小儿的生长发育特点

小儿生长发育特点小儿生长发育特点【学习要点】1、掌握小儿各年龄分期的名称及年龄界限２、熟悉小儿时期生长发育正常规律。３、熟记小儿体重、身高、血压的计算公式；头围、胸围的测量方法；囟门、牙齿发育的一般规律及呼吸、脉搏的正常次数，动作、语言智慧发育的一般规律。小儿年龄分期一、胎儿期从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐，属于胎儿期。胎龄从孕妇末次月经的第1天算起为40周，280天，以4周为一个妊娠月，即“怀胎十月”。二、新生儿期从出生后脐带结扎开始，至生后满28天，称为新生儿期。特殊生理状态：生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、假月经、粟粒疹等。围产期：孕28周～7天三、婴儿期出生后至1周岁为婴儿期。生长发育最迅速四、幼儿期1周岁后至3周岁为幼儿期。心智发育快五、学龄前期3周岁后到6-7周岁为学龄前期，也称幼童期。语言和思维能力进一步发展，自理能力增强。六、学龄期6-7周岁后至青春期前（一般为女12岁，男13岁）称学龄期。接近成人－－七、青春期以性发育为标志，青春期受地区、气候、种族等影响，有一定差异，一般女孩自11～12岁到17～18岁，男孩自13～14岁到18～20岁。此期为第二个生长高峰一、生长发育规律（一）生长发育的连续性和阶段性（二）各系统器官发育的不平衡性（三）生长发育的顺序性（四）生长发育的个体差异（一）体重测量体重，应在清晨空腹、排空大小便、仅穿单衣的状况下进行。小儿体重的增长不是匀速的，临床可用以下公式推算小儿体重：1-6个月体重（kg）＝出生体重＋月龄×0.77～12个月体重（kg）＝6＋月龄×0.252岁-青春前期体重（kg）＝年龄×2＋7（或8）（二）身高（长）出生时约50cm。生后第一年身长增长最快，约25cm，其中前3个月约增长12cm。第二年约10cm。临床可用以下公式推算2岁后至12岁儿童的身高：身高（cm）＝年龄（岁）×7＋77（三）头围自双眉弓上缘经过枕骨结节，绕头一周的长度为头围。足月儿出生时头围约为33～34cm，出生后前3个月和后9个月各约增长6-7cm，1周岁时约为46cm，2周岁时约为48cm，5周岁时约增长至50cm，15岁时接近成人，约为54～58cm。头围的大小与脑的发育有关。头围小者提示脑发育不良。头围增长过速则常提示脑积水、脑肿瘤可能。（四）胸围胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。新生儿胸围约32cm。1岁时胸围约等于头围，2岁后胸围渐大于头围。一般营养不良或缺少锻炼的小儿胸廓发育差，胸围超过头围的时间较晚；反之，营养状况良好的小儿，胸围超过头围的时间较早。（五）囟门囟门有前囟、后囟之分。前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。前囟的大小是指囟门对边中点间的连线距离。前囟应在小儿出生后的1～1.5岁闭合，最迟不超过2岁。后囟出生时已很小或已闭合，最迟出生后6～8周闭合。（六）脊柱发育3个月左右抬头—颈椎前凸6个月左右会坐时—胸椎后凸1岁左右开始行走时—腰椎前凸6-7岁时韧带发育完善，这3个脊柱自然弯曲被韧带所固定。（七）牙齿人一生有两副牙齿，即乳牙（20颗）和恒牙（32颗）。生后4～10个月乳牙开始萌出，出牙顺序是先下颌后上颌，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙约在2～2.5岁出齐。出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。6岁左右开始萌出第1颗恒牙，自7～8岁开始，乳牙按萌出先后逐个脱落，代之以恒牙，最后一颗恒牙（第三磨牙）一般在20～30岁时出齐，也有终生不出者。2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算：乳牙数＝月龄－4（或6）(八)呼吸、脉搏呼吸、脉搏的检测应在小儿安静时进行。各年龄段呼吸、脉搏正常值年龄呼吸（次/分）脉搏（次/分）呼吸︰脉搏新生儿40～45120～1401︰31岁以下30～40110～1301︰（3～4）1～3岁25～30100～1201︰（3～4）4～7岁20～2580～1001︰48～14岁18～2070～901︰4（九）血压测量血压时应根据不同年龄选择不同宽度的袖带，袖带宽度应为上臂长度的2/3，袖带过宽测得的血压值较实际血压值为低，过窄测得的血压值较实际血压值为高。小儿年龄愈小血压愈低。不同年龄小儿血压正常值可用公式推算：（注：kPa=mmHg÷7.5）收缩压（mmHg）=80+2×年龄舒张压=收缩压×2/3二、智能发育智能发育与体格生长一样，是反映小儿发育正常与否的重要指征。智能发育指神经心理发育，包括感知、运动、语言、性格等方面。智能发育除与先天遗传因素有关外，还与后天所处环境及受到的教育等密切相关。（一）感知发育视感知的发育：听感知的发育：（二）运动发育小儿运动发育有赖于视感知的参与，与神经、肌肉的发育有密切的联系。发育顺序是由上到下、由粗到细、由不协调到协调进展的。（三）语言发育语言是表达思维、意识的一种方式。小儿语言发育要经过发音、理解与表达三个阶段。（四）性格发育性格是指人在对事、对人的态度和行为方式上所表现出来的心理特点，如英勇、刚强、懦弱、粗暴等。小结：生长发育的主要指标：①体重：初生平均3kg1～6个月：体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.77～12个月：体重（kg）＝6＋0.25×月龄2岁～青春前期：体重（kg）＝2×年龄＋7或8②身高：初生平均50cm，第一年增长25cm，2～12岁：身高（cm）＝年龄（岁）×7＋77③头围：初生平均34cm，2岁时为48cm，15岁时接近成人。2岁以前测量头围最有价值。④胸围：一岁内胸围小于头围，一岁时几乎相等，以后胸围超过头围。⑤囟门：后囟关闭时间最迟在生后6-8周，前囟关闭时间在12～18个月。⑥牙齿：4～10月乳牙萌出，2～2岁半出齐20颗乳牙，6岁开始换为恒牙。乳牙数目＝月龄－4（或6）⑦呼吸、脉搏、血压：年龄愈小，呼吸、脉搏愈快，血压愈低。收缩压（mmHg）＝80＋2×年龄舒张压（mmHg）＝收缩压×2/3⑧动作发育：一抬二竖三支肘，四月扶坐五抓索。六月翻身七自坐，八九会立十爬摸。一岁学走用汤勺，二岁能跑三爬楼。四岁自能穿衣裳，五会跳跃七劳作。⑨语言及智力发育一月好睡二微笑，三四似认妈妈貌。五六见人欲抚抱，七八初语妈妈叫。九十学语开心窍，一岁能表恶与好。岁半模仿兴趣高，二岁会报屎与尿。三岁简语五唱歌，七岁识字上学校。