新常态下医院安全工作新要求2

虞玉津江苏省中医院原副院长南京中医药大学附属医院研究员社会兼职中国医院协会后勤专业委员会副主委江苏省医院协会后勤专业委员会主任委员江苏省高级职称评审委员会委员江苏省医院管理专家库成员社会荣誉2013年荣获中国医院协会首届“优秀后勤院长”学术成果发表《门诊改建的“五心”原则》等学术论文10余篇。主编或参编了《江苏省医院后勤工作评价指南》、《江苏省医院节能适宜技术指南》、《医院后勤部门建设管理规范》等行业规范。《医院后勤标准化管理的实践与思考》、《精细化管理在医院后勤评价中的作用》、《医院后勤外包服务监管标准化实践和思考》、《重视节能减排，承担社会责任》、《色彩学在医院装饰中的应用研究》、《提升后勤服务品质的正能量研究》、《新常态下医院安全工作新要求》在医院协会培训演讲中获好评。新常态下医院安全工作新要求江苏省中医院虞玉津一医院安全检查的主要内容二医院安全运行的基本要求三医院安全管理的特别提示Contents目录第一章节diyizhangjie医院安全检查的主要内容国家卫生计生委《关于开展全国卫生计生系统安全生产大检查的通知》国卫发明电（2015）39号。是建国以来首次由国家卫生主管部门组织的全国卫生、计生机构安全大检查。2015年5月份国家卫计委在南京举办专题培训班，期间突击检查江苏省人民医院、江苏省中医院，8月下旬至9月下旬，国家卫计委抽调专家，组成14各安全生产督导组，分赴全国28个省、市进行督导。贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针强化红线意识和底线思维以制度、机制和队伍三项建设为抓手以消防安全、后勤保障、医疗安全为重点建立“党政同则、一岗双责、齐抓共管”格局2015——2017国家卫生计生委系统安全工作目标和指导思想督导组要求每个督导组要有1名副厅级副主任任组长正处级主任（处长）和秘书各1名消防安全、后勤保障、医务管理专家各1名国际卫计委派1名督导员全程监督邀请公安消防总队和健康报记者随行第七督导组组织情况组长：陈亦江江苏省卫计委副主任成员：范戎春国家卫生计生机关服务局保卫处处长王荣申江苏省卫计委办公室专员季国忠南京医科大学第二附属医院院长虞玉津江苏省中医院副院长朱根江苏省人民医院院长助理王卫平江苏省卫计委办公室主任科员督导过程督导组按规定时间统一到督导省卫计委集中报到被检查单位由督察组与卫计委协商或随机抽取省、市、县医院卫计委直属机构各1，不得在同一城市每家医院检查不少于2小时，填写《督导检查记录表》并反馈约1小时特点要求严零泄漏、零火灾、零死亡、零事故、零容忍规格高国家卫计委牵头组织内容全危险品、化试、实验室安全方法实不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同、接待、问题为导向、直播现场理念新医院安全=治安消防安全+后勤保障安全+医疗安全观点明党政同责、一岗双责、齐抓共管管行业必须管安全、管业务必须管安全1.组织机构与人员情况1.1单位名称：1.2法定代表人：1.3分管领导：1.4电话、传真：1.5治安保卫部门：1.6负责人姓名、电话：1.7消防安全部门：1.8负责人姓名、电话：1.9后勤保障部门：1.10负责人姓名、电话：1.11医疗安全部门：1.12负责人姓名、电话：1.13治安保卫编制内人，编外人员人1.14消防安全编制内人，编制外人1.15后勤保障编制内人，编外人员人1.16医疗安全编制内人，编外人员人(备注：)2.制度建设基本情况2.1安全保卫制度建立□种类数：数量累计：未建□2.2消防安全制度建立□种类数：数量累计：未建□2.2后勤保障制度建立□种类数：数量累计：未建□2.3医疗安全制度建立□种类数：数量累计：未建□2.4治安保卫岗位责任制落实□否□2.5责任书签□否□2.6消防岗位责任制落实□否□2.7责任书签□否□2.8后勤保障岗位责任制落实□否□2.9责任书签□否□2.10医疗安全岗位责任制落实□否□2.11责任书签□否□2.12治安保卫应急预案制定□否□2.13治安保卫资料健全□否□2.14后勤保障应急预案制定□否□2.15后勤保障资料健全□否□4.治安保卫工作基本情况4.1单位行政值班管理情况4.2中控室管理情况4.3门卫、安全巡逻管理情况4.4应急队伍建立和演练情况4.5防恐防爆、处突措施落实情况4.6毒麻药品、放射源管理和防护情况4.7保安队伍管理情况4.8护工（包括临时人员）管理情况5.消防安全管理基本情况5.1消防设施配置及运行情况：经有资质的专业单位按期检测是□否□5.2火灾报警、正压送风、排烟设施有□无□5.3灭火器材经有资质的专业单位按期检测是□否□5.4防火卷帘功能正常□不正常□5.5消防水泵压力符合标准是□否□5.6消防广播功能正常□不正常□5.7气体灭火设施功能正常是□否□5.8应急照明设施功能正常□不正常□5.9消防电梯运行正常□不正常□5.10消防通道畅通是□否□5.11疏散通道、安全出口畅通是□否□5.12食堂消防安全措施、灭火设备有□无□5.13集体宿舍消防安全措施有□无□5.14疏散标志有□无□5.15应急预案与演练有□无□5.16消防监控人员持证上岗是□否□5.17中控室值班记录有□无□5.18配电室值班记录有□无□5.19消防中控室报警主机主备电源有□无□5.20消防设施维护保养的记录有□无□5.21高层建筑防雷检测报告有□无□5.22电梯机房检测报告有□无□5.23病房报火警流程、防烟面具配备有□无□5.24建筑、装修改造施工场所消防安全措施有□无□5.25高层建筑10层以上配备逃生自救器材是□否□5.26消防设施使用说明有□无□5.27随机抽查消防四个能力建设等基础知识，问答情况全面□不全面□不知道□5.28消防演练“跑点”情况：优秀□良好□一般□不合格□7.后勤保障工作基本情况7.1水电气运行管理制度有□无□7.2水电气运行操作规程有□无□7.3水电气供应关键部位是否设立警示标志是□否□7.4安全生产应急预案制度是否健全是□否□7.5配电设施配置及运行情况经有资质的专业单位按期检测是□否□7.6配电室值班记录有□无□7.7配电室安全防护设施用品是否齐全是□否□7.8配电室是否双人双岗是□否□7.9配电室工作人员是否持证上岗是□否□7.10备用发电机是否正常是□否□7.11备用发电机是否有试运行记录是□否□7.12电梯设施配置及运行情况经有资质的专业单位按期检测是□否□7.13电梯操作人员是否持证上岗是□否□7.14锅炉运行情况经有资质的专业单位按期检测是□否□7.15锅炉操作人员是否持证上岗是□否□7.16制氧设备及其运行情况完好□一般□较差□7.17制氧设备操作人员是否持证上岗是□否□7.18食堂是否有卫生许可证是□否□7.19食堂工作人员是否有健康证是□否□7.20饭菜是否按规定留样是□否□7.21饮水系统是否经过卫生监测是□否□7.22饮水系统是否有卫生许可证是□否□7.23现场施工是否设立安全警示标志是□否□7.24施工现场是否建立安全防护设施是□否□7.25污水监测化验结果是□否□7.26污水站设备设施运行是否正常是□否□7.27防护用具配备：是□否□7.28有限空间操作管理制度是否健全是□否□7.29氧气站去脂记录是□否□7.30安全阀是否拧紧是□否□7.31液氧罐安全阀年检是□否□7.32压力容器仪表检测是□否□7.33液氧罐设置位置是否符合标准是□否□7.34液氧罐是否有自动报警装置是□否□9．医疗安全工作基本情况9.1危急值报告制度有□无□；途径有□无□；执行是□否□9.2防止患者医疗伤害设施有□无□；标识有□无□9.3医务人员急救培训知识有□无□；培训效果好□坏□9.4医疗不良事件上报制度有□无□；途径有□无□；执行是□否□9.5毒麻药品管理制度有□无□；途径有□无□；执行是□否□9.6相似药品管理制度有□无□；途径有□无□；执行是□否□9.7三级生物实验室配置监控设施是□否□9.8三级生物实验室配置门禁系统是□否□9.9三级实验室制定消防是□否□9.10剧毒危险化学品保存场所独立是□否□9.11剧毒危险化学品使用许可证是□否□9.12剧毒危险化学品存放环境配置监控措施是□否□9.13危险化学品专柜存放，有人管理，有标识是□否□9.14废弃化学品、医疗废物规范处理是□否□9.15放射源独立空间贮存是□否□9.16贮存场所配置监控、防盗、报警设施是□否□9.17放射源贮存场所实行双人双锁管理是□否□9.18制定放射源事故应急处置预案有□无□9.19是否设置医疗纠纷投诉机构是□否□9.20是否配备医疗纠纷调处专职工作人员是□否□9.21是否建立医疗纠纷处理工作制度是□否□9.22是否制定医疗纠纷处理应急预案是□否□9.23年发生医疗纠纷数9.24年处理完毕医疗纠纷数9.25责任险开展情况：9.26医疗意外险开展情况：9.27医患关系宣传教育情况：9.28其他相关情况：9.29一键式报警装置有□无□9.30救护车管理制度有□无□督导报告内容1.督导工作人员、行程、督导内容等基本情况200-500字。2.安全生产工作的基本情况、措施、经验、成效、亮点等500-800字。3.存在的安全隐患，具体问题和困难800-1500字。4.对安全生产的意见和建议500-800字。5.总字数2000-3600字。第二章节dierzhangjie医院安全运行的基本要求一、总务（后勤）处：1.后勤月度工作计划2.后勤安全生产规章制度，应急预案3.医院与后勤是否签订二级安全责任书4.后勤处与配电房、锅炉房、氧气房、食堂三级责任书5.是否与外包服务企业签订消防安全责任书（协议中有此也行）6.安全生产自查结果、整改通知、督查记录、注销记录7.公共机构节能工作项目，效果评价二、配电房1.配电房管理制度2.配电房操作规程3.配电房警示标志，（防火重点单位，闲人莫入）4.配电设施专业维保（合同），最近一次安全检测报告5.配电室值班记录，是否双人双岗，持证上岗6.配电房安全防护设施，防鼠窗、门、网、板，是否有墙洞，门禁系统7.是否有备用发电机8.发电机最近一次侧运行记录三、水泵房和供暖设备1.规章制度张贴醒目位置，关键部位警示标志2.工作人员巡查、检查、维护、保养记录3.二次水箱清洗、消毒（合同），水质检测记录4.水箱10米以内无污水坑、垃圾箱，2米以内无污水管线和污染物5.节约用水宣传项目、效果6.卫生许可证四、污水处理（制度上墙）持证上岗1.污水处理设备是否正常运行2.污水处理检测结果，自检，环保检测，2次/年3.警示标志：污水处理站，闲人莫入4.防护用具，防毒面具，有明确标识，位置醒目5.污水处理材料，堆放整齐6.站内清洗卫生用电安全7.交接班制度，卫生管理制度五、锅炉房1.规章制度张贴醒目位置2.工作人员持证上岗（当班人员）复制粘贴3.是否专业维保机构（合同）4.最近1次检测报告（压力容器）5.不堆放杂物，不准电瓶充电6.安装适宜的节能技术措施7.室外警示标志：“消防重点单位”醒目六、电梯1.电梯机房运行环境（卫生状况）2.警示标志，闲人莫入3.制度上墙，持证上岗4.专业维保合同，年度保养记录5.轿厢有效《安检合格证》应急救援电话是否醒目6.照明通风、召唤、平层是否正常7.轿厢对讲是否有人接听，到达时间8.扶梯无杂物，显示运行方向，出入口警示标志，会使用急停开关七、食堂1.食品添加剂“五专”管理专店采购、专柜存放、专人负责、专用工具、专用台账2.食品采购登记制度、台账3.冰箱、切配生熟分开，食品留样制度4.卫生许可证，工作人员健康证5.安全出口标志醒目，灭火毛毯6.天然气炉灶软管每年更换2次7.排油烟机清洗合同（最近一次清洗发票）8.不穿工作服进入食堂八、氧气站（防火重点单位）1.特种设备作业人员证书2.重点防火单位警示牌3.设备设施维保（护）计划、台账4.金属门和金属防护窗栏5.通风大于8次/天6.氧气站去脂记录7.安全阀拧紧8.液氧罐安全阀仪表年检证资料9.液氧罐位置符合标准（6米）10.是否有自动报警装置九、洗衣（浆）房1.建立后勤、总务、院感、护理合作管理机制2.建立完善医用织物洗涤消毒管理制度和标准操作规程3.加强