TCHSA 004-2023 腮腺恶性肿瘤诊疗专家共识

—2023腮腺恶性肿瘤诊疗专家共识Expertconsensusonmanagementofparotidglandmalignancy2023-05-19发布2023-06-01实施中华口腔医学会发布中华口腔医学会团体标准学兔兔—2023I目次前言................................................................................III引言.................................................................................IV1范围...............................................................................12规范性引用文件.....................................................................13术语和定义.........................................................................14腮腺恶性肿瘤的临床表现及评估.......................................................1病史采集.......................................................................1临床检查.......................................................................15腮腺恶性肿瘤的影像学检查...........................................................2超声检查.......................................................................2CT检查.........................................................................2MRI检查........................................................................2正电子发射体层摄影术(PET-CT)检查...............................................26腮腺恶性肿瘤的病理学检查...........................................................2细针穿吸活检...................................................................2冰冻切片组织学检查.............................................................3石蜡切片组织学检查.............................................................3腮腺恶性肿瘤的病理学分类.......................................................37腮腺恶性肿瘤的分子学检查...........................................................38腮腺恶性肿瘤的临床分期.............................................................39腮腺恶性肿瘤的治疗.................................................................4治疗原则.......................................................................4手术切除范围...................................................................49.2.1腮腺部分切除术.............................................................49.2.2腮腺浅叶切除术.............................................................49.2.3腮腺全切除术...............................................................49.2.4腮腺扩大切除术.............................................................4面神经处理.....................................................................4颈部淋巴处理...................................................................5术区缺损的修复重建.............................................................5放射治疗.......................................................................6全身药物治疗...................................................................610腮腺恶性肿瘤诊疗中特殊情形的处理..................................................6术中肿瘤破损的处理............................................................6复发病例的处理................................................................6儿童腮腺恶性肿瘤的处理........................................................6腮腺恶性肿瘤侵犯颅底的处理....................................................611腮腺恶性肿瘤的随访................................................................6学兔兔—2023II附录A（规范性）腮腺恶性肿瘤分期.....................................................8参考文献.............................................................................10学兔兔—2023III前言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件由中华口腔医学会口腔颌面-头颈肿瘤专业委员会提出。本文件由中华口腔医学会归口。本文件起草单位：中山大学附属口腔医院、北京大学口腔医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、中国医科大学附属口腔医院、四川大学华西口腔医院、武汉大学口腔医院、首都医科大学附属北京口腔医院、空军军医大学第三附属医院、中南大学湘雅医院、中南大学湘雅口腔医院、浙江大学医学院附属口腔医院、山东第一医科大学附属省立医院、青岛大学附属医院、重庆医科大学附属口腔医院、南京大学医学院附属口腔医院、福建医科大学附属口腔医院、郑州大学第一附属医院、南京医科大学附属口腔医院、兰州大学第二医院、南昌大学附属口腔医院、香港玛丽医院、中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学肿瘤防治中心、北京大学深圳医院、南方医科大学珠江医院、中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院。本文件主要起草人：廖贵清、俞光岩、张陈平、孙坚、孙长伏、李龙江、孙沫逸、蔡志刚、尚政军、韩正学、魏建华、蒋灿华、杨雯君、李江、俞创奇、王慧明、唐瞻贵、张东升、尚伟、彭歆、林李嵩、何巍、季平、李一、王志勇、叶金海、谢富强、陈林林、李劲松、杨宏宇、吕晓智、马东洋、张晓实、蔡清清、毛燕萍、郑凌艳、秦力铮、苏宇雄、梁玉洁、张思恩、文习之、苏宁。专家共识执笔人：张思恩、梁玉洁、廖贵清、俞光岩。学兔兔—2023IV引言腮腺恶性肿瘤绝大多数为腮腺上皮源性肿瘤，是头颈部恶性肿瘤的重要组成部分。腮腺恶性肿瘤相对少见，但病理类型复杂，生物学行为不一，为其临床诊疗带来困难。腮腺恶性肿瘤具备唾液腺恶性肿瘤的一般特征，但其治疗涉及功能保存、面神经处理、颅底评估等特点，在临床诊疗中更具特殊性。同时，不同等级医疗机构与不同学科的参与，腮腺恶性肿瘤的治疗效果参差不齐。因而，腮腺恶性肿瘤的诊疗亟需更为规范和细致的处理。鉴于此，从事唾液腺肿瘤诊疗的专家经过反复研讨，并广泛征求意见，制订了《腮腺恶性肿瘤诊疗专家共识》,为腮腺恶性肿瘤的临床决策提供参考。本共识将根据国内外研究进展定期修订与更新。学兔兔—20231腮腺恶性肿瘤诊疗专家共识1范围本专家共识结合国内外腮腺恶性肿瘤诊疗现状，提供腮腺恶性肿瘤临床评估、诊断与治疗的建议，侧重于诊疗策略制定与外科手术处理。本共识不适用于腮腺间叶源性恶性肿瘤的诊治。本专家共识适用于口腔颌面外科、头颈外科、耳鼻咽喉科、修复重建外科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、康复科与专业护士等多个学科对腮腺恶性肿瘤的诊疗。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。WHOClassificationofHeadandNeckTumors(4th,2017)[1]AJCCCancerStagingMannual(8th,2017)[2]Managementofsalivaryglandmalignancy:ASCOguideline(2021)[3]NCCNclinicalpracticeguidelineinoncology(NCCNguideline,2022)[4]《涎腺肿瘤的诊断与治疗指南》（2010年）[5]T/CHSA004-2020唾液腺肿瘤病理诊断规范[15]3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。腮腺恶性肿瘤parotidglandmalignancy本共识中特指腮腺上皮源性恶性肿瘤，不包括腮腺间叶源性恶性肿瘤。细针穿吸活检fineneedleaspirationbiopsy,FNAB采用外径为0.6mm的细针穿刺并吸取病变组织，行涂片细胞学检查，初步判断腮腺肿块的性质。高级别恶性肿瘤highgrademalignancy、中级别恶性肿瘤intermediategradema