宝宝的健康与安全

《宝贝健康与安全》1／57婴儿睡枕头的正确方法睡眠占去婴儿大半的时间，尤其是出生后三个月，到底要不要给宝宝睡枕头，或是给他睡特殊设计(中间有点凹陷)的枕头呢?睡眠是全身放松的时期，通常成人会使用枕头支撑头部的重量，成人睡觉时习惯上都会在头部垫上枕头，这样可以避免硬的头骨与硬的床垫直接触碰，使用硬度适中的枕头比较舒适。同时，平躺式侧睡时，适当高度的枕头可以填补头与背部间的空隙，使头在枕头上能得到完全的支撑。成人睡枕头时，头胸部垫高的姿态，使肺部在上位，因重力关系没有来自腹间的压迫力，肺部扩张较容易，所以呼吸会较舒适。但是婴儿却和成人不同，婴幼儿的头部较往后突，当仰卧平躺时，由于后头部突出及两肩平坦，将使得前颈部的脖子处弯曲打折，而呼吸道的咽喉及气管正好位于前颈部，过度的弯曲如橡皮水管一样，会使此处的呼吸道内径变狭窄，增加呼吸时气流阻力，使得呼吸较费力。我们不妨自己试试看，当把下巴内缩、头颈低弯时，可感觉呼吸较不顺畅；反之，如下巴向上抬伸，颈肩竖直，则呼吸就会显得较顺畅。婴幼儿，尤其是三四个月以内的宝宝，因头部大而且重，颈部肌肉又弱，所以颈部肌肉无力控制头部位置。这可由以下的动作获得证实：当把小宝宝上半身扶正直时，其头部会左右晃动不定或向下垂。当宝宝颈部过度弯曲或姿态不佳而有呼吸不顺时，也无力挣扎，时间稍久呼吸力量耗尽后，就会因无力呼吸而导致窒息。尤其是当宝宝生病时，全身原本就较无力，更不可能自己调适头颈的位置，进而发生危险。许多莫名原因的婴儿猝死症，可能与此有关，宜多加注意。为避免颈部更加向前弯曲而压迫到前面的呼吸道，切不可再把枕头垫在宝宝的后脑勺下。正确方法应是毛巾卷成约5厘米高的圆筒状，横垫于宝宝下颈上肩部。如此可使头部自然下垂而触及床面，此时颈部及下巴自然能完全伸张，而内部的呼吸道亦可不受压迫。宝宝睡成什么样的头型好看头形受喜欢的程度因时代流行而有异，中国人在古时认为要方头大脸才有富贵及做官像，但目前流行的却是前后长圆的智慧头形。头形除了先天遗传的因素外，后天的发育也有影响。刚初生的宝宝，其头颅骨尚未完全骨化，各个骨片之间仍有成长空隙，有相当的可塑性，加上出生儿的颈部肌肉尚无力转动沉重的头部，当某一方位的骨片长期承受整个头部重量的压力时，其生长的形状就会受影响了。这种情形在早产儿身上更为明显：1、医护人员为了便于照顾及观察，大多都会将保温箱早产儿的脸转向外侧，其颈部的肌肉柔弱，尚无力转动硕重的头，长久之后，右后枕骨就压扁了。2、早产儿的头无论仰睡或趴睡时，不是右偏就是左偏，长大之后头型自然成为前后凸的船型。婴儿时期宝宝活动力不佳，若多为仰躺着，则头形多为后扁；相反若趴睡久了，头形就为前后长圆了。当宝宝逐渐长大后，头骨的硬度也跟着变大，骨缝密合，头形就不大会改变了，此时约为两个月大。因此，无论宝宝趴睡、仰睡、侧睡，父母宜以宝宝的习性或状况来选择睡姿。例如：让易呕吐、呼吸时喉咙有杂音或较神经质的宝宝趴睡；若需要密切观察宝宝情况者，则使其仰睡可容易看到脸部的神情。《宝贝健康与安全》2／57宝宝经常用痱子粉好吗？有的宝宝很能出汗，家长经常给他擦很多的痱子粉，希望让其清爽些。那么，经常擦痱子粉好吗？宝宝要避免过量使用痱子粉，因为痱子粉有如下缺点：1、有些宝宝对痱子粉会敏感，尤其是使用时会弄得空气中都弥漫着粉末，令大人呼吸都受不了，更何况是宝宝呢？严重者甚至会引发呼吸困难。2、婴幼儿嗅觉的感受与大人不一样，不见得喜欢接受痱子粉的香味。3、痱子粉和汗水混合后会结成块状颗粒，在宝宝幼嫩的皮肤上不断摩擦，反而容易损伤皮肤。4、婴幼儿的皮肤细嫩且穿透性强，皮肤上的物质容易被吸收进入体内，故使用直接涂抹的外用物品要特别注意其品质及含量。至于掺有中药的痱子粉，因其成分目前并不明了，也没有做过科学化的检验或分析，贸然给婴幼儿使用，虽然或可使宝宝的皮肤干燥些，但可能会造成其他不良的影响，所以要谨慎使用。为什么婴儿会出现鼻塞小宝刚满月，能吃也能玩，身体胖乎乎得很可爱。但是他的妈妈始终觉得小宝有鼻塞，厉害时连呼吸都不太顺，烦躁不安，有时呼吸声音很浊，尤其在吃奶时或吃奶后会更严重，但是这种情况在小宝刚出生时并没有发现。妈妈不放心，带小宝去看小儿科医生，经医生诊断后认为是感冒的症状，开了一些药嘱咐给小宝吃，但是吃了几天药后，小宝鼻塞及呼吸的杂音仍然存在，小宝妈妈不知如何是好了。新生儿及婴幼儿，由于上呼吸道(包括鼻腔、口腔及咽喉)的管腔都比较狭窄，其相对的结构关系亦与成人不同，鼻孔后的通道直接对着气管的开口，用鼻子呼吸要较用口腔呼吸来得顺畅且不费力，所以婴幼儿大部分都是闭着嘴由鼻孔呼吸，以进行空气的交换(氧气入，二氧化碳出)。刚出生的婴儿由于从母体得来的抗体量尚且足够，可以有效的抵抗环境中的传染病，而且尚未充分地接触不清洁的环境，所以不容易感冒。随着婴儿的长大，他的抗体也逐渐减少，对外界的抵抗力逐渐消退，就很容易患病，尤其是呼吸道的疾病。一旦宝宝的鼻孔因感冒而塞住不通或变窄，鼻子难以呼吸，他只好退而求其次，张口来维持呼吸。但由口呼吸终究比由鼻子呼吸要费力，所以宝宝会出现呼吸困难、烦躁不安、睡不熟的情形。有时因口腔及咽喉部位的自然分泌物增多，加上快速进出咽喉的气流搅拌作用，就会产生像水烧开了般的唏哩呼噜的杂音。这种情形几乎“所有”的婴幼儿都会经历，多见于一两个月大的宝宝，只是轻重程度有别而已。此种声音有时很大，我们以手指轻触宝宝的颈部喉头附近，就可以感受到振动幅度的大小。什么情况下鼻塞会更严重婴幼儿的鼻腔及咽喉，天生就较狭窄，再加上表面都是黏膜覆盖着，而且还分布有很多淋巴腺体(它们的功能在于润湿及过滤吸进的空气)，因此，在下列情况下，鼻塞的症状会变得严重。1、感冒：对外界空气过敏或受伤此时其表面黏膜除了会肿胀外，分泌物还会大量增加，此时就非常容易阻塞住鼻腔。2、平躺：坐立时，分泌物会流出鼻孔成鼻涕，而躺着时分泌物就会向后下倒流至咽喉处，甚至刺激喉咙感觉搔痒而《宝贝健康与安全》3／57咳嗽。许多在白天情况尚好的小孩，到晚上睡觉时，就会咳嗽不断，通常都可能是这种所谓的“鼻涕倒流”所引起。3、遇冷：一般身体内的血管及黏膜都是热胀冷缩，就像手脚对温度的变化一样，但鼻腔的血管膜恰巧相反，是“热缩冷胀”(注)，所以一遇风寒或吹了冷气，血管膜膨胀分泌增多，鼻塞及流鼻涕就变得更严重了。注：鼻腔膜“热缩冷胀”的目的在于让冷空气加热。人体的温度都较环境温度为高，空气在进入鼻孔到肺中的呼吸道时要逐渐加温至37℃左右才算完成。而鼻腔黏膜中密布的细小血管，其作用就好似“线圈加热器”一般，在空气流经时可将其温度加高，所以热空气经过鼻腔时因不需要特别的加温，此时血管及黏膜会收缩；反之，冷空气经过时鼻腔内的血管及黏膜就要加倍膨胀以应付加热的作用。20种婴儿常见状况大解析（一）小宝宝出生后，妈咪、爹地的生活中多了一个小小人儿，虽然有些不习惯，但是生活充满了温馨趣味；只是面对小小人儿有时莫名的哭闹，还真不知如何是好！还好透过摸索，终于知道照顾小小娃儿是有秘招的！希望您了解照顾小小娃儿的诀窍，能够得心应手成为称职的新手妈咪。喝奶篇1、宝宝喝多少奶才够吕适存小儿科诊所院长吕适存表示，小宝宝喝奶的标准依照体重判断，每天应喝的奶量是以每公斤喝150cc为计算标准。例如：小宝宝体重四公斤，一天应该喝的奶量150×4=600cc。喝母乳的小宝宝，只要喝奶后，可以安稳睡觉两小时以上即可。一天要喝几次奶？喝牛奶的宝宝可以每3～5小时喂一次，一天总共约喂6次；如果宝宝已经吃饱，母亲喂奶时，宝宝会以舌头顶住奶嘴，甚至用转头不喝、啼哭来表达。儿科主任陈昭惠表示，喝母乳的宝宝在一个月内，一天至少喝8～12次，一天至少小便6次，当吃饱的时候，宝宝会自已松开母亲的乳头；而且头三个月一周体重增加约150克，即表示宝宝吃饱了。2、宝宝喝多少奶才够宝宝所需要的水分约100～150cc/kg/天，但是牛奶中有七分之六是水分，而且新生儿的活动力不强，水分消耗少，可以不喝水。但是，吕适存医师强调，宝宝长到2～3个月以后，活动力、新陈代谢都增加，开始要喝水；而且若是夏天，容易流汗流失水分，应该补充水分。通常是宝宝喝完奶后，在两餐中间喝水，如果是针对已经长牙的孩子，也可以在喝水时清除口腔中奶渣。陈昭惠医师则表示，完全喝母乳的宝宝在前六个月并不需要额外补充水分，即使非常炎热的天气，只要宝宝需要了就喂母乳，也不需要喝水。3、宝宝熟睡时可不可以喂奶通常不鼓励在宝宝熟睡时喂奶，因为这样不仅会有吸收不佳的情形产生，也会造成宝宝清醒时肚子不饿不想喝奶的情形；此外，熟睡时口中含奶水，奶嘴容易顶到牙龈部分，都容易造成奶瓶性龋齿。4、如何知道宝宝饿了陈昭惠医师表示，当宝宝的嘴唇、舌头做出吸吮的动作；或是嘴巴碰到东西，如衣服、毛毯等，头就转向过去，而且嘴巴还会张大，甚至碰到自己的手就会吸吮手指时就是宝宝肚子饿了，称为“吸吮反射”，即表示母亲可以喂宝宝喝奶了；至于小宝宝哭闹，则表示已经是非常饿了。另外可以将手放在小宝宝的嘴边，若会一直吸也表示宝宝肚《宝贝健康与安全》4／57子饿了。5、宝宝常常吐奶或溢奶小儿科主治医师陈志成表示，宝宝喝完奶后，将从嘴角流出少量奶水，称为“溢奶”；若奶量很多甚至是喷射状，称为“吐奶”；两者有时不易区别。造成溢奶或吐奶的原因如下：a、胃食道逆流食道到胃的交界处有一括约肌（贲门），通常关闭，只有在食物进入胃中时会打开，目的是控制食物不反流至食道；但是新生儿的贲门括约肌尚未发育完全，所以食物容易回流到食道，造成吐奶。b、胃容量小宝宝的胃容量小，父母却喂得太多，超过胃容量。c、奶嘴大小不当奶嘴大小不当，宝宝喝奶时将多量的空气吸到肚子里造成腹胀就容易吐奶或溢奶。以下的方法可以减少吐奶或溢奶的发生：喂奶喂到一半就拍背帮宝宝排气；少量多餐，一次不要喂得太多，以免腹胀；宝宝睡觉时可以采右侧睡或趴睡；此外，挑选一个合适的奶嘴也是减少吐奶的重要关键。严重的胃食道逆流会有许多并发症，例如宝宝吐奶或溢奶时如果呛到自己，有可能引发吸入肺炎，胃酸逆流造成食道发炎出血，甚至贫血；喝下去的奶都被吐掉，造成生长迟缓；喝完奶后容易哭闹不安。严重的胃食道逆流，除了上述的情形需要给予药物治疗外，必要时进行皱褶手术plication。有一个和胃食道逆流要区别的病是“幽门肥厚性狭窄”，若宝宝很想吃奶，一喝奶便呈喷射状呕吐，体重没有增加，可能是罹患“幽门肥厚性狭窄”。幽门在胃到十二指肠的交界处，若幽门肥厚狭窄会造成奶水无法顺利流过，好发于宝宝出生后2～5星期，需要手术治疗。6、如何帮宝宝拍气帮小宝宝喂奶时可以暂停以方便排气，正确的拍气方法是手掌拱起，力量适中不要太轻，以免无法拍出气体；拍背位置在下背部，即是胃的正后方。宝宝最好采坐姿，直坐在大人的膝上，不要趴着；拍气约5～10分钟即可，若仍有气体未排出，无须再继续。喂奶后，也可将宝宝抱直靠在胸前，不须拍背，约3～4分钟之后，气体会自然排出；若是没有打嗝，可将宝宝平躺在床上数分钟后，重复上述动作即可。（转下文）20种婴儿常见状况大解析（二）（接上文）7、宝宝不喝奶、厌奶，怎么办宝宝不肯喝奶可分为刚出生的宝宝不肯喝奶或是开始进入厌奶期；吕适存医师表示，有些新生儿从婴儿房或育婴中心刚回家后不肯喝奶，原因多半是新手父母缺少哺喂的经验。若喂奶方式不正确，会使宝宝喝不到奶，而导致不想喝奶。常见的是将奶瓶直放、塞进小宝宝的嘴里，因为奶瓶的角度不当，压到舌头，使小宝宝喝不到奶。所以最好将奶瓶以45度角轻放到宝宝的嘴里，让奶嘴上端顶到宝宝嘴巴的上颚软骨，宝宝自然就可以产生反射作用吸奶。若是喝母奶的小宝宝，则要注意宝宝吸乳方式是否正确，宝宝是《宝贝健康与安全》5／57否含住整个乳头及乳晕。陈昭惠医师表示，有时小宝宝喝奶时睡着，可能是穿得太多导致想睡觉影响食欲，此时可以让小宝宝少穿一点衣服、露出手脚，或按摩小宝宝的背部、脚掌，让小宝宝保持清醒。若一直不肯喝奶或喝不完，就必须少量多餐，并且观察小宝宝是否吃得足够；可由宝宝的小便次数观察，若一天小便5～6次，颜色浅黄色不浓稠即可；现在多半穿着纸尿裤，若不易判断小宝宝是否尿湿，可由尿裤是否