新农合工作计划（精选4篇）

新农合工作计划（精选4篇）为了提高工作效率，我们需要关注工作结果和效益。要认真整理工作计划，明确责任并激发积极性。要想制定适合自己的工作计划，首先应从哪些方面着手呢？本文将深入探讨“新农合工作计划（精选4篇）”的方方面面，希望对您的学习和工作有所帮助！感谢您的关注！新农合工作计划【第一篇】一、18年新农合工作开展情况新农合受益面进一步扩大：全县新农合补偿受益1842201人次。其中，住院受益124395人次，门诊受益1618806人次。新农合基金总支出为万元，其中住院支出万元，门诊支出万元。住院实际补偿比%，位居全省第八。按病种付费范围进一步扩大：20xx年县医院病种范围扩大到164组，比20xx年增加80组。合理拉开不同级别医疗机构起付线和报销比例的差距，引导参合农民合理就医;加大处罚力度，对按病种付费开展过程中出现的违规行为，处罚到医院，落实到个人。大病保险平稳运行：20xx年继续由商业保险机构经办新农合大病保险，提高大病保险享受对象的补偿待遇。尤其是提高建档立卡贫困户、五保户、计生特困户等困难群体的补偿待遇，对此类人群实行大病保险起付线降至5000元，分段报补比例提高5%的优惠政策。加大对承保单位的监管力度，实行月考核，季奖惩制度，全年对保险公司开展督导、考核12次。新农合大病保险业务平稳、有序开展。20xx年度大病保险补偿4960人次，补偿金额万元，大病保险基金使用率%。健康脱贫政策惠及贫困人口：20xx年全县贫困人口补偿万人次，总费用万元，补偿万元，实际补偿比%(含政府兜底);住院补偿人次28394人次，补偿金额万元，住院实际补偿比%;贫困人口享受大病保险补偿4951次，大病保险补偿费用万元。这些在很大程度上缓解了贫困人员“因病致贫、因病缓贫”现象发生。跨省异地结报方便参合群众：20xx年度XX共计11人通过国家转诊平台成功享受跨省异地就医结报服务，总费用元，报补元。补充医疗保险减轻非贫困人口就医负担：为缩小贫困人口和非贫困人口医疗保障差距，切实减轻非贫困人口就医负担。XX财政投入1900万为当地参加基本医保的非贫困人口制订了“1579”医疗补充保险政策。20xx年度县农合中心通过系统筛选出符合享受医疗补充保险条件的患者进行费用追补，共有2155名新农合非贫困人口享受到医疗补充保险这项惠民政策，补充医保金额万元。该项政策的实行精准的缓解了非贫困人口“因病致贫、因病返贫”的难题。二、存在不足情况(一)住院率过高、贫困人口住院占比较高。20xx年度XX住院率%，较全省均值高%(全省均值%)。住院补偿共计124377人次，其中贫困人口26930人次，贫困人口住院占比高达%。(二)基金使用进度过快。基金支出占累计基金比例%，较全省均值高%(全省均值%)。基金支出占当年应筹总额比例%，较全省均值高%(全省均值%)。(三)定点医疗机构民生工程政策宣传不到位。县、乡、村三级医疗机构民生工程宣传力度不强，宣传方式单一，宣传标识不明显。三、20xx年工作计划(一)积极做好城乡居民医保整合筹备工作。按照《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔20xx〕3号)、《关于印发的通知》(皖医改办〔20xx〕1号)文件精神为指导，积极与各有关部门沟通协调，力求实现相关政策措施的衔接和平稳过渡，推动早日实现城乡居民基本医疗保险统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理的“六统一”。(二)加强新农合基金监管，确保新农合、医共体互促共赢。1、遵循“超支不补，结余留用”原则，做好“按人头付费”及“按总额付费”工作，积极探索符合XX实际支付方式改革途径;2、督促两家医共体牵头单位出台、落实相关监管方案;3、加大新农合监管力度，主动与医共体牵头单位共同稽核县内新农合定点医疗机构，发现问题及时处理。(三)定期通报辖区内新农合定点机构及医共体运行情况。每月通报新农合定点医疗机构相关数据，及时提醒医共体牵头单位及相关单位。每季度通报辖区内县级、乡镇级、民营定点医疗机构新农合运行情况及医共体运行情况。认真统计总结、发现问题立即整改。加强信息统计工作，强化数据应用。(四)加强医疗机构监管。继续组织专家开展医疗机构督察，完善医疗机构“三费”、次均费用及医保可报费用等指标管理机制，“三费”及“次均费用”上涨分别不超过上年度同期5%、10%。每季度组织一次病历评审工作，加大问题病历的处罚力度。加强对零起付线及贫困人口的住院病历的评审。(五)开展按病种付费为主的支付方式改革。进一步完善按病种付费政策措施，继续开展实施省、市级医院常见病(是指县级医院完全有能力诊治的常见病种)临床路径下的按病种付费，进一步扩大按病种付费病种范围和医疗机构范围，逐步提高按病种付费出院病例占参合住院患者的比例。力争20xx年县级二级公立医院按病种付费执行率达到70%以上。新农合工作计划【第二篇】为了进一步提高农民医疗保障服务水平，满足农民基本医疗保健需要，保障农民健康权益，我制定了以下新农合工作计划：1.制定完善新农合政策通过调研和分析，制定一系列符合实际的、科学合理的新农合政策，为农民提供更好的医疗保障服务，以满足农民日益增长的医疗需求。2.加强管理机制建设加强管理机制建设，加强对新农合实施过程中的各个环节的监管和管理，确保农民的基本医疗保障权益得到有效保障。3.推广医疗健康知识通过开展各种形式的医疗健康知识宣传教育，提高农民的自我保健、自我防病能力，降低医疗、保健费用支出。4.完善新农合服务质量标准制定新农合服务质量标准，建立完善的服务评价和监督机制，确保服务质量受到监控和保障。5.建立新农合数据统计分析体系建立新农合数据统计分析体系，对新农合效益情况、服务质量、保障范围等进行全面监控，为进一步完善新农合政策和提高服务质量提供有益的参考和依据。以上是本人制定的新农合工作计划，旨在更好地为广大农民提供医疗保障服务，提高服务质量水平，助力农民健康发展，我相信，在新农合工作的不断推进和改进下，一定能够实现让农民更安心，让医疗更放心的目标。新农合工作计划【第三篇】为了认真贯彻落实好《昌吉市新型农村合作医疗门诊补偿实施细则》和《新农合诊疗目录》。《收费目录》以及相关的政策规定，按照协议书上的规定，切实做好新农合的各项工作，计划如下：一、组织全院职工及六个村卫生室负责人集中在卫生院每月定期培训新农合的门诊补偿细则及新农合住院方面的一些新规定及20xx年新农合的一些新的指标参数。全面了解新农合政策，提高定点医疗机构有关人员对新农合的认识，配合新农合的实施，自觉、有效提高医疗服务质量，控制医疗费用的不合理增长，使定点医疗机构确立只有在提供医疗服务的同时才能获得合理的补偿，定点医疗机构才能健康可持续发展。二、成立新农合工作领导小组，分工明确，将工作量化到个人，以保证每月新农合工作的正常开展及运行。三、今年将加大对六个村卫生室新农合工作的监管力度及对村卫生室的培训，将采取不定期。不定时的随机督察，至少每月督察和培训一次，并随时做好督察及培训记录。对违规违纪人员要及时给予相应处分，以确保我院今年新农合工作的整体成绩。四、按时参加市合管中心的例会和各项培训，并及时传达给卫生院相关人员及各村卫生室负责人。并做好每月农合档案的整理工作及农合门诊和住院结算资料的审核工作，按时每月整理。搜集。装订好已审核的农合结算资料上报市合管中心进行核对。并做好每月新农合各项数据的统计工作。五、农合专干及时与合管中心保持联系，按月掌控好新农合的各项指标参数，并及时与领导沟通，使我院农合资金能够给予正常拨付。六、做好各类患者转诊转院工作及转诊患者的信息资料记录，并按月做好转诊转院的统计工作。七、20xx年新农合基金总额预付为每月门诊41938元（包括村卫生室，村卫生室合计每月费用为6400元），住院为每月31454元，按照人均费用650元/人次，平均每月住院人次要控制在50人以内。每月合计金额为73392元。全年合计费用为880704元八、新农合工作现已成为卫生院工作的重要组成部分，从手工结算到如今的信息化管理和操作，还有农合政策的不断更新及完善，均是国家在惠民政策上的体现，这就要求我们每一个医务工作人员一定要有高度的责任心，要严把入院指征，把有限的资金用在最需要帮助的患者身上，尽可能的降低转院率，杜绝弄虚作假。人情住院。人情处方等违规行为，定期检查考核，设立制度奖惩办法，确保我院今年新农合工作的顺利开展。新农合工作计划【第四篇】1、加强和完善新农合制度建设并完善信息认真贯彻落实上级文件精神，严格执行省、市、州新农合文件精神，结合我县实际，制定并下发《县20xx年新型农村合作医疗制度实施方案》，完善新农合相关配套政策和规定，通过相关配套制定的建立，构筑新型农村合作医疗基金收支平稳运行的保障机制。及时完成参合人员信息核实、录入工作，对参合错误信息给予纠正。2、进一步推进分级诊疗工作按《关于进一步完善新农合补偿政策推进分级诊疗工作的通知》文件要求，为切实加强新合资金管理，保障基金安全，提高基金使用效率，充分发挥新农合制度杠杆作用，我办支持建立和完善分级诊疗制度。3、进一步加大宣传力度制作并发放20xx年新农合制度的宣传资料，把宣传工作作为一项长期任务抓紧、抓好、抓实，用典型事例现身说法，使参合患者感受到实实在在的好处。结合受益群众典型事例，利用广播、电视、宣传栏、宣传手册等宣传媒体和宣传工具，广泛宣传，大造舆论，使农民群众充分了解参加合作医疗后自己的权益、义务，明白看病报销办法、程序和比例，消除农民疑虑和担心，增强他们互助共济的参合意识。4、加大信息系统开发和能力建设逐步完善我县新农合信息网络，加强信息管理，完善信息统计制度，及时了解网络运行情况，进行数据汇总，实现信息化管理。为政策的调整和决策提供科学依据。逐步将符合新农合要求的村卫生室纳入新农合定点医疗机构。5、加强定点医疗机构新农合管理人员的培训工作制定培训计划和内容，通过集中培训及以会培训方式，加强对定点医疗机构新农合管理人员的新农合平台操作培训和指导，提高医疗服务水平。6、进一步转变干部工作作风结合我县群众路线教育实践活动工作，切实转变我办职工工作作风、工作态度，要求礼貌接待、认真处理参合患者的投诉，并保证每一起投诉都有答复和处理结果。7、积极推行就医“一卡通”加快异地就医结算能力建设，进一步规范医疗服务行为，方便农民患者。真正实现“出院即报”，完善“一站式”报销方法，绝不多报、滥报。8、加强医疗机构服务管理及新农合基金监管控制医疗费用和住院率的不合理增长，每季度要对县内定点机构进行一次督查，对过度医疗、滥用药、开大处方、乱收费等违规行为追究处罚。。加强对定点机构的管理，对不规范行为及时处理，并按责任书规定进行处罚。加强对意外伤害病人管理，认真核实意外伤害病人的发病因。要与定点机构签定目标管理协议书，制定定点机构管理办法。每季度对本年度基金使用情况进行分析，同时对比历年使用情况进行预测评估，为防范基金冲红提出并执行整改措施。确保年度基金安全平稳运行，提取风险基金且不冲红。增加新型农村合作医疗基金使用情况的透明度，自觉接受社会和群众监督，加大了参合群众对新型农村合作医疗基金使用情况的知情权和参与权。9、提高县内定点医疗机构服务能力，降低县外转诊率建议对县内内定点医疗机构的经费投入及合理引进专业技术人才，不断提高基层定点医疗机构服务能力，满足更多的参合农民选择县内就医需求。控制病源的不合理外流，提高县内卫生资源和合作医疗基金的利用效率，降低参合农民的医药费用负担，防范合作医疗基金超支风险。10、进一步做好对定点医疗机构的审核、补偿、监管等工作坚持定期考核和动态管理相结合，严格规范诊疗程序和用药行为，提高服务质量，提升服务水平，形成层层有人管、逐级有人办的服务体系，使参保农民公开、公平、公正享受报销补偿。11、完善门诊统筹总额预付制度进一步完善乡村两级定点医疗机构门诊总额预付的实施办法，提高门诊统筹基金的使用效率，提高广大农民参合积极性。虽然我县新农合工作取得了一定成绩，但距离上级和参合群众的要求还有一定距离。在今后的工