达高峰，然后依出疹顺序消退，2-4日褪尽。疹褪后一周左右开始脱皮，脱皮持续2-4周，呈糠屑状、片状、大片状。麻疹•麻疹：是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床表现以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑及皮肤出现红色斑丘疹为主要表现。任何年龄均可感染麻疹，过去一般以8个月到5岁发病率最高，且每隔2～3年有一次大流行。麻疹任何季节均可发病，以冬春季发病最多。•1.传染源：病人是唯一的传染源，自发病前2天(潜伏期末)至出疹后5天内，口、咽、鼻、眼结膜分泌物、气管的分泌物中都含有大量病毒，具传染性。恢复期不带病毒。•2.传播途径：主要通过飞沫直接传播，经衣物、玩具等间接传播甚少见。麻疹•3.人群易感性：人群普遍易感。•接触病人后90％以上易感者发病。病后有持久免疫力。成人多因儿童时患过麻疹或接种麻疹疫苗而获免疫力。6个月内婴儿可受到母体抗体的保护，很少患病。•4.流行特征：全年均可发病，但以冬春季为多。•临床表现：从发热到出疹一般3～4天，伴体温增高，症状加重。在发热同时出现咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等卡他症状；眼结合膜充血、畏光、流泪、眼睑浮肿。皮疹先见于耳后、发际，渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后达手掌与足底，3～5天出齐。流行性脑脊髓膜炎•流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）引起的一种化脓性脑膜炎。主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。部分病人暴发起病，可迅速致死。•1.传染源带菌者和流脑病人是本病的传染源。本病隐性感染率高。•2.传播途径病原菌主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。因本菌在外界生活力极弱，故间接传播的机会较少。•3.易感性人群普遍易感，与其免疫水平密切相关。•4.流行特征本病全年均可发病，但有明显季节性，多发生于11月至次年5月，而3、4月为高峰。儿童多见。•临床诊断：突起高热、头痛、呕吐，伴神志改变，体检发现皮肤、黏膜有瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性者，即可作出初步临床诊断。肠道传染病1、甲肝：甲型肝炎是通过感染甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝脏炎症，主要经粪-口途径传播，发病以儿童和青少年多见，是我国常见的肠道传染病之一，在病毒性肝炎中发病率及感染率最高。.传染源：甲型肝炎主要传染源是急性患者和隐性感染者。病毒主要通过患者或隐性感染者的粪便排出体外。.传播途径：甲型肝炎主要经粪－口途径传播。粪便中排出的病毒可以污染水、餐具、手、食物等，经口感染，通过日常生活接触为主要方式，通常引起散发性发病。如病毒污染水源或生食污染的水产品（贝类），可导致局部地区暴性发流行。很少通过输血或注射传播。.人群易感性人类对各型肝炎普遍易感，各年龄均可发病，感染后可以获得一定程度的免疫力，但各型肝炎之间无交叉免疫。可重叠感染或先后感染。.流行特征病毒性肝炎的分布遍及全世界，不同地区各型肝炎的感染率有较大差别。我国属于甲型及乙型肝炎的高发地区。临床表现：多有消化道症状，如食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹泻；常伴有发热、全身乏力、上腹部不适，少数患者可有头痛、关节痛、皮疹等似上呼吸道感染症状。5～7天后，尿色逐渐加深，部分病例可出现黄疸。手足口病•手足口病•此病多发生在夏、秋季可散发亦可引起局部流行。以发热、口腔溃疡和手足疱疹为特征。•手足口病通常在7－10天内痊愈，并发症不常见，极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热、头痛、颈直或背痛。•传染源：手足口病是由柯萨奇病毒（A组16型）和肠道病毒（EV71）等肠道病毒引起的传染病。•传播途径:通过接触经粪-口途径传播，少数也可能通过呼吸道传播。•人群易感性：人群对手足口病病毒普遍易感，感染后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但防病实践中发现，患者主要为学龄前儿童，尤以3岁及以下年龄组发病率最高。•临床症状：初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。发热1－2天后出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜。1－2天后可见皮肤斑丘疹，有些为疱疹,皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。二、如何预防？预防呼吸道传染病？1、养成良好的个人卫生习惯；（1）打喷嚏或咳嗽时应用手绢或纸巾掩盖口鼻。不要随地吐痰，不要随意丢弃吐痰或揩鼻涕使用过的手纸。（2）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。（3）不要与他人共用水杯、餐具。（4）学校、办公室或居民家中应做到每天开窗至少3次，每次不少于10分钟。如周围有呼吸道传染病病人时，应增加通风换气的次数。在开窗时，要避免穿堂风，注意保暖。（5）每天晚间要认真刷牙（一般不少于3分钟），刷牙后用温生理盐水漱口，仰头含漱能充分冲洗咽部，效果更佳。2、加强体育锻炼，增强抵抗力•（1）加强户外活动和耐寒锻炼。注意平衡饮食，保证充足休息。•（2）注意环境卫生。在传染病流行季节尽量少到人员密集的公共场所。3、做好防护•（1）应尽量避免与呼吸道传染病症状病人的接触。•（2）流行季节在人员拥挤的场所内应戴口罩。•（3）如出现发热、咳嗽、头痛、呕吐等症状，应及时就医。有上述症状的病人应佩戴口罩，以防传染他人。•4、有计划地做好健康体检和常见传染病的预防接种工作。接种疫苗可减少感染的机会或减轻症状。流感、流脑、水痘、麻疹等都可接种疫苗。肠道传染病防治•夏秋季是肠道传染病的高发季节，主要是经食物、饮用水、日常生活接触等途径进行传播。注意环境卫生，养成良好卫生习惯，把住“口手两关”，是夏季防病的关键。•夏秋季肠道传染病最重要的防治措施是切断传播途径，防止“病从口入”，须注意以下事项：(1)饮用水安全卫生，搞好厨房、食堂与洗手间的消毒卫生，保持室内外卫生；粪便和垃圾进行无害化处理。(2)提倡并实行分餐或使用公筷、公勺。(3)讲究个人卫生，养成良好的卫生习惯，做到饭前、便后洗手，不喝生水，不吃腐败变质与不洁的生冷食品、饮料等。狂犬病防治知识•狂犬病又称恐水病、疯狗病等。人如果被疯动物咬伤、抓伤就会感染狂犬病毒，就有可能患狂犬病，人的狂犬病占90％以上由狗传染的，其次是猫。狂犬病患者会出现一系列精神症状，表现为高度恐惧、狂躁不安、恐水、怕风、怕光、怕声响等，并逐渐出现咽喉肌肉痉挛、流口水、瘫痪，呼吸和循环麻痹等症状，病死率100％。•预防狂犬病最好的途径是不养犬、猫等动物；若已养犬、猫等动物，须定期给这些动物注射狂犬疫苗，尽量避免为动物所伤；如被犬、猫等动物伤后，无论轻重，均要及时进行伤口处理，到疾控中心注射人用狂犬疫苗，或按医嘱注射抗狂犬病毒血清。食物中毒•发现有人食物中毒，要及时送到医院就诊，不要自行乱服药，医治越早越好，切莫延误时间。•立即停止食用可疑食品，就地收集封存，以备检验。•要保护好现场，及时收集