重症患者肠内营养支持流程

重症患者肠内营养支持流程无有肠内营养途径鼻空肠管或鼻十二指肠管患者能否经口进食经口进食（能摄入80%以上食物）肠内营养制剂选择如果肠内营养时间长于6周鼻胃管经皮内镜下胃造口经皮内镜下空肠置管消化功能是否正常肠内营养见肠外营养胃肠有无功能预消化配方/单体配方（如百普利、维沃）整蛋白配方（如瑞素、能全力）1、每6小时抽吸一次腔残留量2、如果残留量≤200ml，可维持原速度3、如果残留量≤l00ml，增加输注速度20ml/h4、如果残留量≥200ml，应暂时停止输注或降低输注速度特殊疾病配方腹泻配方：膳食纤维配方（如瑞先）高血糖：缓释淀粉／低糖配方（如瑞代）高血脂：低脂配方高容量摄入受阻；高热量配方（如瑞高）急性应激期营养支持应掌握“允许性低热量”原则[20-25kcal/(kg·d)]在应激与代谢状态稳定后，能量供给量需要适当的增加30-35kcal/(kg·d)肠内营养能否满足热量需求联合肠外营养全肠内营养确定总的营养支持目标胃肠道功能存在（或部分存在），应优先考虑给予肠内营养，只有肠内营养不可实施时才考虑肠外营养