山东省“十四五”卫生与健康规划（文本42页）

—1—山东省卫生健康委员会文件鲁卫发〔2021〕5号山东省卫生健康委员会关于印发山东省“十四五”卫生与健康规划的通知各市人民政府，各县(市、区)人民政府，省政府各部门、各直属机构，各大企业，各高等院校：《山东省“十四五”卫生与健康规划》已经省政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。山东省卫生健康委员会2021年7月18日（信息公开形式：主动公开）—2—山东省“十四五”卫生与健康规划根据《山东省国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》，结合全省卫生健康事业发展实际，制定本规划。一、发展背景（一）“十三五”工作成效“十三五”时期，省委、省政府认真落实新时期卫生健康工作方针，高度重视卫生健康事业发展，召开全省卫生与健康大会、全省中医药大会，实施创建全国医养结合示范省、“互联网+医疗健康”示范省，扎实推进委省共建国家区域医疗中心、共推中医药高质量发展合作协议落地，全省卫生健康事业实现大发展、取得大突破，“十三五”规划主要指标顺利完成，健康山东建设迈出新步伐，全民健康进入新时代。主要健康指标有效改善。人均预期寿命由2015年的78岁上升至2020年的79.13岁；孕产妇死亡率由13.04/10万下降到8.63/10万；婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别由4.77‰、6.03‰分别降至3.71‰、4.57‰。主要健康指标总体上优于中高收入国家平均水平，以较低的成本实现了较高的健康绩效。医疗卫生资源总量持续增加。全省每千人口医疗卫生机构床位数达到6.42张，每千人口执业（助理）医师、注册护士达—3—到3.25人和3.53人，比2015年分别增加1.15张、0.84人和0.95人。全省二级及以上医院由2015年的603家增加到2020年的911家，增长51.08%。基层卫生服务能力不断夯实。基层医疗卫生机构数由2015年的7.32万家增加到2020年的8.11万家，增长10.88%。基层机构总体达标率提高了28.6%，乡村医生执业（助理）医师占比提高了1.7倍。每万人口全科医师达到2.45人，比2015年增加1.66人。基本公共卫生服务人均经费提高至75元，绩效评价始终保持在全国前列。医药卫生体制改革成效显著。医共体实现县（市）全覆盖，基层诊疗量保持在60%左右，分级诊疗成效进一步显现。公立医院全部取消药品和耗材加成，现代医院管理制度建设加快推进，药品供应保障制度进一步巩固。医疗卫生行业综合监管制度基本建立，查处案件数及监督覆盖率连续多年位居全国前列。医疗卫生服务水平跨越提升。完善了以省级三甲医院为龙头、市级三级医院为支撑、县级医院为基础、城市医联体为纽带、县域医共体为保障的基本医疗卫生体系。实施医疗能力“攀登计划”，全面推进国家、省级区域医疗中心建设。77家县级综合医院达到国家推荐标准，总数及服务能力均位居全国前列。中医药创新发展实现新突破。建成国家区域中医（专科）诊疗中心4个、重点专科73个，96%的二级以上政府办综合医院、妇幼保健院和传染病院设立中医科，全国基层中医药工作—4—先进单位数量居全国首位。《中华医藏》编纂项目学术办公室、鲁澳中医药产业研究院落户山东，获得国家科技进步奖二等奖2项，中医药绩效评价成绩连续四年优秀，中医优势病种收付费方式改革被国务院医改办在全国推广。人民群众健康福祉显著改善。聚焦基本医疗有保障，坚决打好健康扶贫攻坚战，连续5年被省扶贫开发领导小组考核为“好”等次。艾滋病保持低流行水平，疟疾、地方病达到国家消除标准，新发尘肺病病例逐年减少，食品安全风险有效防范。妇女儿童、老年人、计生家庭、严重精神障碍患者等重点群体健康服务有效保障。省级卫生城市实现全覆盖，国家卫生城市达到32个，稳居全国前列。实施“双命名双提升双满意”三年行动，群众看病就医体验不断改善，患者满意度连续多年居全国前列。（二）形势分析——发展优势。一是党中央把保障人民健康放在优先发展的战略位置，作出了“全面推进健康中国建设”、积极应对人口老龄化重大战略部署，强调要完善国民健康促进政策，织牢国家公共卫生防护网，充分发挥中医药独特优势，走中西医结合道路，卫生健康工作在经济社会发展全局中的重要地位和重大责任更加凸显。二是省委、省政府高度重视卫生健康工作，省委十一届十二次全会明确提出实现“健康强省”目标，成立省委重大疾病和传染病防治工作领导小组、省促进中医药发展工—5—作领导小组，高位推进卫生健康改革发展。三是“十三五”时期，山东实施创建全国医养结合示范省、“互联网+医疗健康”示范省，推进国家区域医疗中心、国家健康医疗大数据中心（北方）建设，推动中医药传承创新发展，为“十四五”事业发展奠定坚实基础。四是进入新发展阶段，特别是新冠肺炎疫情后，社会公众的健康意识大幅提升，健康越来越成为群众关心的重大民生福祉问题；同时，经历新冠肺炎疫情的历练，全省卫生健康系统干部职工精神面貌和实战能力得到全面提升，凝聚起推动事业高质量发展的坚实力量。——问题挑战。一是大卫生、大健康格局尚未完全形成，“把健康融入所有政策”的实施路径还需进一步探索实践，新冠肺炎全球大流行将对卫生健康事业发展带来深刻影响。二是卫生健康事业发展不平衡、不充分问题依然存在，区域差别、城乡差别、医防差别、学科差别、中西医差别等矛盾较为突出，高端优质医疗资源相对不足，高层次人才数量偏少，高水平科技创新平台、创新成果较少，卫生健康高质量发展的支撑能力不足。三是人口老龄化加速推进，新出生人口呈下降趋势，生育、养育、教育成本较高，促进人口长期均衡发展仍面临较大压力。四是健康产业发展有待强化，分工协作不够，集聚企业引领带动作用发挥不够，距离产业集群做优做强做大、实现高质量发展还有较大差距。“十四五”时期，是推进健康山东建设、实现健康强省突—6—破的关键时期。面对机遇挑战，必须坚持系统观念，始终保持战略定力，把握发展规律，准确识变、科学应变、主动求变，抢抓重要机遇，补齐发展短板、提升供给质量，努力在高质量发展中赢得优势、赢得主动。二、总体要求（一）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，坚持新时期卫生健康工作方针，牢固树立大卫生、大健康理念，着眼于“走在前列、全面开创”总要求，以维护人民健康为中心，以“健康强省”建设为统领，以打造优质高效全人群全生命周期健康服务体系为主线，以深化改革和科技创新为动力，补短板、锻长板、堵漏洞、强弱项，统筹疫情防控和经济社会发展，全面提高卫生健康供给质量和服务水平，为新时代现代化强省建设贡献力量。（二）基本原则——坚持人民至上，生命至上。始终把维护人民生命安全和身体健康摆在社会发展的优先位置，充分调动全社会各主体合理有序融入到健康工作，坚定不移保障和改善民生，提升人民群众全方位、全生命周期健康水平。——坚持走在前列，全面开创。牢牢把握“走在前列、全面开创”目标要求，对标发达省份，着眼于服务体系更加完备，—7—服务质量更加优质，资源配置更加均衡，坚定不移推进卫生健康事业高质量发展。——坚持预防为主，医防融合。坚决贯彻预防为主的卫生健康工作方针，更加注重预防为主和风险防范，坚持关口前移，强化医防在机制、人员、信息和资源等方面协同，加快推进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。——坚持深化改革，创新驱动。坚持供给侧改革与持续发展并重，强化前瞻性思考、全局性谋划、战略性布局，坚持“三医”联动，推进政策协同，加快卫生健康领域理论、制度、管理和技术创新，增强卫生健康治理体系整体效能。——坚持统筹兼顾，协同发展。坚持中西医并重，推动中医药和西医药发挥各自优势，相互补充。统筹发展和安全，统筹健康事业和产业“双轮驱动”，统筹卫生健康资源整合协作，加快推进卫生健康事业协同发展。（三）主要目标到2025年，建立健全区域协调、医防协同、中西医并重的优质高效卫生健康服务体系，人人享有更加公平可及、综合连续、经济有效的全方位全周期健康服务，公共卫生应急管理能力显著提升，覆盖全生命周期的医养健康产业体系不断完善，群众身心健康素质明显提高，健康强省建设实现重大突破。“十四五”时期的具体目标：居民健康水平明显提升。人均预期寿命达到80岁左右，人—8—均健康预期寿命稳步提高。健康行为全面普及，居民健康素养水平达到30%以上，重点疾病防治效果显著，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别降至8.2/10万、3.3‰和4.0‰。公共卫生安全有效保障。公共卫生十大体系建设进一步强化，专业化、现代化水平全面提升，精准疫情防控机制更加完善，公共卫生基层“网底”更加稳固，医防高效协同，重大疾病、重大疫情和突发公共卫生事件防控救治能力显著提升，打造国家区域公共卫生中心。健康服务能力显著增强。卫生健康资源配置结构更加合理，优质资源更加充裕、均衡，整合型卫生健康服务体系基本建成，建设一批国家区域医疗中心、专科区域医疗中心，县域就诊率达到90%以上，疑难危重病例省域外转率持续降低，有效应对人口老龄化和婴幼儿托育服务需求。中医药特色优势充分发挥。中医药健康服务可及性显著增强，中医药防病治病能力和学术水平大幅提升，中医药人才培养体系不断完善，符合中医药规律的政策机制进一步健全，中医药科研、医疗、人才、文化、产业高地建设取得明显进展，中医药强省建设实现新的突破。卫生健康治理现代化水平明显提高。卫生健康智慧化程度不断提升，“互联网+医疗健康”示范省有效建成。适应行业特点的医学教育和人才培养体系更加完善，健康科技创新能力明—9—显增强，行业管理法治化、标准化水平进一步提高，基本公共卫生服务更加均等可及，基本医疗卫生制度更加成熟定型。表1主要发展指标领域序号主要指标单位2020年2025年指标性质健康水平1人均预期寿命岁79.1380左右预期性2健康预期寿命岁-同比例增加预期性3孕产妇死亡率/10万8.638.2预期性4婴儿死亡率‰3.713.3预期性55岁以下儿童死亡率‰4.574.0预期性6重大慢病过早死亡率%15.4814以下预期性健康生活7居民健康素养水平%22.0230预期性815岁以上人群吸烟率%23.9322以下预期性9国家卫生城市（含进入评审程序）数量占比%76.19100预期性健康服务10每千人口医疗卫生机构床位数张6.427.5预期性11每千人口3岁以下婴幼儿托位数个0.64.5预期性12每千人口执业（助理）医师数人3.253.85预期性13每千人口中医执业类别执业（助理）医师数人0.520.62预期性14每千人口注册护士数人3.533.95预期性15每千人口药师（士）数人-0.54约束性16每千人口公共卫生人员数人0.70.85预期性17每万人口全科医生数人2.454约束性18青少年总体近视率%-力争每年降低1个百分点约束性19二级及以上综合性医院设置老年医学科的比例%59.380预期性20政府办综合医院、妇幼保健院、传染病院中医药科室设置比例%-100预期性健康保障21个人卫生支出占卫生总费用的比重%28左右27左右约束性健康产业22医养健康产业集群营业收入亿元30004000预期性—10—三、提升基层卫生服务能力1.推动基层卫生服务机构提档升级。统筹县域资源整体谋划和规划建设，实施基层服务能力提升行动，到2025年，县（市）综合医院、县级中医医院达到国家医疗服务能力推荐标准占比分别不低于100%、70%；开展县域医疗服务次中心建设，乡镇卫生院、社区卫生服务中心全部达到国家基本标准，达到省提升标准和国家推荐标准占比分别不低于70%、20%。每个县（市、区）至少建成1家社区医院，新建或由卫生院转型的社区卫生服务中心参照社区医院标准建设。落实新建小区配套社区卫生服务用房政策，积极推进村卫生室产权公有。按照乡村振兴战略要求，结合人口规模科学布局村卫生室设置，建成以中心村卫生室为主体、一般村卫生室和村卫生室服务点为补充的新型村级卫生服务体系，服务半径原则上以2.5公里服务半径为宜，形成更加方便可及的“15分钟健康服务圈”。（牵头部门：省卫生健康委；参与部门：省发展改革委、省财政厅、省自然资源厅、省住房城乡建设厅）2.推动基层