人民调解卷宗范本

卷内目录序号文书名称页号备注1人民调解申请书两份2人民调解受理登记表3双方当事人身份证4人民调解调查记录5人民调解询问笔录6人民调解证据材料7人民调解记录8人民调解协议书9人民调解回访记录10卷宗情况说明11封底1人民调解申请书申请人姓名彭某性别男民族汉年龄26职业或职务某通讯公司职员联系方式1234567890单位或住址本市某街某某小区3-1号被申请人姓名徐某性别女民族汉年龄64职业或职务某单位退休职工联系方式0987654321单位或住址本市某某路某小区12号纠纷简要情况2006年11月20日上午九点半左右，申请人乘坐的83路公交车到达本市水西门公交站，申请人从后车门下车后发现被申请人摔倒在地，于是便上前帮扶，后协助其家人将被申请人送至医院，但事后被申请人认为是申请人将其撞倒，并向申请人索要巨额赔偿，双方无法达成一致，请求调解。当事人申请事项1、对于被申请人的主张无赔偿义务2、被申请人向申请人赔礼道歉3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。申请人（签名盖章或按指印）彭某2007年7月7日2人民调解申请书申请人姓名徐某性别女民族汉年龄64职业或职务某单位退休职工联系方式0987654321单位或住址本市某某路某小区12号被申请人姓名彭某性别男民族汉年龄26职业或职务某通讯公司职员联系方式1234567890单位或住址本市某街某某小区3-1号纠纷简要情况2006年11月20日上午九点半左右，申请人在本市水西门公交站等候83路公交车，车到站时被从车上冲下的被申请人撞倒在地，并导致申请人受伤住院，花去医疗费若干，最后被鉴定为八级伤残，现就医疗费及赔偿问题双方无法达成一致，请求调解。当事人申请事项1、赔偿申请人各项损失共计13万元2、向申请人赔礼道歉3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。申请人（签名盖章或按指印）徐某2006年7月6日3人民调解受理登记表2007年7月7日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解彭某、徐某之间的纠纷。纠纷类型：损害赔偿纠纷案件来源：①√当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：2006年11月20日上午九时许，当事人徐某在本市水西门公交站乘车时，被从到站公交车上下车的彭某撞倒，当事人彭某则认为徐某是自己摔倒的，双方由此产生了争议。徐某因倒地受伤住院，花去医疗费若干，后被鉴定为八级伤残，现双方就医疗费及赔偿问题无法达成一致，申请调解。当事人（签名）彭某徐某登记人（签名）化解XX区XX街道XX社区人民调解委员会2007年7月7日备注：此表由人民调解委员会填写4人民调解调查记录时间2007年7月8日地点调委会调解室参加人（除调查人、被调查人、记录入以外的参与人员）被调查人彭某记录：化：彭先生你好，我们是XX人民调解委员会的人民调解员，现就你与徐某之间损害赔偿纠纷一事向你了解一下具体情况，请你如实告之。彭：谢谢，我会如实讲的。化：你先把当天的情况再详细说明一下。彭：好的。那天是周二，我乘坐83路公交车去单位上班，当时车上人很多，我就站在车门口，车到水西门站下车时还感觉后面有人挤了一下。我是第一个下车的，就看到一个老太太已经倒在地上了，于是我就上前询问她的情况，并和另外一个热心人一起把她扶到了旁边。老太太还一直谢我们。后来，老人的家属到了，我和他们一起把老人送到了医院，这个（后见附页）调查人（签名）化解被调查人（签名）彭某记录人（签名）何协附页5时候，她们一家人却说是我把老人撞倒的，我太冤枉了。化：你说你是第一个下车的？彭：对。化：你确定没有撞到她？彭：确实没有，我下车看见她摔倒在地，走了几步才到她身边的。化：你说当时还有一个好心人，是你们一起把老人扶到了旁边？彭：是的。化：知道他是谁吗？彭：他叫陈二春，我还有他的联系方式。化：好，我们需要和他联系一下，向他核实一下情况。另外，既然不是你撞倒的，老人家属到了以后，你怎么没走，反而会和他们一起去医院呢？彭：是这样的，老人的儿子到了以后，要把老人送到医院，他说老人受伤了不方便，希望我能和他们一起去，帮帮忙。化：你答应了？彭：是的，那天不是很忙，我就跟他们一起去了，我还帮他们垫付了200元钱呢。化：你垫付了200元钱，他儿子身上不可能连这点钱都没有啊？彭：我也是出于好心啊，我也没想到最后会是这样。化：好的，今天先了解到这里，有什么问题再通知你。彭：好的。（以下空白）人民调解调查记录6时间2007年7月9日地点徐某家中参加人徐某家属被调查人徐某记录：化：老太太你好，我们是XX人民调解委员会的人民调解员，现就你与彭某之间损害赔偿纠纷一事向你了解一下具体情况，请你如实告之。徐：好的，你请问吧。化：你先把那天的情况说一下。徐：是这样的，那天我在水西门车站等候83路公交车，等了有一会儿，一下子来了两辆。我看第一辆车人很多，就打算坐后面那一辆，谁知道刚走到第一辆车的后门处，从车上冲下来一个人，把我撞倒在地，我当时疼得直不起腰，坐在地上，抬头就看见彭某站在我身边，询问我的伤情，这时旁边又过来一个人，他们两个一起把我扶到了旁边，并通知了我的（后见附页）调查人（签名）化解被调查人（签名）彭某记录人（签名）何协附页家人。随后我儿子赶了过来，把我送到了医院。7化：你确定是彭先生把你撞倒的吗？徐：肯定是他撞的，我摔倒以后他离我最近。化：你当时朝哪个方向走？徐：当然是朝后面一辆车的方向。化：这么说你和彭某不是面对面的撞在一起的？徐：他碰到了我的胳膊，把我撞到的。化：你当时对他说谢谢是怎么回事？徐：我是看他撞倒我没有走掉，觉得这个人还不错，才对他说谢谢的。化：当时是谁通知您的家属的？徐：是一个叫陈二春的好心人，他当时和彭某一起把我扶到了旁边，又给我儿子打的电话。化：在医院彭先生说帮你们垫付了200元钱，有这回事吗？徐：那是他先陪付我们的。化：这次看病总共花了多少钱？徐：将近4万吧，再算上护理费，营养费伙食费什么的都5万多了，这还不给我造成的残疾的赔偿金，精神抚慰金和鉴定费。化：这些费用的票据都有吗？徐：有的化：你主张的赔偿金总数是多少？徐：各项费用加在一起13万多。附页化：这些都有依据吗？徐：有的，我们找律师算过的。8化：我们能看看吗？徐：可以，我们可没有向他多要的。化：好的，今天先到这里，有些情况我们需要再核实一下。徐：好的。（以下空白）人民调解调查记录9时间2007年7月9日地点调委会调解室参加人无被调查人陈二春记录：化：陈先生你好，我们是我们是XX人民调解委员会的人民调解员，现就彭某与徐某之间损害赔偿纠纷一事向你了解一些当时的情况，希望你能如实告知。陈：好的，需要了解什么？化：请您把事发当时看到的情况复述一下。陈：那天我正好在水西门公交站等车，徐某就站在我的旁边。不久同时来了两辆83路，前面那一辆人很多啊，徐某可能是想坐后面一辆，从我的面前跑了过去，当时她手里还拿了一个包和保温瓶。后来我就看到徐某倒在地上了，彭先生去扶她，我也赶紧跑过去帮忙。我们两个一起把她扶（后见附页）调查人（签名）化解被调查人（签名）陈二春记录人（签名）何协附页到了旁边。10化：据他们二人讲述，当时是你打的电话通知老人家属的。陈：是的，我看老人伤的不轻，就询问家属的电话，后来知道那是她儿子。化：你亲眼看到老人摔倒的过程吗？陈：这个我倒没有看到，当时我也在等车，等我看到的时候她已经倒在地上了，手里的东西也摔了一地。化：你看到彭先生时，他在做什么？陈：我看见彭先生正要去扶徐某。化：你是说你看到的时候彭先生和徐某之间还有一段距离？陈：是的，有几步的距离吧。化：那你觉得是不是彭先生把徐某撞倒的？陈：肯定不是，要是彭先生撞的，他早走掉了。化：她儿子到了以后是什么情况？陈：她儿子是在半个小时以后到的，他到了以后提出要送老人去医院，我帮他们打了120，他还提出让彭先生陪他们一起去医院，说是不方便，想请彭先生帮帮忙，彭先生就和他们去了。化：你没有和他们一起去医院吗？陈：没有，我当时还有事，看到老人家属也到了，就先走了，没想到后面会发生这样的事情，我觉得彭先生挺冤枉的，以后谁还敢做好事啊。化：好的，我们先了解到这里，以后调解的时候可能还需要你的参与。陈：这个没问题，到时通知我就行了，我会赶到的，我愿意为彭先生作证。化：那就先这样吧，谢谢。11人民调解记录时间2007年7月12日地点调委会调解室当事人彭某徐某参加人陈二春徐某家属人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。调解记录：化：今天，我们在这里调解彭某与徐某之间损害赔偿纠纷，调委会指派我与何协进行调解，你们双方当事人是否申请回避？彭：不申请。徐：不申请。化：是否申请不公开调解？彭：不申请。徐：不申请。化：下面调解开始。这是第一次调解，请双方先阐述一下自己的观点。（后见附页）调解结果：1、调解成功；2、调解不成；3、√有待继续调解当事人（签名盖章或按指印）彭某当事人（签名盖章或按指印）徐某人民调解员（签名）化解记录人（签名）何协2007年7月12日附页12徐：自从这件事情发生以后，我一直卧病在床，现在被鉴定为八级伤残，这对我以后的生活将造成很大影响，我要求肇事者彭先生赔偿我的损失，并对我赔礼道歉。彭：老太太，你不能这样说啊，当时你怎么说来着，现在反咬一口，说是我把你撞倒的，我不承认。徐：为什么不能，你把我撞成这样，什么叫反咬一口，明明就是你撞的。化：双方分歧较大，徐老太太，你说是彭先生把你撞倒的，有没有证据？徐：怎么没有，我就是证据。化：根据我们的调查，当时你并没有看到撞你的人，你怎么能够认定是他彭先生呢？徐：我是没有看到，我感觉被撞倒了，当时他就在我身边啊，不是他是谁？化：彭先生，你下车时有没有碰到什么人，据你当时所讲，你在车门口，是第一个下车的。彭：我是第一个下车的不假，但是我绝对没有碰到她。当时车站那么多人在赶车，指不定是谁碰到了。徐：就是你，还不想承认，不是你碰的你为什么扶我啊？陈：老太太，这就是你不对了，人家是做好事，你怎么能这么说呢？徐：你是谁啊，你怎么知道他是做好事？化：这是当时在场的证人。徐：什么证人啊，我怎么不记得。陈：老太太，当时是是我和彭先生一起把你扶到了旁边，还是我给你儿子打的电话呢。附页13徐：我不认识你。陈：太过分了，我确实在场的。彭：是我们两个一起的，老太太你不能这样说的。化：请大家注意自己的语气，不要吵架。我们核实过陈先生的身份，那天他确实在场的。徐：我反正是不记得了。小伙子你必须赔偿我损失。彭：不是我撞的你，我没有义务赔偿。徐：小伙子你错了还不承认，我不调解了，我要去法院告你。彭：去就去，没撞就是没撞，到法院也是这样。陈：我给你作证。化：好了，鉴于对陈先生的身份有争议，你们双方的分歧也太大了，这次调解就先到这里，双方都控制一下情绪，下次再继续调解。（以下空白）14人民调解记录时间2007年7月15日地点调委会调解室当事人彭某徐某参加人陈二春徐某家属人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。调解记录：化：今天，我们在这里第二次调解彭某与徐某之间损害赔偿纠纷，双方都要注意控制情绪，讲话要合情合理，要有依据。彭：会注意的。徐：知道了。化：上次关于陈先生的身份问题，陈先生提交了移动公司的通话记录，该记录显示事发当天确实有和你孩子的通话，你要不要看一下。徐：不用了，我当时也是在气头上，确实是陈先生，不好意思啊。陈：算了，这个我理解的。（后见附页）调解结果：1、√调解成功；2、调解不成；3、有待继续调解当事人（签名盖章或按指印）彭某当事人（签名盖章或按指印）徐某人民调解员（签名）化解记录人（签名）何协2007年7月15日15附页化：今天双方的态度都挺好的，这是个好的开始，相信今天能有很大进展。彭：老太太，真的不是我撞的你啊。徐：不管是不是，我伤成这个样子，我受的苦你们知道吗？化：这个我们都很同情你，但是你要彭先生赔偿你得有证据啊，你也不能证明确实就是彭先生把你撞倒的啊。陈：老太太，当时你赶公交车，手里还拿那么多东西，又是包又是保温瓶的就是我们腿脚好的也得小心啊。徐：不都是为了省点钱吗，打车太贵了