ICU口腔护理QCC成果汇报

口腔护理QCC成果汇报圈名:清新圈科室:重症医学科报告者:***2019/10/21目录：•NO.1品管圈介绍•NO.2主题选定•NO.3现况概要•NO.4目标值的设定•NO.5原因分析•NO.6要因确认•NO.7制定对策•NO.8对策实施•NO.9检查效果•NO.10制定巩固措施•NO.11下期主题确定2019/10/22NO.1品管圈介绍•圈名选定：清新圈•活动时间：2014-04-23到2014-10-31•圈徽：圈徽寓意：白衣天使用爱之双手，运用过硬的操作技能，努力使患者口气清新，使患者安心，舒心，放心，医患更亲近。2019/10/23NO.1品管圈介绍•圈员组成课题名称提高重症患者口腔清洁度小组名称QCC活动小组课题类型提高型圈名清新圈成立时间2014.04.23出勤率100%活动时间Ⅰ期2014年5月1日～2014年10月30日活动周期每月一次序号姓名部门性别岗位职务圈内职务圈内分工1朱小英ICU女主管护师、护士长辅导员计划指导、活动建议2范春芳ICU女主管护师圈长活动安排、工作协调3陆菊珍ICU女主管护师圈员业务培训、图片收集4何晓华ICU女护师圈员业务培训、图片收集5王超ICU女护师圈员人员联络、数据收集6于泓ICU女护师圈员会议记录、数据收集7杨润ICU女护师圈员PPT制作、成果发表8査蕾ICU女护师圈员PPT制作、成果发表2019/10/24NO.1品管圈介绍持续改善护理管理和服务质量水平营造护理团队合作及学习成长的环境发挥护士潜能培养护士管理人才提升各级护士士气建立护理质量提升改善活动之标竿促进护理团队重视质量活动的进行建立品管圈的目的2019/10/25NO.1品管圈介绍•鱼骨图•柏拉图•查检表•层别法•PDCA法•PDCD法•矩阵图法•系统图法QCC常用手法2019/10/261.主题选定2.现状调查3.设定目标4.分析原因5.确定主要原因6.制定对策7.对策实施8.效果确认9.标准化10.总结与下一步计划评价(Action)检查(Check)实施(Do)计划（Plan）有否NO.1品管圈介绍应用PDCA工作模式2019/10/27NO.2主题选定•活动主题：提高重症患者口腔清洁度2019/10/28NO.2主题选定•选题理由提高重症患者口腔清洁度◆对患者而言：自身舒适，口气清新，预防VAP(Ventilatorassociatedpneumonia，VAP)◆对医院而言：提升护理品质，提高患者满意度，树立良好的医疗形象◆对同仁而言：提升专业技能，提高工作效率，增强团队和谐度。◆对社会而言：服务满意度提升2019/10/29•随机抽查患者口腔情况：•如图所示2019/10/210NO.3现况概要•本圈在现状把握阶段收集了2014年05月01日—2014年05月30日的重症患者（随机抽查）口腔清洁度，统计结果见表；清洁度例数累及百分比0度：清洁113.4%Ⅰ度：舌苔厚10231.5%Ⅱ度：Ⅰ度和/或有血迹、食物残渣、污物、痰痂13441.4%Ⅲ度：Ⅱ度和/或有溃疡、出血7523.1%Ⅳ度：Ⅲ度和/或口腔分泌物培养阳性、霉菌疱疹生长20.6%合计324100%•口护前评价清洁度例数累及百分比0度：清洁9328.7%Ⅰ度：舌苔厚17854.9%Ⅱ度：Ⅰ度和/或有血迹、食物残渣、污物、痰痂4814.8%Ⅲ度：Ⅱ度和/或有溃疡、出血51.6%Ⅳ度：Ⅲ度和/或口腔分泌物培养阳性、霉菌疱疹生长00.0%合计324100%•口护后评价2019/10/211NO.3现况概要现况解析：2014年06月品管圈Ⅲ期活动之前我们科室口腔护理采用的是传统方法即口护钳（或大棉签），结合口护钳及大棉签的特性，抽查324例患者口腔清洁情况，口护前处于0度清洁标准的仅3.4%；行口腔护理后能达到0度清洁标准的也仅占28.7%.分析原因：棉球圆钝形，擦洗力度不易掌握，擦洗面难以与牙缝紧密接触剔除残渣；被刷出的异物容易掉在牙龈沟，难以发现带出口腔，且棉球无粘附作用，不易带出残渣。舌面浮苔的分泌物代谢物不易被棉球刷洗干净。而带负压的软毛牙刷可以轻松解决棉球口护的死角问题。0度1度2度3度4度2019/10/212NO.4目标值的设定(一)目标值设定：1、改善前口腔护理清洁为28.7%，目标值51.6%。(二)设定理由1、通过圈活动前对住院患者2013年度口腔护理质量评估，我们得出2013年我科口腔护理清洁达标者为28.7%。2、我科2014年的重点为从基础护理出发，提高优质基础护理质量。3、拟定圈能力为80%目标值=现状值+改善值=现状值+（现状值*改善重点*圈能力）=28.7%+（28.7%*100%*80%）目标值=28.7%+22.9%=51.6%2019/10/213NO.5原因分析影响口腔护理质量物法人环病人意识障碍不配合病人认知差异工作繁忙工作量大护理人员相对不足口腔护理操作标准不掌握督查力度不够健康教育资料不完善护理辅助用具不足工作责任心不强护士对于口腔护理重要性认识度不够环境过于嘈杂操作不熟练护理液的选择不正确护理中过程被打断缺乏统一评价标准护士责任心不强排班不合理2019/10/214NO.6要因确认序号末端因素确认方法要因确认是否要因1护士对口腔护理重要性认识度不强访谈与护士进行交流与访谈，对于口腔护理重要性认识度不高。口腔护理工作处于被动应付局面。要因。是2护士排班不合理调查分析实行个性化评估排班模式，确保重点时段的人力保障。非要因。否3病人不配合现场调查病人昏迷意识不清，欠配合。要因是4工作量大，工作繁忙现场调查上午检查、治疗、护理相对集中，可以与领导协商，实行弹性排班。非要因是5护士口腔护理操作标准未掌握现场调查护士口腔护理操作标准欠熟悉。要因是2019/10/215NO.6要因确认•1.护士对口腔护理重要性认识度不强•2.病人不配合•3.工作量大，工作繁忙•4.护士口腔护理操作标准未掌握2019/10/216NO.7对策制定加强医护沟通，对于意识障碍不配合的患者合理使用镇静剂提高医护人员对患者口腔清洁的重视度，加强督查以使护士对口护的要求由被动逐渐转为主动加强专科知识培训，提供新技术及物品支持制定重症患者刷牙式口腔护理的操作流程，录制相关操作VCR护士长加强病房监督，评估患者口腔护理质量2019/10/217NO.7对策制定•加强全科规范培训2019/10/218NO.7对策制定•科室制定相关表格：每日口护统计表2019/10/219NO.7对策制定•科室制定的刷牙式口腔护理的操作流程：2019/10/220NO.8对策实施儿童软毛牙刷儿童牙膏冲洗用物、人工气道管理相关物品等2019/10/221NO.8对策实施2019/10/222NO.9效果确认（有形）0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%0度1度2度3度改善前目标值改善后2019/10/223NO.9效果确认（有形）0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%六月七月八月九月十月口腔清洁度达标2019/10/224NO.9效果确认（无形）•通过口腔护理品管圈活动，科室护士学习到有别与传统的口腔护理方法----应用牙刷来给患者行口腔护理。低成本简单易行的方法给患者带来更清洁舒适的口腔环境。•护士的工作积极性得到增加，患者的满意使护士的自我价值得到体现，继而产生更多的热情投入工作中。•事无巨细，而护理工作的质量就是从最基础的操作显现。对于重症医学科，既能做好各种大抢救，复杂技术操作，又能不丢科室基础护理质量，全体护理同仁的综合素质得到了提高。2019/10/225NO.10制定巩固措施根据患者口腔情况选择不同的口腔护理方法，实践证明刷牙式口腔护理清洁效果更佳，患者口腔清新感更加明显。我们科室目前以刷牙式口护结合传统棉球口护实施口腔护理。为提高刷牙式的使用率，科室除加强护士教育监督工作，另外在物资上需满足工作条件。据悉部分医院的重症医学科已引进一次性专人使用一体式刷牙装置，方便护士的操作.2019/10/226NO.11下期主题选定由下次会议决定2019/10/2272019/10/228