肿瘤放疗安全健康手册

肿瘤放疗安全健康手册0肿瘤放疗安全健康手册放射治疗注意事项.........................1一.皮肤反应.........................................................................................1二.头颈部治疗.....................................................................................2三.胸部与上腹部治疗.........................................................................2四.下腹部治疗.....................................................................................3癌症患者的饮食营养........................31、营养不良问题................................................................................32、饮食摄入的质与量问题................................................................4附表：美国癌症学会预防癌症的营养与锻炼指南2006.................5预防癌症的营养与锻炼措施........................................................5癌症生存者饮食安全指南............................................................5癌症生产者健康运动指南............................................................6肿瘤放疗安全健康手册1放射治疗注意事项患者在接受放射治疗期间或治疗后常引起的反应及处理方法：一.皮肤反应常见于乳腺癌及头颈部恶性肿瘤，如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。1.治疗期间：放疗照射野范围之内的皮肤，依照射所给的剂量，随时间会有不同的反应，一般在第三、四周后，开始有红、肿、热及微痒等反应，好像在太阳下曝晒后的皮肤，继续照射至第五、六周时，肤色可能变黑，开始有干性脱屑，部分患者发展为湿性脱屑。2.处理方法：(1)避免用肥皂清洗或摩擦。(2)不可随便涂抹膏药类，化妆，以免增加皮肤的反应。(3)轻微的痒感，不可用指甲抓，以减少对皮肤的刺激及破损，此时可用专用药膏涂抹即可。(4)避免过度的日光照射。(5)避免衣物的压迫、束缚或粗糙衣物的摩擦。(6)治疗部位如有伤口未愈合，须经医师检查后，再决定是否继续治疗。(7)若有严重的湿性脱屑反应，医师将视情况停止治疗1～2周或给予药膏涂抹，但勿涂抹太厚。3.治疗后：(1)治疗部位避免肥皂或刺激性消毒液清洗及摩擦，需等皮肤完全生长恢复后，才可按一般正常方法清洗。(2)治疗所引起的皮肤颜色变深，会自然褪除。肿瘤放疗安全健康手册2二.头颈部治疗应用高能放射线治疗头颈部肿瘤，是常见也是极为有效的方法，但此部位的治疗会引起一些放射反应，需要患者与医师配合，有信心、有耐心才能顺利的完成全程的治疗。1.治疗期间：常见的反应及处理方法(1)口腔粘膜炎：常见于治疗第三周开始出现，此时应避免吸烟、饮酒，进食酸、辣等刺激性食物，应常以温开水漱口或使用医师开的漱口剂及药膏。(2)口干：因照射治疗的关系，口腔唾液分泌会减少，故产生口干的感觉，需随身携带水壶漱口或饮用，避免口腔太干而造成不适，另可用医师开的人工唾液漱口剂来润口。(3)下颌关节强制：治疗后的患者常有牙关较紧的情形，故在治疗期间即须开始练习张口运动。(4)味觉迟钝：因照射治疗口腔部位，会影响到舌头上味蕾的变化，所以对食物的味觉感降低，此现象发生时，需配合调节食物的口味，在治疗后将渐渐恢复。2.治疗后：(1)需定期至牙科门诊，以检查口腔卫生及有否蛀牙与病变。(2)治疗结束后1年～3年内应尽量避免拔牙，若非拔牙不可，亦需经医师慎重检查后决定。三.胸部与上腹部治疗1.治疗期间：常见的反应及处理方法(1)恶心、呕吐：有此情形应选择清淡易消化的食物，少量多餐，严重时可服用医师的处方药。(2)喉咙及食道处疼痛：此时应啜取冰凉、柔软的食物，有助减轻疼痛不适。(3)咳嗽：此因治疗时气管分泌物增加而引起，可服用医师的处方药。2.治疗后：对于乳癌患者，因经手术及放射照射腋下淋巴结，常引起患侧上肢水肿，于治疗后仍需持续患侧运动及自我检查。肿瘤放疗安全健康手册3四.下腹部治疗常见有直肠、膀胱、子宫颈恶性肿瘤的骨盆腔照射。1.治疗期间：常见的反应及处理方法(1)腹痛、腹泻：一般在治疗后2～3周出现，此时应服用清淡、低渣的饮食，避免进食产气的食物，如豆类品或牛奶。另服用医师的处方药，亦可改善症状。(2)膀胱炎：鼓励多喝水及服用医师的处方药。2.治疗后：(1)对于手术后合并放射治疗之子宫颈恶性肿瘤患者及腹股沟部照射者，常见有下肢水肿。有此现象发生时，建议不要站立太久、休息或睡觉时把下肢垫高或穿弹性袜。(2)血便常见于治疗后半年发生，但其发生率不高，若有此情形发生时，可告知医师，开处方药服用。癌症患者的饮食营养1、营养不良问题对于食物摄入受限及营养不良的癌症生存者，建议如下：（1）对于食欲减退、摄入量少的癌症生存者，采取增加进餐次数，进餐时减少液体摄入，并提高摄入食物的营养质量，可以增加患者能量和营养的摄取。（2）对于无法通过食物摄取保证营养供给的癌症生存者，可以适当补充营养品，以增加能量及营养物的摄取。（3）对于完全无法通过进餐摄取食物，并需要及时短期补充营养的癌症生存者，则需要通过饲管喂养，或通过静脉途径输入药物性营养物。（4）根据患者具体情况，选择性给予全胃肠外营养。（5）口腔粘膜炎的癌症生存者，应该避免饮酒。饮酒对口腔粘膜有刺激作用。肿瘤放疗安全健康手册42、饮食摄入的质与量问题（6）均衡摄入保证饮食丰富多样，有利于均衡摄取不同种类的营养食物。其作用可能超过任何医用营养成分补充剂的作用。合理进食谷类食物、肉、蛋、奶、蔬菜、水果等多种多样的食物，可以保障各种维生素、矿物质、脂肪、蛋白质等化合物的摄入。通过平衡膳食的摄入来保证丰富营养供给的方法，不仅可靠有效，而且也更经济安全。均衡摄入营养食物的建议：A、推荐癌症生存者每天至少吃5种以上的蔬菜和水果。墨绿色和橘黄色蔬菜等有色食物是典型的优质健康营养食品。多吃蔬菜及水果等食物，对肺癌、口腔癌、食管癌、胃癌和结肠癌等癌症生存者有保护作用。B、强调多摄取职务类健康食物，减少腌制处理及红肉的摄入。C、癌症生存者应该限制酒精及酒类饮料的摄入。酒精饮料对心血管的相对保护作用，并非适于所有癌症患者。酒精饮料摄取，女性每天不超过1次，男性每次不超过2次。D、推荐用于减少心血管疾病危险的脂肪、蛋白质和碳水化合物食物种类及摄入量，也有利于癌症生存者。E、合理摄取蛋白质食物，对各期癌症患者的治疗，治疗后康复及长期生存者，都是必不可少的。F、选择全谷类食物及粗粮食物，优于选择精加工谷类食物。G、低脂肪饮食可以改善乳腺癌和前列腺癌患者的生存。H、对于免疫功能低下，或器官移植的癌症生存者，推荐吃经过烹饪灭菌的食物。应避免摄取病原微生物污染的食物，并对他们的食物安全性问题提供必要的特殊指导。I、癌症生存者每天至少需要喝8杯水。（7）适量饮食A、保持健康体重，能量摄取与体能锻炼保持平衡，避免肥胖。因为肥胖与癌症危险性增高密切相关。B、肥胖或体重超标的癌症生存者，建议通过适当控制饮食摄入及适量运动，逐步将超标体重减轻5％～10％。肿瘤放疗安全健康手册5附表：美国癌症学会预防癌症的营养与锻炼指南2006预防癌症的营养与锻炼措施终身保持健康体重平衡能量摄入与身体活动终身避免体重超标如果当前体重超标或肥胖，争取恢复健康体重，并维持健康体重保持运动的生活方式成人：适量运动每天至少30分钟，每周至少有5田保持该适量运动。最好每天运动时间55～60分钟。儿童和青少年：适量运动每天至少60分钟，每周至少有5天保持该适量运动。健康饮食，强调植物源食品选择有利于健康及保持健康体重的食物及饮料每天吃5种或5种以上的蔬菜和水果首选全谷类食物，而不是精加工食物限制腌制肉和红肉的摄入限制酒精饮料的摄入，女性每天不超过1次，男性每天不超过2次引自：美国癌症学会预防癌症的营养与锻炼指南2006癌症生存者饮食安全指南进餐前洗手。保持食物清洁干净，清洗食物及水果之前洗手。生肉、鱼、家禽、蛋等需要加工后食用。保持炊具、容器、蔡板、洗碗布等厨房用品清洁干净，未加工的生肉与加工后的熟食炊具保持分开。肿瘤放疗安全健康手册6烹饪温度适当：肉类、家禽和海鲜等肉类应烹饪后熟食；饮料（牛奶和果汁）应该巴氏消毒灭菌。食物贮藏应速冷藏于不适于细菌生长的低温处（40F）。餐馆进餐时，避免吃容易受细菌污染的食物，如沙拉、寿司、生肉，或未经烹饪煮熟的肉、禽和蛋类食物。如果发现对纯水有任何疑问，可与当地公共卫生部门联系，检测细菌污染情况。引自：美国癌症学会预防癌症的营养与锻炼指南2006癌症生存者健康运动指南走楼梯而不是电梯。如果可能，步行或骑自行车到达目的地。与家人、朋友或同事一起锻炼身体。量力适度运动。步行访问邻近的朋友或同事，而不是发电子邮件访友。计划运动休假，而不仅仅是驾车旅行。每天戴计步器，增加每日步行量。看电视时骑固定式自行车或跑步器行走。引自：美国癌症学会预防癌症的营养与锻炼指南2006