第三章口腔其他专用设备

口腔器械讲义第三章皖南医学院二○○三年十月二十三日第三章口腔其他专用设备口腔激光治疗机颌骨动力系统高频电刀牙髓活力测定器根管长度测定仪银汞合金调合器下颌运动诊断系统口腔模拟教学系统第一节口腔激光治疗机口腔激光治疗机（dentalLASER）功能：去除龋坏、根管消毒、牙体脱敏、牙体倒凹的修整、牙周手术、口腔粘膜病治疗、颌面外科手术、颌面美容等。特点：激光疗法具有操作方便、精确度高、易于消毒、对周围组织的损伤较轻、缩短手术时间、手术视野清晰、出血少、病人痛苦轻等。类型：He－Ne激光治疗机、CO2激光治疗机、Nd：YAG激光治疗机、Er：YAG激光治疗机半导体激光治疗机等。（一）结构Nd：YAG激光治疗机(红外光)（1）脉冲激光电源：由储能电容器和配套电路组成。（2）激光器：1）激光工作物质：Nd：YAG晶体是激光棒。2）泵浦灯：脉冲Nd：YAG激光治疗机通常采用脉冲氛灯作为泵浦灯。3）聚光腔：反射泵浦灯发出的光于激光工作物质上，椭圆柱型。4）光学谐振腔：光学谐振腔可直接影响输出激光的模式和转换率。5）冷却系统：主要通过水来冷却温度较高的氛灯管壁、激光晶体及聚光腔等。（3）指示光源：采用He－Ne激光或红色的半导体激光作为指示光源。（4）导光系统：采用石英光纤作为导光系统。（5）控制与显示系统：（二）工作原理激励：接通电源后，储能电容器充电，其充电电压达到预置值后，使脉冲氙灯放电；发生：氙灯产生的光能通过聚光腔反射，会聚到激光晶体上，激光晶体吸收光能，产生粒子数反转，激光上能级的原子向激光下能级跃迁，产生激光信号，经过光学谐振腔的多次反射，通过激光晶体时产生受激辐射，光得到迅速放大，从输出镜输出激光。传输：激光通过聚焦透镜，会聚耦合到光纤内，通过光纤的全内反射，传输到光纤末端输出激光。作用：激光对被照射的组织产生热效应、压强效应、光化效应和电磁效应，从而达到治疗目的。操作常规注意事项：经常进行标定修正：激光能量又存在衰减问题，无法进行自动补偿，故电压与激光脉冲能量的对应关系会经常变化；预防交叉感染将光纤末端受污染部分用光纤刀去掉，并进行消毒处理。出口光路严禁指向人眼光纤末端是激光的最终输出窗口，严禁指向人使其出口光路低于人眼以下，避免误伤。光纤保护注意光纤的使用与取放，严禁折断或人为拉断。使用时，必须将SMA插头拧紧，以防被打坏。（六）常见故障及其排除方法第二节颌骨动力系统颌骨动力系统（poweredsurgicalSystem）是以电动或气动为动力源，用于各类正颌外科手术、颌骨骨折的内固定，以及肿瘤手术中的切骨、截骨的口腔颌面外科设备。颌骨动力系统主要包括各类骨钻和骨锯，其种类较多，结构略有差异，但功能和用途基本相同。通常设有较完备的功能互锁、指示、保护电路。结构与工作原理（三）维护保养经常保持机头和电／气动机的清洁和于燥。使用前后应用润滑清洗剂清洗直、弯机头，以延长其使用寿命。电动机和机头停止工作后，均应放置在电动机架上，防止碰撞或掉落。电动机不能加油。新机器应详阅随机说明书，并按要求操作。故障常见处理方法同牙科电机第三节高频电刀高频电刀（highfrequencyelectricknife）基本原理：利用高频电流进行生物组织切割与凝血的一种手术设备，主要用于口腔颌面外科以及牙周各类手术。工作模式:单极和双极单极模式完整的电路由高频信号发生器、病人极板、联接导线和电极组成。工作时，高频电流的流经路线是：高频信号发生器。手术电极刀。患者组织。病人电极板。返回高频信号发生器，形成一个闭合回路。双极模式双极镊子的两个尖端，一个做正极，一个做负极，向肌体组织提供高频电流，产生热效应，使双极镊子两端之间的组织或血管脱水而凝固，从而达到止血的作用。功能特点高频电刀的主要技术参数fo为主载频率，主载频率越高，集肤能力越强，对深层组织伤害越小。但是频率越高，电刀的功率越难做大，且会出现高频辐射问题；0-1MT为脉冲周期，指的是混切和各种凝的调制波周期；D为空度系数，空度系数越大，止血效果越好，但是输出电压也必然越高，从而引起过深的烧灼。RL为额定负载，人体的阻抗范围很宽，不同人不同组织不同部位均不一样。100Ω或200ΩPW为最大输出功率。VP为最高开路电压峰峰值。1.2-6.5KV工作原理整机电源接通后，电子线路振荡器产生高频振荡电信号，经逐级放大后，电信号从电子线路末级输出到工作头，以满足治疗工作的需要。整机工作原理组成:电源部分、射频振荡电路、门电路、成形电路、激励电路、功率放大和输出电路、逻辑控制电路、病人返回电极检测电路及音响报警、灯驱动等电路组成。(GD一88高频电刀)高频振荡的调制发生器经波形成和选通，按所设定模式(切割、凝血、混合)的要求调制成所需脉冲，经激励以后送至功率放大器。功率输出的高频直接作切割、凝血指示灯的点灯源，以显示工作正常的情况。（三）操作维护（1）清除刀具上的污物及检查极板是否接触良好。在清洗刀具污物时勿接通脚控开关或手控开关。（2）工作时，刀尖与极板、机壳，双极镊尖均不可随意接触，以免损坏刀具。（3）报警信号出现，应立即停用。排除故障后，方可恢复使用。（4）放置导线时，应避免与患者或其他导联接触。（5）患者同时使用高频手术设备和生理监护仪器时，任何没有保护电阻的监护电极均应尽可能的远离手术电极，此时一般不采用针状监护电极。（6）操作者不能随意调节面板上的平衡电容器。高频电刀的输出太大时容易引燃消毒未干的酒精造成烧伤高频电刀的常见故障及其排除第四节牙髓活力测试仪操作常规（1）吹干牙面，（2）术者手持探测棒下端的金属柄部分（参考电极），并将手腕或手指作为支点接触被测者面部皮肤，形成回路；（3）（探测电极）放置在被测牙咬合面中央或唇颊面切1／3处（4）此时电路自动接通。探测棒前端指示灯发亮，面板上不断显示自动增长的数据。（5）当被测牙感到酸、麻、痛时，立即将探测棒离开被测牙，此时面板上显示的数值为电刺激阈值。此值自动保存7－10秒。（6）面板上能显示的最大刺激阈值为80。阈值达到80，被测牙仍无反应者，均可判断为死髓。（7）面板右侧旋钮可调节电刺激增长速度。（8）装有心脏起搏器的患者及严重心律失常患者，禁止使用本仪器！维护保养探头上的橡胶套为导电橡胶，不能随意拆换。一般情况下，电池使用1年左右应及时更换。使用探测电极接触患者后应严格消毒，但不可浸泡于消毒液内，以免棒尖端与柄部之间浸湿而短路。常见故障及其排除方法自检：将探测棒尖端探测电极与柄部参考电极短路，观察指示灯是否发亮，面板上显示的数字是否不断增长。常见故障：无信号输出仪器不工作原因：电池、电源开关及其连接线、脉冲发生器等，针对引起故障。第五节根管长度测定仪结构与工作原理根管长度测定仪由电源显示灯、显示表、自动检查开关、蜂呜器音量开关、管线插孔，以及附属零件组成。工作原理“双频逻辑分析”相对值法：用频率为500Hz和2000Hz的两种电源作交互测量得到各自的阻抗值，差分分析：在两个测量值中都含有误差，但在分析演算中误差可作为共同项消除。经逻辑分析而确定根尖的位置。不适用：极端干燥、出血、呈扩大状态或有隐裂的根管，冠部崩裂、金属冠与牙龈接触或正在进行治疗的根管。操作常规干燥被测牙表面，形成绝缘状态。将根管吸干后，向内注入适量的电解溶液（生理盐水等），用干棉球吸去多余的电解溶液。将测定仪一端连接带标记的扩孔钻，另一端带上口角夹子，置于被测牙对侧口角。使用ISO15~20号的扩大针。参照预先拍摄的X片估计根管长度。将连接好的扩孔钻缓缓插人被测牙根管;这时仪器显示屏的指针向Apex（根尖孔）标记处偏移，并同时发出警报声，当指针达到根尖孔时，标记好扩孔钻的长度。所测得的长度即为根管长度。不能与电子手术刀、牙髓诊断器同时使用。根管长度测定仪的常见故障及其排除第六节银汞调合器结构与工作原理结构：主要由电机、偏心装置、摆动装置，以及调节控制装置构成。工作原理：由电机通过偏心装置带动杠杆式摆动，对胶囊或料斗的银粉和汞进行振荡、调合。银粉和汞加入料斗时，必须保证不外泄，污染环境。操作常规1．半自动银汞调合器使用前要先将合金粉和汞按适当比例放人料斗料碗内（一般合金粉与汞的体积比为4：1），然后将其旋紧在摆动臂上，接通电源，启动调合开关即可调合。调合完毕，倒出调合物，挤出多余汞。2．全自动式银汞调合器使用前要将合金粉和汞分别置于机内的大小容器内，通过调整合金粉调节盘，使粉与汞的比例适宜。一次投料可使用多次。每次加料不能超过3份，且必须在摆动器开始摆动后，才可扳动加料器扳手进行加料。3．胶囊式须先压破胶囊中的隔膜，让银粉与汞共处一室，再放入摆动臂的夹持器上。维护保养保持材料清洁和干燥。当定时器自动切断电源后，摆动装置未完全停止摆动前，不能强行制动。用软性毛刷清洁料碗及通道，而不能用硬性工具，以防划痕。机器应安放在通风良好的地方，严防汞蒸气挥发或汞泄漏。常见故障及其排除方法汞及银合金粉的调合比例不准。修理拆装时，必须注意这些零件的相互关系。摆动臂断裂，应及时更换。机器运转声音不正常时，应检查电动机及转动部位等的螺丝是否松动。第七节下颌运动诊断系统下颌运动轨迹描记仪、肌电图仪、关节音仪三者合一的诊断系统。功能：在三维空间内精确地追踪、显示和记录下颌运动；能够测量下颌开闭口速度，并能同时对8个区域的肌电图活动进行监控；允许同时测量、显示及记录双侧领下颌关节音。应用范围：学颞颌关节科、正畸科、口腔修复科等患者的诊断及治疗前后的评估；精确地进行颌测量、颌动力学分析研究。结构与工作原理常见故障及其排除方法1．软件故障多为错误操作，一般退出或重新启动计算机能恢复正常。否则，需重新安装系统软件。2．硬件故障与一般计算机硬件故障类似（除计算机内的三块集成电路信号采集插卡外）。第八节口腔模拟教学系统口腔模拟教学系统（dentalsimulator）是口腔医学生进行临床前的培训及实习时进行专业训练的设备。功能：模拟临床环境，使学生在临床前已充分掌握自己的坐姿与病人位置的关系，并熟练各类治疗仪器与工具的使用。结构与工作原理组成：包括各种移动或固定的模拟治疗仪、手机、手术灯。医生椅、学生技工桌、仿头模、内窥镜系统及多媒体教学系统。工作原理：与普通口腔综合治疗台基本相同，包括可消毒三用喷枪、手机、导管、手机脚控开关、中央负压排唾系统、活动手术器械盘。治疗仪自动气刹系统、有锁储物柜等。本章结束